PARKINSONISMO "INDUCIDOS POR FARMACOS" AÑO 1998

FARMACOS: EVIDENCIA

Neurolépticos antipsicóticos ++

Antagonistas del calcio
Flunarizina, cinarizina ++

Diltiazem, verapamil, amiodarona, amlodipina, manidipina _


Ortopramidas y benzamidas sustituidas:

Metoclopramida
Sulpiride, clebopride
Cisapride, domperidona, veralipride _


Inhibidores de almacenamiento y transporte de dopamina
Reserpina, tebrabenazina ++


Antieméticos/antivertiginosos.
Tietilperazina, proclorperazina ++
Metildopa +


Antidepresivos:

Fluoxetina, paroxetina, trazodona -
Bupropion -
Litio -
Diazepam -
Anticonvulsivantes -
Valproato sódico, fenitoína
Agentes colinérgicos -
Betanecol, piridostigmina -

Otros fármacos
Amiodarona, procaína, meperidina, anfotericina B, cefaloridina, naproxeno, -
etanol, anticonceptivos orales, indeloxazina, captopril, -citarabinaenelzina -
++ Bien documentados o frecuentes
+ Relativamente bien documentados o relativamente frecuentes
- No bien documentados o descritos como casos clínicos

TARJETA AMARILLA AÑO 1993:

También hemos recibido 4 notificaciones que describen reacciones adversas posiblemente debidas
a una interacción de la fluoxetina con otro fármaco:

Otra describe un cuadro de parkinsonismo en una mujer de 63 años tratada con fluoxetina y veraliprida desde hacía un mes; los síntomas desaparecieron poco después de suspender la administración de ambos medicamentos.

La tercera describe un episodio de ataxia y síndrome cerebeloso en una mujer de 67 años, dos días después de añadir maprotilina a su tratamiento con fluoxetina por un cuadro depresivo.

DIARIO DE ACTUALIDAD EN MEDICINA GERIÁTRICA DE BOBIGNY

(Distonía muscular incapacitante)

Journée d Actualités en Médecine Gériatrique de Bobigny

24 novembre 2001

a: hipertensión: contracción difusa y global en relación con prácticamente todos los músculos, plástico, cesionista por sacudidas dando la sensación de una rueda dentada que obstaculiza el movimiento voluntario.

b: distonía: hipertensión localizada a algunos grupos musculares que aparecen en algunas condiciones de actitud y de movimiento e implicando un movimiento involuntario.

c: oppositionniste: se traduce en gestos y movimientos involuntarios que ocurren precipitadamente a la ocasión de un movimiento voluntario que vuelve desordenado.

d: la akinésia: escasez de los movimientos. Consiste en una dificultad de todos los movimientos, tanto los movimientos voluntarios como los movimientos automáticos o asociados, como el balanceo de los brazos a la marcha y el mímico.

e: la akatisia: imposibilidad de al sentarse o de permanecer sentada más de algunos minutos o algunos segundos, necesidad de moverse incontrolable.

Los servicios de farmacología clínica y neurología del CHU d Amiens informó de 4 observaciones de desordenes extrapyramidales que ocurrían en mujeres tratadas por véralipride (Agréal) debido a sofocos asociados a la menopausia. Un caso presentó dyskinésias agudos después de 48 horas de tratamiento, los tres otros pacientes presentaron un síndrome parkinsoniano después de tres años de tratamiento ininterrumpido.

Neurolépticos " cachés" también se han incriminado.

Dos clases terapeúticas agrupan una gran parte de los neurolépticos " cachés": los antihistamínicos H1 y el antiéméticos. Estos neurolépticos ocultados exponen a los pacientes a los mismos efectos indeseables que los neurolépticos clásicos utilizados en psiquiatría. Los centros del vómito son ricos en receptores dopaminérgicos. Los neurolépticos, potentes antagonistas de estos receptores se utilizan como antiéméticoss.

Los efectos indeseables neurológicos de los antieméticos son distonías agudas, ocurriendo a partir de las primeras horas, de los temblores y síndromes extrapyramidales.