jueves, 23 de agosto de 2012

SE PRODUJO " VOLTARE GEL" FDA. ¿ SE DIÓ A CONOCER AQUI EN ESPAÑA?





Público: Profesional de la Salud


Esta carta es para informarle que la información de prescripción para todos los productos que contienen diclofenaco se ha actualizado a petición de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Estos cambios han sido incluidos en las Advertencias y Precauciones sección de la Voltaren ® Gel (gel de diclofenaco sódico tópico) Información del 1% de la prescripción, concretamente en la sección 5.3 Efectos hepáticos. Esta sección proporciona información sobre la posibilidad de elevaciones en las pruebas hepáticas durante el tratamiento con todos los productos que contienen diclofenaco sódico.

Vea a continuación el texto íntegro actualizado de Efectos hepáticos sección 5.3. Revise esta información cuando se trata a pacientes con Voltaren ® Gel.

Voltaren ® Gel es un fármaco no esteroide anti-inflamatorio fármaco indicado para el alivio del dolor de la osteoartritis de las articulaciones susceptibles de tratamiento tópico, tales como las rodillas y las de las manos. Voltaren ® Gel no ha sido evaluado para su uso en las articulaciones de la columna vertebral, la cadera o el hombro. Por favor, consulte la información de prescripción completa guía sobre el uso de Voltaren Gel ® y las advertencias y precauciones adicionales.

Voltaren ® Gel es una marca registrada de Novartis AG. Endo Pharmaceuticals Inc. tiene un acuerdo de licencia con Novartis Consumer Health, Inc. y Novartis AG, la concesión de los derechos exclusivos Endo marketing en los EE.UU. a Voltaren Gel ® para el término del acuerdo.

Por favor, póngase en contacto con el Centro de Llamadas de Voltaren ® Gel en 1-800-452-0051 si tiene preguntas adicionales.

Atentamente,

Endo Pharmaceuticals Inc. Novartis Consumer Health, Inc. Chadds Ford, PA 19317 Parsippany, NJ 07054

Matthew S. Wieman, MD Richard Petruschke, PharmD Associate Director Asociado Director de Desarrollo Clínico y Asuntos Médicos de Asuntos Médicos

5.3 Efectos hepáticos elevaciones de una o más pruebas hepáticas pueden ocurrir durante el tratamiento con diclofenaco sódico. Estas anomalías de laboratorio puede progresar, pueden permanecer sin cambios, o puede ser transitorio con la terapia continuada. Elevaciones en el límite (es decir, menos de 3 veces el LSN [LSN = límite superior del rango normal]) o mayor elevaciones de transaminasas ocurrieron en aproximadamente el 15% de los pacientes tratados con diclofenac. De los marcadores de la función hepática, ALT (SGPT) se recomienda para el control de la lesión hepática.

En los ensayos clínicos, las elevaciones significativas (es decir, más de 3 veces el límite superior normal) de AST (SGOT) (ALT no se midió en todos los estudios) se produjo en aproximadamente el 2% de los aproximadamente 5.700 pacientes en algún momento durante el tratamiento diclofenaco. En un amplio, abierto, controlado de 3.700 pacientes tratados durante 2-6 meses, los pacientes fueron monitorizados por primera vez en 8 semanas y 1.200 pacientes fueron controlados de nuevo a las 24 semanas. Elevaciones significativas de ALT y / o AST se produjo en aproximadamente el 4% de los pacientes e incluyeron elevaciones marcadas (es decir, más de 8 veces el límite superior normal) en aproximadamente el 1% de los 3.700 pacientes. En este estudio de etiqueta abierta, una mayor incidencia de límite (menos de 3 veces el límite superior normal), moderado (3-8 veces el LSN), y marcado (> 8 veces el límite superior normal) elevaciones de ALT o AST se observó en los pacientes que recibieron diclofenac en comparación con otros AINE. Las elevaciones de las transaminasas se observaron con mayor frecuencia en pacientes con osteoartritis que en aquellos con artritis reumatoide.

Casi todas las elevaciones significativas de las transaminasas fueron detectados antes de los pacientes se hizo sintomática. Los exámenes anormales ocurrieron durante los primeros 2 meses de tratamiento con diclofenaco en 42 de los 51 pacientes en todos los ensayos que presentaron marcadas elevaciones de las transaminasas.



En informes posteriores a la comercialización, los casos de hepatotoxicidad inducida por fármacos se han reportado en el primer mes, y en algunos casos, los 2 primeros meses de tratamiento, pero puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento con diclofenaco. Vigilancia posterior a la comercialización se ha reportado casos de reacciones hepáticas graves, incluyendo necrosis hepática, ictericia, hepatitis fulminante con y sin ictericia e insuficiencia hepática. Algunos de estos casos resultaron en muertes o trasplante de hígado.

Los médicos deben evaluar periódicamente las transaminasas en pacientes que reciben tratamiento prolongado con diclofenaco, porque hepatotoxicidad grave puede desarrollarse sin un pródromo de síntomas distintivos. Los tiempos óptimos para realizar las mediciones de transaminasas primero y posterior no se conocen. Con base en datos de ensayos clínicos y las experiencias posteriores a la comercialización, transaminasas deben ser monitorizados en 4 a 8 semanas después de iniciar el tratamiento con diclofenaco. Sin embargo, reacciones hepáticas severas pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento con diclofenaco.

Si las pruebas hepáticas anormales persisten o empeoran, si aparecen signos clínicos y / o síntomas compatibles con enfermedad hepática, o si ocurren manifestaciones sistémicas (por ejemplo, eosinofilia, erupción cutánea, dolor abdominal, diarrea, orina oscura, etc), el diclofenaco sódico debe suspenderse inmediatamente. Para reducir al mínimo la posibilidad de que el daño hepático grave se convertirá entre las mediciones de transaminasas, los médicos deben informar a los pacientes de los signos y síntomas de hepatotoxicidad (por ejemplo, náuseas, fatiga, letargo, diarrea, prurito, ictericia, dolor en hipocondrio derecho, y "la gripe como "síntomas), y los pacientes deben tomar medidas apropiadas si estos signos y síntomas aparecen.

Para minimizar el riesgo potencial de un evento adverso relacionado con el hígado en los pacientes tratados con diclofenaco sódico, la dosis efectiva más baja debe utilizarse durante el menor tiempo posible. Se debe tener precaución en la prescripción de diclofenac sódico con fármacos concomitantes que se sabe que son potencialmente hepatotóxicos (por ejemplo, antibióticos, antiepilépticos).  

Quinolonas y hepatotoxicidad, enfermedad arterial periférica, y otros

Destacamos algunos artículos de reciente publicación:



El NICE publica una nueva guía sobre diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial periférica (NICE, agosto 2012).

El uso de moxifloxacina o de levofloxacina se asocia a un aumento de riesgo de hepatotoxicidad en pacientes de edad avanzada, según los resultados de un estudio observacional canadiense (CMAJ 2012, 13 de agosto).

La rifaximina no se recomienda en Escocia para el tratamiento de la diarrea del viajero que no se acompaña de fiebre, diarrea sanguinolenta, ocho o más deposiciones diarreicas en las últimas 24 h o con sangre oculta o leucocitos en heces (Scottish Medicines Consortium).


Una sentencia judicial permite que los médicos alemanes acepten dinero de las compañías farmacéuticas (Lancet 2012;380:551).

http://w3.icf.uab.es/notibg/item/1268



miércoles, 22 de agosto de 2012

Hello: women translate -- Hola mujer o mujeres traducir




Traductor de internet:

RECIBIDAS

REGIÓN1

Cambio de nombre de la empresa, USNRC License N º 37-28076-01, ningún expediente. 03030146

Querido Sección Auxiliar de licencia:

Esto es para notificar a sus oficinas que un cambio de denominación social se ha producido durante la instalación de Sanofi-Synthelabo Inc. con sede en Malvern Pennsylvania, USNRC Licencia N º 37-28076-01. El nuevo nombre corporativo es sanofi-aventis EE.UU. Inc.. Aunque el cambio de nombre no está relacionado con los cambios que pudieran constituir un cambio

de control de acuerdo con la licencia, una discusión de los puntos señalados en la Guía USNRC Acerca de los Cambios de Control y quiebras Acerca de Subproductos, Origen, Licencias Especiales o materiales nucleares - Informe Final (NUREG-1556, Vol. 15.) y Orientación del Programa Específico de Acerca de las licencias de amplio alcance (NUREG-1556, vol. 11) se hace por debajo de la recomendación de Betsy Ullrich de sus oficinas.

Los activos de Aventis Pharma y empresas relacionadas fueron adquiridos por Sanofi-Synthelabo en 2004. El cambio de denominación social de Sanofi-Synthelabo Inc. a sanofi-aventis EE.UU. Inc. para la instalación en Malvern, PA fue en enero de 1,2006. No hay cambios bajo licencia 37-28076-01 que constituirían un cambio de control como se describe en el NUREG-1556Vols. 11 y 15because: '

La organización que ejerce el control sobre las actividades de licencia no ha cambiado.

La ubicación, tipo, los procedimientos, el personal y la frecuencia de las actividades autorizadas en las instalaciones no han cambiado.

Gestión de las actividades autorizadas en la instalación no ha cambiado.

Radiación las actividades del programa de seguridad y el personal de gestión de las actividades de HSE en el sitio no han cambiado. La ubicación de las oficinas de HSE y sus registros no han cambiado.

Esto es también para informar a sus oficinas que el Contrato de Fideicomiso de espera y Carta de Crédito apoyar el Plan de Financiamiento para el desmantelamiento de este sitio están en proceso de ser modificado para reflejar el cambio de nombre.

Cuando estos documentos se han modificado, se remitió a sus oficinas.

Por favor, póngase en contacto con P. W. al (XXX) xxx-xxxx si usted tiene alguna pregunta con respecto a estos asuntos radiaciones distintas seguridades relativas a la instalación de Valle Grande.



martes, 21 de agosto de 2012

EL CAPITALISMO FARMACÉUTICO CONTRA LA SALUD Y EL CONOCIMIENTO





El capitalismo farmacéutico contra la salud y el conocimiento.




• 14 Jul 2012 08:50:30 -0300

Estimadas y estimados,

Sobre las repercusiones de los aconteciemintos de estas últimas semanas, recuerdos sobre las inquietantes declaraciones de Richard J. Roberts (...las farmacéuticas estén interesadas en líneas de investigación no para curar sino sólo para convertir en crónicas dolencias con medicamentos cronificadores mucho más rentables que los que curan del todo y de una vez para siempre....) , sumados al detalle de alguna estrategia de Pfizer en Argentina, aportados los detalles de un juicio por los propios visitadores médicos.

Para el debate

El capitalismo farmacéutico contra la salud y el conocimiento

Salvador López Arnal Rebelión, 12-07-2012

Richard J. Roberts fue Premio Nobel de Medicina. Él y Phillip Allen Sharp fueron premiados por el descubrimiento de los intrones en el ADN eucariótico y el mecanismo gen splicing, el empalme de genes. Entrevistado por La Vanguardia en julio de 2007 [1], RJR afirmaba cosas sensatas del siguiente tenor: “La investigación en la salud humana no puede depender tan sólo de su rentabilidad económica. Lo que es bueno para los dividendos de las empresas no siempre es bueno para las personas... La industria farmacéutica quiere servir a los mercados de capital…”

“Como cualquier otra industria”, apuntilló el entrevistador. RJR no cayó en la pueril trampa: “Es que no es cualquier otra industria: estamos hablando de nuestra salud y nuestras vidas y las de nuestros hijos y millones de seres humanos… Si sólo piensas en los beneficios, dejas de preocuparte por servir a los seres humanos… He comprobado como en algunos casos los investigadores dependientes de fondos privados hubieran descubierto medicinas muy eficaces que hubieran acabado por completo con una enfermedad”.

Por qué dejaron de investigar, se le preguntó. La respuesta del Nobel: “Porque las farmacéuticas a menudo no están tan interesadas en curarle a usted como en sacarle dinero, así que esa investigación, de repente, es desviada hacia el descubrimiento de medicinas que no curan del todo, sino que hacen crónica la enfermedad y le hacen experimentar una mejoría que desaparece cuando deja de tomar el medicamento… Pues es habitual que las farmacéuticas estén interesadas en líneas de investigación no para curar sino sólo para convertir en crónicas dolencias con medicamentos cronificadores mucho más rentables que los que curan del todo y de una vez para siempre. Y no tiene más que seguir el análisis financiero de la industria y comprobará lo que le digo”. Puso algunos ejemplos.

Se han dejado de investigar antibióticos porque eran demasiado efectivos y curaban del todo. “Como no se han desarrollado nuevos antibióticos, los microorganismos infecciosos se han vuelto resistentes y hoy la tuberculosis, que en mi niñez había sido derrotada, está resurgiendo y ha matado este año pasado a un millón de personas”.

Sobre el Tercer Mundo señalaba RJR: “Ése es otro triste capítulo: apenas se investigan las enfermedades “tercermundistas”, porque los medicamentos que las combatirían no serían rentables. Pero yo le estoy hablando de nuestro Primer Mundo: la medicina que cura del todo no es rentable y por eso no investigan en ella”.

Preguntado sobre las afirmaciones del Nobel –“¿exageraba mucho Richard J. Roberts? ¿Estaba cegado por alguna ideología izquierdista que ofuscaba su mente?”-, el científico franco-barcelonés Eduard Rodríguez Farré comentaba: “No, en absoluto, estoy totalmente de acuerdo. Si bien la industria ha generado medicamentos de gran valor, no puede haber duda sobre ello, también es cierto lo que indica (y denuncia) Roberts. No son incompatibles ambas afirmaciones” [2].

¿Es sólo eso siendo mucho ese “eso”? ¿No hay más residuos tóxicos en este lodazal? Sí, los hay.

Miguel Jara comentaba recientemente un caso relacionado con el laboratorio multinacional Pfizer [3].

Pfizer ha sido acusado de practicar “una conducta delictiva” y de financiar “un oscuro sistema de coimas y sobornos a los médicos en el marco de la cadena de comercialización de los medicamentos”, según ha dictaminado el Juzgado Nacional de lo Criminal de Instrucción Número 27 de Buenos Aires. Pfizer ha quedado “envuelto en un escándalo de imprevisibles consecuencias para la multinacional, ya que el juez de Instrucción Alberto Baños y la secretaria del juzgado María Noé Rodríguez recomendaron enviar los antecedentes al Juzgado Nacional en lo Penal Económico Número 8 para que determine la gravedad de las conductas delictivas y las eventuales condenas penales”.

El laboratorio opera así: identifica a los denominados ‘médicos-negocios’, aquellos con mayor potencial prescriptor, y envía a un agente de propaganda médica “a captar su voluntad mediante el ofrecimiento de diversos beneficios económicos como puede ser la entrega de un determinado electrodoméstico o un cheque o dinero en efectivo, de tal manera se asegura que aquél recete sus productos”.

El propio Jara explica cosas muy similares en su libro Laboratorio de médicos : lo mismo que ocurre en Argentina sucede cotidianamente en España “con numerosos laboratorios sin que las autoridades judiciales españoles actúen”. Los grandes laboratorios no conocen fronteras y tienen prácticas parecidas a lo largo y ancho del “mundo globalizado”. Es la Internacional del Capital(y el mal)

¿Era aquello y es también esto? ¿No hay más? Sí hay más. Tomo pie en el excelente artículo de Milagros Pérez Oliva en el diario global-imperial del pasado martes 10 de julio [4].

Hace 8 años, en 2004, se supo que GSK [GlaxoSmithKline] había ocultado una información, apenas “un pequeño detalle”: entre los niños y adolescentes tratados con Paxil [5], un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina usado para tratar la depresión, se producía una mayor tasa de pensamientos y conductas suicidas.

Al ser descubierta, digámoslo así, la Big Pharma llegó a un acuerdo extrajudicial. Por él se comprometía a publicar todos los datos de sus estudios clínicos. “Todos” es todos. De hecho, en 2007 un cambio normativo en Estados Unidos obligaba a las farmacéuticas a publicar los datos de los estudios clínicos que realizaran. No algunos, todos los datos.

La nueva normativa permitió otro pequeño descubrimiento: GSK había ocultado también datos comprometedores de Avandia, un fármaco que se recetaba para tratar la diabetes. La propia Glaxo había iniciado en 1999 un estudio secreto para averiguar si el fármaco en cuestión era más seguro que Actos, de Takeda, otra compañía farmacéutica global que absorbió Nycomed y que cuanto menos presenta dos faltas ortográficas elementales en su página web [6].

Los resultados de la investigación fueron desastrosos para GSK: no solo no era más eficaz el fármaco de la competidora sino que el suyo presentaba un significativo mayor riesgo de daño cardiaco.

Los resultados, una obviedad desde cualquier punto de vista próximo a una honestidad básica, deberían haberse comunicado a las autoridades sanitarias. Pero no se hizo.

En lugar de ello, GSK hizo todo tipo de maniobras para evitar que trascendieran. Una investigación del The New York Times reveló en 2010 correos internos entre directivos de la Big Pharma en los que se advertía que los datos del estudio no debían ver, bajo ningún concepto , la luz del día (ni siquiera las sombras en noches estrellada).

Los riesgos de Avandia fueron confirmados, tiempo después, en un estudio independiente de un cardiólogo de Cleveland. GSK reconoció finalmente que conocía los riesgos de Avandia desde 2005. ¡Rectificar es de sabios!

¿Ya está? ¿Paz y más tarde gloria? No lo crean: una mentira más sumada a otras mentiras. Son sistemáticos. Investigaciones posteriores probaron que la compañía ya tenía conocimiento de los efectos adversos no declarados desde antes de su comercialización, en 1999, y no sólo permitió que se prescribiera sin ninguna advertencia sino que hizo todo lo posible por ocultarlo sabiendo que había alternativas más seguras para los pacientes. ¡La salud humana no cuenta en sus cuentas!

Sin perdón, sin piedad, con la cuenta de resultados siempre por delante, en esas manos estamos. Que Avandia mantuviera su cuota de mercado era una cuestión “estratégica” para GSK, en un momento, señala MPO, en que su portafolio estaba huérfano de nuevos productos. Lo demás es nota a pie de página para las plegarias familiares de los domingos.

Entre los documentos ahora conocidos figura un informe interno en el que la compañía evaluaba el coste que tendría la revelación de los efectos adversos: 600 millones de dólares entre 2002 y 2004. Ese fue el punto, no la salud de las personas ni la veracidad de la información y del conocimiento. Al capitalismo realmente existente esas consideraciones le parecen ruidos, palabras pueriles o enunciados asignificativos. Puro non sense. Como el Caroll de Alicia en tierra de maravillas o a través del espejo.

En el trasfondo de lo anterior, señala MPO, subyace el giro estratégico emprendido por muchos laboratorios farmacéuticos a finales de los ochenta del siglo pasado con la finalidad de incrementar los beneficios -¡toda vale por la pasta!-, “no por la vía de obtener nuevos y mejores fármacos, algo que resulta cada vez más costoso, sino por la de conseguir nuevas indicaciones para sus viejos medicamentos”. La estrategia incluye la creación artificial de enfermedades, el intento, culminado con éxito en ocasiones, de convertir “procesos naturales en la vida como la menopausia, la tristeza o la timidez, en patologías susceptibles de ser tratadas con fármacos”. En esa estrategia seguimos inmersos, no muy distanciada de los señalado por el Nobel Richard J. Roberts.

¡Me olvidaba! GlaxoSmithKline es la tercera mayor farmacéutica del mundo. Su facturación en 2010 fue de 33.998 millones de euros, un 10% más que los recortes (es decir, hachazos) que la troika gobernante y dominante y el gobierno servil ultraconservador de Rajoy y sus muchachos y muchachas pretenden imponer a la ciudadanía menos favorecida.

PS. Para no cargas las tintas en GSK -la situación señalada está lejos de ser un “caso singular”-, vale la pena recordar también el caso de Abbott, otra farmacéutica. Tomo de nuevo pie en el artículo de MPO: Abbott extendió el uso de un anticonvulsivo aprobado en 1983 para tratar la epilepsia y el trastorno bipolar a otras patologías en las que no tenía ninguna eficacia probada (como la agitación en ancianos con demencia senil). ¿Cómo lo consiguió? El laboratorio pagó durante unos diez años a médicos y residencias de ancianos para que prescribieran el fármaco.

¡Como unos angelitos bondadosos! Por si hubiera alguna duda: palabras del máximo responsable ejecutivo de la división del fármaco Paxil, Barry Brand, ante la junta de accionistas de GSK: “El sueño de todo comercial es dar con un mercado por conocer o identificar, y desarrollarlo. Eso es justamente lo que hemos logrado hacer con el síndrome de ansiedad social” [7]. Grandes aplausos, corazones exaltados. ¡Viva el mal, viva el Capital!


Notas:

[1] Lluís Amiguet, en la contra de La Vanguardia, 27 de julio de 2007. http://hemeroteca.lavanguardia.com/preview/2007/07/27/pagina-64/60624346/pdf.html

[2] Para el comentario de Eduard Rodríguez Farré, véase ERF y SLA , La ciencia en el ágora. Mataró (Barcelona), El Viejo Topo, 2012.


[4] M. Pérez Oliva, “Medicamentos en busca de enfermedad”. El País , 10 de julio de 2012, pp. 28-29.

[5] El Paxil era un viejo antidepresivo, la paroxetina. Como señala MPO, “volvía al mercado con nuevos ropajes y, por supuesto, nueva indicación”. Desde los foros de salud pública se criticó al laboratorio por esta manipulación. Respuesta de los responsables de GSK: culparon a la prensa por distorsión. ¡La mejor defensa es un ataque despiadado y falsario!

[6] La frase, faltas no excluidas: “Construyendo una compañia [sin acento] farmaceútica [¡con acento en la ‘u’1] global Nycomed se ha unido a Takeda en Octubre de 2011”. http://www.nycomed.com/es/takeda/

[7] Tomado también del citado artículo de Mercedes Pérez Oliva

Nota original en Rebelión http://bit.ly/P4J5Hy

Saludos,

Martín

Martin Cañás

Grupo Argentino Para el Uso Racional del Medicamento (GAPURMED)

La Plata

(Argentina)



COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE SANTA FE - 1ª Circunscripción -- MEDICAMENTO: RESTRICCIÓN DE TOLPERISONA






COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE SANTA FE - 1ª Circunscripción.

DIRIGIDO A PROFESIONALES.

Tolperisona. Restricciones de uso. EMA.


La Agencia Europea de Medicamentos (EMA, sigla en inglés) recomendó la restricción de uso de tolperisona, un relajante muscular autorizado para el tratamiento de una variedad de condiciones diferentes, incluyendo espasticidad debido a problemas neurológicos y espasmos musculares asociados con enfermedades de la columna y articulaciones grandes, en varios países de la Unión Europea desde el año 1960.

La revisión por el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA, fue iniciada por Alemania tras la preocupación por los reportes de varias reacciones de hipersensibilidad postcomercialización y la eficacia insuficientemente demostrada para algunas indicaciones.

Teniendo en cuenta que el riesgo de reacciones de hipersensibilidad es más significativo que lo que se identificó previamente y debido a la incertidumbre en relación a su eficacia en las diferentes indicaciones, el Comité concluyó que los beneficios de tolperisona pesan más que sus riesgos sólo en para el tratamiento en adultos con espasticidad post ACV y sólo cuando se usa en formulación oral.
Los médicos sólo deberían prescribir tolperisona para la espasticidad post ACV, en adultos y no deberían usar tolperisona inyectable.

Los pacientes que actualmente se estén administrando tolperisona para cualquier otra indicación diferente a espasticidad post ACV o en formulación inyectable deberían comunicarse con el médico
para evaluar un tratamiento alternativo adecuado. Además, dichos pacientes deberían ser concientes de que pueden desarrollar reacciones de hipersensibilidad durante el tratamiento con este fármaco.
Por ello deberían suspender el tratamiento y comunicarse con el médico si presentan síntomas tales como: enrojeciemiento, rash, picazón en la piel, sibilancias, dificultad para respirar, dificultad para tragar, taquicardia, hipotensión arterial o disminución brusca de la presión arterial.

Tolperisona es un relajante muscular. Los medicamentos que contienen este fármaco se han autorizado en varios países de la UE desde el año 1960, para el tratamiento de espasmos musculares
(contracciones involuntarias) y espasticidad causada por diferentes condiciones. Esto incluye enfermedades neurológicas (relacionadas al cerebro o nervios como la esclerosis múltiple), enfermedades del aparato locomotor (relacionadas con la columna o articulaciones grandes como la de cadera), enfermedades vasculares (relacionadas con los vasos sanguíneos), rehabilitación luego de una cirugía y enfermedad de Little (también conocida como parálisis cerebral, una enfermedad rara donde existe un daño en la parte del cerebro que controla el movimiento).

El mecanismo de acción exacto de la tolperisona se desconoce, pero se piensa que actúa en el cerebro y en la columna vertebral reduciendo el impulso nervioso que hace que los músculos se contraigan y se vuelvan rígidos. Al reducir estos impulsos, disminuiría la contracción muscular ayudando a aliviar la tensión.

Fuente

- Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Questions and answers on the review of tolperisonecontaining medicines.21 de junio de 2012. Disponible en:


00129194.pdf   

- Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Comunicado de prensa. European Medicines Agency recommends restricting use of tolperisone medicines. 22 de junio de 2012. Disponible en:
_001540.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1 









ES IMPORTANTE QUE SE SEPA ..... MEDICAMENTOS







viernes, 17 de agosto de 2012

Sanofi-Aventis: ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA COMISIÓN FEDERAL DE COMERCIO




ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA


COMISIÓN FEDERAL DE COMERCIO

WASHINGTON, D.C. 20580


Helene D. Jaffe

Weil, Gotshal & Manges LLP

767 Fifth Avenue

Nueva York, NY 10153

Estimada Sra. Jaffe:

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

COMISIÓN FEDERAL DE COMERCIO

WASHINGTON, D.C. 20580

09 de mayo 2011

Como ustedes saben, la Mesa de la Comisión Federal de Comercio de la Competencia ha sido investigando si Sanofi-Aventis violado una obligación de notificación deEl contenidas en el Medicare para Recetas Médicas, Mejoras y Modernización de la Ley de 2003 ("MMA" o "Ley"). La Ley exige que las compañías farmacéuticas de marca y los solicitantes de nombres de medicamentos genéricos presentar ciertos acuerdos con la Comisión Federal de Comercio y el Departamento de Justicia de EE.UU. dentro de 10 días hábiles después de su ejecución. La falta de presentación oportuna puede resultar en una multa civil de $ 11,000 por cada día de que un depósito requerido no se ha hecho. La Oficina de la Competencia considera que la falta de Sanofi para presentar dos convenios - uno con los laboratorios Watson PharmaceuticalslWatson y otro con Synthon Holding BV - violó la Ley, y por lo tanto, Sanofi podría ser objeto de una acción de pena de la aplicación civil.

A la luz de todas las circunstancias, sin embargo, la Oficina de la Competencia ha decidido no recomendar que la Comisión adopte medidas de aplicación. En su lugar, para ayudar a asegurar el futuro cumplimiento de la ley, la Oficina considera que la industria farmacéutica se beneficiaría de orientación público sobre el alcance del requisito de presentación de MMA. Por lo tanto, queremos aprovechar esta oportunidad para abordar diversas cuestiones relativas a los tipos de acuerdos que están sujetos al requisito de presentación de MMA. Esta carta describe las bases de nuestras conclusiones de que los acuerdos en cuestión causaron el requisito de presentación. La Oficina espera que Sanofi tener en cuenta el contenido de esta carta en relación con los acuerdos futuros que puedan ser objeto de la MMA.


El requisito de presentación de MMA y la Autoridad de la Comisión de Búsqueda de sanciones civiles

El MMA requiere la presentación de ciertos tipos de acuerdos entre una empresa de marca del nombre del fármaco y un solicitante de medicamentos genéricos que se ha presentado una Solicitud Abreviada de Nuevo Fármaco ("ANDA") que contiene un párrafo IV de certificación (es decir, una certificación de que una patente se afirmaba que cubrir el medicamento de marca no es válido o no violación). Sección 1112 (a) (2) de los Actspecifies que dicho acuerdo debe ser presentado si se refiere a:

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1 Pub. L. N º 108-173, Título XVI, Subtítulo B, 117 Stat. 2461, las notas de los días 21 USC § 355.



(A) La fabricación, comercialización o venta del medicamento de marca que es la droga que cotiza en la ANDA se trate;

(B) la fabricación, comercialización o venta de la droga genérica para el que la ANDA se presentó, o

(C) el Hatch-Waxman 180-días exclusividad período en que se aplica a una ANDA basado en el medicamento de marca misma.

Las empresas también deben presentar el texto o una descripción escrita de los acuerdos entre los que están supeditadas, indica también una condición contingente para, o están relacionados con un acuerdo que se requiere para ser presentada conforme a las disposiciones establecidas anteriormente. MMA § 1112 (c) (2).

La única exclusión del requisito de presentación de la ley es una excepción para los acuerdos que únicamente se refieren a: (A) las órdenes de compra para el suministro de materia prima, (b) los contratos de equipos e instalaciones, c) los contratos de trabajo o de consultoría, o (d) de envasado y etiquetado los contratos.

MMA § 1112 (c) (1). Las partes deben presentar sus acuerdos dentro de 10 días hábiles de la ejecución. MMA § 1113.

La falta de presentación puede dar lugar a un recurso de sanciones civiles y otros remedios en una corte de distrito de Estados Unidos por la Comisión o el Departamento de Justicia. La pena puede ser de hasta $ 11,000 por cada día de un partido es en violación del requisito de notificación del acto.

La presentación de MMA se requiere de la Agreemenf Sanofi-Watson

Uno de los acuerdos en cuestión es un convenio conjunto que Sanofi y Watson presentó ante un tribunal cuando se busca el despido de una espera de Hatch-Waxman caso de infracción de patentes relativo a Watson. ANDA para una versión genérica de Ambien CR. En la parte pertinente, la estipulación conjunta:

• recita que Watson convirtió su párrafo IV de certificación para productos genéricos Ambien CR a un párrafo III de certificación, es decir, ya no se busca la aprobación de la FDA para comercializar cualquier producto bajo su ANDA

antes de la expiración de la patente en cuestión, y

• establece que si Watson convierte su párrafo III de certificación de regreso a El párrafo IV, se dará aviso a Sanofi y, en caso Sanofi presenta una demanda por violación de patente dentro de los 45 días de haber recibido dicha notificación, de acuerdo en que Sanofi tiene derecho a un nuevo aplazamiento de 30 meses de la aprobación de la FDA de ANDA Watson.

A primera vista, la estipulación conjunta se inscribe en requisito de presentación de la MMA: (1) se trata de un acuerdo entre una empresa de marca del nombre del fármaco y un solicitante genérico que se ha presentado


2 Tanto de los acuerdos discutidos en esta carta figuran en los documentos públicos de la corte y por lo tanto el contenido de los acuerdos están disponibles al público.

un Párrafo IV ANDA, y (2) el acuerdo se refiere a la comercialización del producto ANDA. Observamos, en particular:

En primer lugar, el requisito de presentación se aplica sin perjuicio de la conversión de Watson a una certificación Párrafo III. Sección 1112 se aplica cuando el genérico "ha presentado" una ANDA que contiene una certificación Párrafo IV. A diferencia de otras disposiciones de la MMA, la sección 1112 no requiere que el solicitante genérico de mantener una activa Párrafo IV ANDA.3



El texto de la ley y su uso del pretérito perfecto, "ha presentado," no limita la aplicación de la Sección 1112 de genéricos a los solicitantes que mantienen su párrafo IV certification.4 En efecto, tal limitación crearía un vacío importante en el estatuto: Ello permitiría a un solicitante de genéricos para evadir el requisito de presentación, simplemente mediante la conversión de su párrafo IV de certificación antes de entrar en un acuerdo con la firma de la marca del nombre del fármaco.

Cualquier sugerencia de que la intención del Congreso como resultado no puede ser cuadrado, ya sea con el idioma o los objetivos políticos subyacentes de la ley. Si el Congreso hubiera tal fue la intención, que fácilmente podría haber redactado la legislación para llevar a cabo tal limitación. Véase la nota 3 supra. En segundo lugar, no hay nada en la ley requiere que los elementos de un contrato legalmente vinculante que deben satisfacerse para activar el requisito de presentación. Congreso utilizó el término "contrato" en otras partes de la MMA, pero utiliza el término "acuerdo" en la sección 1112, una palabra cuya costumbre significado no es más que algo que dos partes aceptan. Así, el lenguaje de la Ley excluye el argumento de que una estipulación conjunta no tienen por qué presentarse ausentes de un intercambio de consideración. 5

En tercer lugar, la estipulación conjunta es un acuerdo "con respecto a la fabricación, comercialización o venta de la droga genérica para la presentación de la ANDA". MMA § 1112 (a) (2) (B). Tal es el caso a pesar de que se haya presentado la estipulación de conformidad con la Regla Federal de Procedimiento Civil

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2 Véase MMA § 1102 (a) (I) (definición de un "primer solicitante", en parte, como un archivador de ANDA, que "legalmente mantiene" una aplicación con una certificación Párrafo IV), codificada en 21 USC § 505G) (B) (iv) (IJ) (bb); MMA § 1102 (a) (2) (definición de la enmienda del artículo IV de la certificación como un "evento de decomiso", causando la primera solicitud a perder su reclamo a la norma ISO días de período de exclusividad).

4 Un argumento de que el pretérito perfecto no se usa para expresar una acción que se ha completado es incorrecta. Ver Barrett contra los Estados Unidos, 423 EE.UU. 212, 216-17 (1976) (la búsqueda de una ley que requiere que un arma de fuego "que se haya enviado o transportado" en el comercio interestatal era aplicable porque "la referencia al comercio interestatal está en el pretérito perfecto, que denota un acto que tiene ha terminado "), véase también Robert A. Farrell, qué es importante la Gramática: conjugación de los verbos en los modernos dictámenes jurídicos, 40 Loy U. Chi LJ I, 19 (200S) (..". El pretérito perfecto se refiere a las acciones ya realizadas o continuando en el presente, por ejemplo, "John ha escrito la carta 'o' Juan ha vivido aquí por muchos años". ") (citando a Andrea A. Lunsford, el Manual de San Martín 625 a 31 (5 ª ed.2003)).

5 Por otra parte, en su cara, la estipulación conjunta parece implicar un intercambio de cuenta, es decir, la promesa de Watson de previo aviso a Sanofi y someterse a la aplicación de la estancia de 30 meses de la aprobación de la FDA estaba obligado a obtener el acuerdo de Sanofi para la estipulación.


Procedimiento 41 (a) velar por un despido, un despido que se hizo necesaria por la conversión de Watson ANDA, lo que privó al tribunal de la jurisdicción mater tema. Tomamos nota de que cualquiera de las partes puede unilateralmente han informado al Tribunal de la conversión de Watson ANDA y pidió que se desestimara el caso. Ninguna estipulación conjunta era necesaria para asegurar el despido. Y aun cuando una estipulación conjunta es necesaria para asegurar la acción el deseo de las partes, este hecho no excluye la existencia de un acuerdo entre los litigantes sobre la venta de un producto de ANDA (que desencadena una obligación de presentación en virtud del MMA). En cualquier caso, la estipulación de que aquí va más allá de un simple acuerdo para buscar sobreseimiento de la causa. Acuerdo de Watson prevista aviso a Sanofi e incluían cláusulas relativas a la aplicación de la estancia de 30 meses de la aprobación de la FDA.

Estas disposiciones se refieren a la venta de productos de Watson ANDA y por lo tanto están cubiertos por el MMA, con o sin Watson estaría sujeta a los requisitos de la ausencia de la estipulación. Nada de lo dispuesto en el MMA exige que el acuerdo tiene un efecto real en el producto deEl venta genérica.


La presentación de MMA necesaria del Acuerdo de Sanofi-Synthon

El otro acuerdo en cuestión es un movimiento de las articulaciones y de las condiciones para la búsqueda de una suspensión de la ley Hatch-Waxman de Sanofi demanda por infracción de patente contra Synthon durante la tramitación de la Oficina de Patentes de EE.UU. y re-examen entre la Oficina de Marcas de la patente contradicción con Ambien CR. Bajo los términos de la orden estipulado, Synthon de acuerdo en que durante la tramitación de la estancia que proporcionaría Sanofi, con 120 días de aviso de su intención de comenzar a comercializar un genérico Ambien CR.

También en este caso, el convenio conjunto es un "acuerdo" en el sentido de la MMA, independientemente de si sus términos tenía efecto vinculante, sin acción judicial e independientemente de si se produjo un intercambio de consideración. Las partes acordaron los términos para proponer a la corte. Nada de lo dispuesto en el MMA sugiere que dicho acuerdo está exento de la ley.

Además, el MMA se requiere la presentación de la estipulación conjunta, aunque la obligación de notificación previa no tuvo ningún efecto real sobre la capacidad de Synthon para comercializar su producto ANDA. El texto de la ley deja claro que el requisito de presentación de MMA se desencadena por un acuerdo "sobre" la fabricación, comercialización o venta del producto ANDA. El requisito no es limitarse a los acuerdos que en realidad restringen dicha comercialización. Tampoco los acuerdos exentos de MMA que las partes creen que no tendrá ningún efecto sobre la venta de la droga genérica. El requisito de la notificación de 120 días implica la comercialización o venta de genéricos Ambien CR, debido a su potencial para obstaculizar la capacidad de Synthon para lanzar su producto ANDA. Esta disposición por lo tanto, provoca el requisito de presentación, independientemente de su efecto real o anticipada.

En suma, las empresas deben mirar hacia el texto de la ley en primer lugar. Por lo tanto, debe quedar claro que el hecho de que los acuerdos, como los que se trata aquí, se encuentran en documentos judiciales a disposición del público, no altera la obligación de un partido de presentación. El Congreso no eximir de los acuerdos públicos de requisito de presentación de la MMA. El MMA fue diseñado para asegurar que los organismos de defensa de la competencia se les dará una oportunidad temprana para revisar los acuerdos que puedan afectar a la venta de medicamentos genéricos. Sería poco realista esperar que la Comisión pueda supervisar todas la espera de Hatch-Waxman litigios sobre patentes.

Observamos también que el requisito de presentación de las MMA no es una carga. A diferencia de la HartScott-Rodino ("HSR") el régimen de presentación previa a la fusión, el MMA no impone cuotas de presentación, y los partidos no están obligados a presentar los datos y la información más allá de los propios acuerdos pertinentes. En caso de duda acerca de si la presentación se requiere, las empresas pueden ponerse en contacto con personal de la Comisión para la orientación.

Sin embargo, la Mesa ha decidido a no recomendar a la Comisión iniciar un procedimiento de ejecución en esta materia. La falta de presentación no parece haber sido un esfuerzo deliberado para evadir los requisitos de la Ley, ninguna de las partes parece que se han beneficiado de la no presentación, y la orientación a la industria en la forma de esta carta puede servir un propósito la ejecución de propia. Este enfoque es coherente con la forma en que la Oficina se ocupa a menudo comparable por primera vez violaciones de los requisitos de presentación conforme a la Ley HSR.

Debido a que la Mesa ha decidido a no recomendar a la Comisión tomar ninguna acción adicional en esta materia, la investigación ha sido cerrada en virtud de las facultades delegadas por la Comisión. La decisión de cerrar la investigación no debe interpretarse como prueba de que no hubo violación. La Comisión se reserva el derecho de tomar otras medidas tales como el interés público require.6


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6 La Comisión está poniendo esta carta en el registro público, en parte, para servir como un recordatorio a los miembros de la industria de sus obligaciones tributarias en el marco del MMA. Tendremos en cuenta las recomendaciones de aplicación, incluidas las sanciones correspondientes, en el futuro, cuando los requisitos de presentación de MMA no se han cumplido.






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SI SEÑOR " LAS LEYES SE TIENEN QUE CUMPLIR" PERO "SANOFI AVENTIS ESPAÑA Y CON SU MEDICAMENTO: AGREAL/VERALIPRIDA" NI LAS CUMPLIÓ "NI NADIE EN ESPAÑA, HIZO NADA PARA QUE LAS CUMPLIERAN".

El uso de codeína en ciertos niños después de la amigdalectomía y / o adenoidectomía: Riesgo raro, pero potencialmente mortal de eventos adversos o muerte

El uso de codeína en ciertos niños después de la amigdalectomía y / o adenoidectomía: Riesgo raro, pero potencialmente mortal de eventos adversos o muerte.



FDA MEDWatch, 15 de agosto 2012

La FDA está revisando los informes de niños que desarrollaron efectos adversos graves o murieron después de tomar codeína para el alivio del dolor después de la amigdalectomía y / o adenoidectomía para el síndrome de apnea obstructiva del sueño. Recientemente se han documentado en la literatura médica, tres muertes de niños y un caso no mortal, pero que puso en peligro la vida por depresión respiratoria, que aparecieron en artículos publicados en New England Journal of Medicine en el 2009 y la revista Pediatrics en el 2012.

Estos niños (edades de dos a cinco) tenían evidencia de un trastorno hereditario (genético) de la capacidad para convertir codeína en cantidades de morfina que ponen en riesgo la vida o producen la muerte.

el tratorno es relativamente raro, aparece entre una a siete de cada 100 personas. Pero la frecuencia podría ser de hasta 28 de cada 100 personas en ciertos grupos, como los africanos del norte, los etíopes y los saudíes.

Todos los niños habían recibido dosis de codeína que se encontraban dentro del rango de dosis habituales.

Antecedentes: Cuando se ingiere la codeína, esta se convierte en morfina en el hígado por una enzima llamada citocromo P450 2D6 (CYP2D6). Algunas personas tienen variaciones en el ADN que hacen que esta enzima trabaje de manera más activa, haciendo que la codeína se convierta en morfina más rápida y más completa que en otras personas. Estos "metabolizadores ultrarápidos " son más propensos a tener cantidades de morfina en la sangre más altas de lo normal después de tomar la codeína. Los altos niveles de morfina pueden dar como resultado dificultad para respirar, que puede ser fatal. Tomar codeína después de una amigdalectomía y / o adenoidectomía pueden aumentar el riesgo de problemas respiratorios y la muerte en los niños que son "metabolizadores ultrarápidos ".

RECOMENDACIÓN: Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de los riesgos del uso de codeína en niños, particularmente en aquellos que han sido sometidos a amigdalectomía y / o adenoidectomía para el síndrome de apnea obstructiva del sueño. Si la prescripción medicamentos que contienen codeína, se debe utilizar la dosis mínima efectiva durante el menor período de tiempo en una función de las necesidades (es decir, no programado durante todo el día).

Los padres y cuidadores que observen somnolencia inusual, confusión o dificultad para respirar o ruidosa en su hijo debe buscar atención médica inmediatamente, ya que estos son signos de sobredosis.


Los articulos mencionados son:

Ciszkowski C, Madadi P, Phillips MS, Lauwers AE, Koren G. Codeine, ultrarapid-metabolism genotype, and postoperative death. N Engl J Med 2009;361:827-8.



Kelly LE, Rieder M, van den Anker J, Malkin B, Ross C, Neely MN, et al. More codeine fatalities after tonsillectomy in North American children. Pediatrics 2012;129:e1343-7.



La notificación original de la FDA http://bit.ly/codeinan  


Saludos,


Martín

Martin Cañás

Fundación Femeba/

Grupo Argentino Para el Uso Racional del Medicamento (GAPURMED)

La Plata (Argentina)



jueves, 16 de agosto de 2012

Cuadros neuropsiquiátricos con Aciclovir y Valaciclovir --- Edema agudo de pulmón no cardiogénico en el postoperatorio: A los pocos minutos de administrarse Sugammadex ....Medicamentos que contienen etanol y síntomas de intoxicación etílica -- LUCHADORAS PEDIMOS: " CUALQUIER SÍNTOMA QUE SE LES PRESENTE DESPUES DE TOMAR CUALQUIER MEDICAMENTO, DEBEMOS COMUNICARLO AL MÉDICO Y PIDAMOS QUE SE ABRA UNA "COMUNICACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS A FARMACOVIGILANCIA" ESTÁN OBLIGADOS A QUE SE NOS FACILITE UNA COPIA DE DICHA COMUNICACIÓN, AUNQUE SIEMPRE ES MEJOR QUE LO COMUNIQUE EL MÉDICO, TAMBIEN L@S PERJUDICAD@S SOLICITANDO EL IMPRESO EN FARMACIA, SIEMPRE QUE NO ESTÉN DESCRITAS EN EL PROSPECTO O BIEN RECOGIDA EN LA FICHA TÉCNICA -- EN EL ULTIMO DOCUMENTO EXPUESTO, SE INDICA DÓNDE PUEDEN MANDARLO " ENTRE TOD@S: " EVITEMOS: MUERTES Y SECUELAS SEVERAS E IRREVERSIBLES POR LOS MEDICAMENTOS"








Cuadros neuropsiquiátricos con Aciclovir y Valaciclovir --- Edema agudo de pulmón no cardiogénico en el postoperatorio: A los pocos minutos de administrarse
Sugammadex ....Medicamentos que contienen etanol y síntomas de intoxicación etílica -- LUCHADORAS PEDIMOS: " CUALQUIER SÍNTOMA QUE SE LES PRESENTE DESPUES DE TOMAR CUALQUIER MEDICAMENTO, DEBEMOS COMUNICARLO AL MÉDICO Y PIDAMOS QUE SE ABRA UNA "COMUNICACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS A FARMACOVIGILANCIA" ESTÁN OBLIGADOS A QUE SE NOS FACILITE UNA COPIA DE DICHA COMUNICACIÓN, AUNQUE SIEMPRE ES MEJOR QUE LO COMUNIQUE EL MÉDICO, TAMBIEN L@S PERJUDICAD@S SOLICITANDO EL IMPRESO EN FARMACIA, SIEMPRE QUE NO ESTÉN DESCRITAS EN EL PROSPECTO O BIEN RECOGIDA EN LA FICHA TÉCNICA -- EN EL ULTIMO DOCUMENTO EXPUESTO, SE INDICA DÓNDE PUEDEN MANDARLO " ENTRE TOD@S:

EVITEMOS:

"MUERTES Y SECUELAS SEVERAS E  IRREVERSIBLES POR LOS MEDICAMENTOS".








MEDICAMENTO Benlysta® -- ¿ SABÍAN QUE ? Se ha notificado que los pacientes desarrollan síntomas agudos varias horas después de la administración de la perfusión, por ejemplo, la tarde del mismo día en el que el medicamento fue administrado. Una paciente murió tras desarrollar un cuadro de disnea, dificultad respiratoria, hipoxia y angioedema tras la segunda perfusión de belimumab.





MEDICAMENTO BENLYSTAB® ¿ SABÍAN QUE .. ?



Se ha notificado que los pacientes desarrollan síntomas agudos varias horas después de la administración de la perfusión, por ejemplo, la tarde del mismo día en el que el medicamento fue administrado. Una paciente murió tras desarrollar un cuadro de disnea, dificultad respiratoria, hipoxia y angioedema tras la segunda perfusión de belimumab.




ASOCIACIÓN "AGREA-L-UCHADORAS DE ESPAÑA" -- N.I.F.: G-65111056

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