VERALIPRIDE/VERALIPRIDA--Volumen 59, Número 1, enero-febrero de 2004 Congreso de la Sociedad Francesa de Farmacología Lille 14 hasta 16 abril 2003 ...

Número Thérapie Terapia
Volume 59 , Numéro 1, Janvier-Février 2004 Volumen 59, Número 1, enero-febrero de 2004
7 ème Congrès de la Société Française de Pharmacologie 7 º Congreso de la Sociedad Francesa de Farmacología
24 èmes Journées de la Pharmacovigilance 24 º día de Farmacovigilancia
Lille 14-16 avril 2003 (première partie) Lille 14 hasta 16 abril 2003 (Primera parte)


Page(s) Página (s) 105 - 112 105-112
Section Sección Pharmacovigilance/Pharmacovigilance Farmacovigilancia / Farmacovigilancia
DOI DOI 10.2515/therapie:2004021 10.2515/therapie: 2004021

Terapia de 2004 ene-feb, 59 (1): 105-112
DOI: 10.2515/therapie:2004021 DOI: 10.2515/therapie: 2004021

Síndromes parkinsonianos de drogas
Nhan Nguyen 1 , Vincent Pradel 1 , Joëlle Micallef 1 , Jean-Louis Montastruc 2 and Olivier Blin 1 Nhan Nguyen 1, 1 Pradel Vicente, Micallef Joëlle 1, Jean-Louis Olivier Blin Montastruc 2 y 1

(Texto recibido 28 julio de 2003, aceptado 05 de diciembre 2003)

Resumen - parkinsonismo inducido por fármacos.

Parkinsonismo se define por la asociación de acinesia Con uno de los siguientes síntomas: rigidez extrapiramidal, temblor en reposo, o inestabilidad postural. Una etiología inducida por fármacos debe-Siempre se sospecha síntomas parkinsonianos Cuando FIGURAR Aumento de oro ha réception tratamiento de drogas del paciente. En efecto inducido por fármacos más frecuente es la etiología de parkinsonismo secundario. Los tratamientos mano implicados son los neurolépticos y antipsicóticos (que representan hasta dos tercios de parkinsonismo inducido por drogas) Otros, y los bloqueadores de los canales de calcio de entrada. El riesgo asociado con los antipsicóticos ES A menudo depende de la dosis y en relación con la ocupación del receptor D2 de la dopamina del estriado inducidos por el fármaco antipsicótico. Este riesgo es inferior pour la antipsicóticos de segunda generación. Los otros tratamientos Participa Rara vez son más los antidepresivos (tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), litio, ácido valproico, y otros. El criterio de imputabilidad mano es cronológico, síntomas de regresión del ser observadas en el 40-74% de las células, después de una demora media de 3 meses a partir de la terminación del tratamiento. Sin embargo, el 15% de las células persisten después de retirada la droga, que conducen a un diagnóstico de la enfermedad subyacente de Parkinson idiopática.

Resumen - El síndrome de Parkinson (EM) es un síndrome del motor, que se define por la presencia de acinesia, asociado con al menos uno de los siguientes síntomas: rigidez extrapiramidal, temblor de reposo o inestabilidad postural. Su terapia de origen siempre debe plantearse antes de la aparición o empeoramiento de la esclerosis múltiple en un paciente que toma el tratamiento. De hecho, es la causa más común de secundaria SP. Muchos tratamientos pueden inducir o agravar la EM. Los principales fármacos implicados fueron los antipsicóticos y otros neurolépticos (hasta dos tercios de las etiologías de drogas), y bloqueadores de los canales de calcio. El riesgo de parkinsonismo iatrogénico (SPI) para los antipsicóticos suelen depender de la dosis y proporcional al grado de ocupación de receptores D2 de la dopamina en el nivel del estriado. Este riesgo es menor para los antipsicóticos de segunda generación en comparación con los neurolépticos convencionales. Otros tratamientos, pocas veces cuestionado, no son los antidepresivos serotoninérgicos y los tricíclicos, litio, ácido valproico, y otros tratamientos para que el mecanismo de acción sigue siendo incierto. Si hay diferencias clínicas entre la SP y la enfermedad de Parkinson idiopática medicinales (IPD), el principal criterio de rendición de cuentas es cronológico: la regresión de los síntomas tras la interrupción del tratamiento, observado en 40 a 74% de los casos, se produce dentro de una variable muy, con un promedio de 3 meses. Sin embargo, los problemas persistentes a pesar de la interrupción del tratamiento debe sugerir otra causa, incluyendo MPI revelado por el tratamiento, que es el caso el 15% de los pacientes.


Palabras clave: Parkinsonismo - inducida por medicamentos - La farmacovigilancia

Palabras clave: Parkinsonismo - iatrogénica - Farmacovigilancia

2004 Sociedad Francesa de Farmacología

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Numéro Thérapie
Volume 59, Numéro 1, Janvier-Février 2004
7ème Congrès de la Société Française de Pharmacologie
24èmes Journées de la Pharmacovigilance
Lille 14-16 avril 2003 (première partie)


Page(s) 105 - 112
Section Pharmacovigilance/Pharmacovigilance
DOI 10.2515/therapie:2004021

Les syndromes parkinsoniens médicamenteux
Nhan Nguyen1, Vincent Pradel1, Joëlle Micallef1, Jean-Louis Montastruc2 and Olivier Blin1

1 CPCET et Pharmacologie Clinique, Institut de Neurosciences Physiologiques et Cognitives, Faculté de Médecine, FRE 2109 CNRS-Université de la Méditerranée, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Hôpital de la Timone, Marseille, France
2 Service de Pharmacologie Clinique, Centre Midi-Pyrénées de Pharmacovigilance, de Pharmacoépidémiologie et d'Informations sur le Médicament, Faculté de Médecine, Toulouse, France



(Texte reçu le 28 juillet 2003; accepté le 5 décembre 2003)

Abstract - Drug-Induced Parkinsonism

Parkinsonism is defined by the association of akinesia with one of the following symptoms: extrapyramidal rigidity, tremor at rest, or postural instability. A drug-induced aetiology must always be suspected when parkinsonian symptoms appear, or increase in a patient receiving drug treatment. Indeed drug-induced is the more frequent aetiology of secondary parkinsonism. The main treatments involved are antipsychotic and other neuroleptic drugs (accounting for up to two-thirds of drug-induced parkinsonism), and calcium-channel entry blockers. The risk associated with antipsychotics is often dose dependent and related to dopamine D2 striatal receptor occupancy induced by the antipsychotic drug. This risk is inferior for the second generation antipsychotics. The other treatments more rarely involved are antidepressants (tricyclic and selective serotonin reuptake inhibitors), lithium, valproic acid, and others. The main criterium for imputability is chronological, regression of symptoms being observed in 40-74% of cases, after a mean delay of 3 months from cessation of treatment. However, 15% of cases persist after drug withdrawal, leading to a diagnosis of underlying idiopathic Parkinson's disease.

Résumé - Le syndrome parkinsonien (SP) est un syndrome moteur, défini par la présence d'une akinésie, associée à au moins un des symptômes suivants : rigidité extrapyramidale, tremblement de repos ou instabilité posturale. Son origine médicamenteuse doit toujours être évoquée devant l'apparition ou l'aggravation du SP chez un patient prenant un traitement. En effet, c'est la cause la plus fréquente des SP secondaires. De nombreux traitements peuvent induire ou aggraver un SP. Les principaux médicaments impliqués sont les antipsychotiques et autres neuroleptiques (jusqu'à deux tiers des étiologies médicamenteuses), et les inhibiteurs calciques. Le risque de syndrome parkinsonien iatrogène (SPI) est pour les antipsychotiques souvent dose-dépendant et proportionnel au niveau d'occupation des récepteurs dopaminergiques D2 au niveau striatal. Ce risque est moindre pour les antipsychotiques de seconde génération par rapport aux neuroleptiques classiques. Parmi les autres traitements, plus rarement mis en cause, on retrouve les antidépresseurs sérotoninergiques ou tricycliques, le lithium, l'acide valproïque, et d'autres traitements pour lesquels le mécanisme d'action reste incertain. S'il existe cliniquement des différences entre le SP médicamenteux et la maladie de Parkinson idiopathique (MPI), le principal critère d'imputabilité est chronologique : la régression des symptômes à l'arrêt du traitement, observée dans 40-74 % des cas, survient dans un délai très variable, en moyenne de 3 mois. Néanmoins, la persistance des troubles malgré l'arrêt du traitement doit faire évoquer une autre étiologie, notamment une MPI révélée par le traitement, ce qui est le cas pour 15 % des patients.


Key words: parkinsonism -- drug-induced -- pharmacovigilance

Mots clés : syndrome parkinsonien -- iatrogénie -- pharmacovigilance


Société Française de Pharmacologie 2004