MITOXANTRONA EN UNA PACIENTE CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE RECURRENTE-REMITENTE GRAVE A. López Real, T. Lema Facal, N. Cardoso Calo,
A. Puy Núñez, M. Marín Sánchez
Complejo Hospitalario Universitario. A Coruña.
Introducción.
La mitoxantrona (MTX) es un citostático autorizado por la FDA en el año 2000 para tratar la esclerosis múltiple remitente- recurrente con afectación grave y formas secundarias progresivas.
Entre sus efectos secundarios más serios destaca la cardiotoxicidad.
Caso clínico.
Presentamos un caso infrecuente que con dosis acumulativa de 40 mg/m2 de mitoxantrona administrados en dos ciclos, separados por tres meses, presentó tras seis semanas una insuficiencia cardiaca congestiva grave que precisó ingreso en UCI y ventilación
mecánica. Diagnosticada de esclerosis múltiple en 2005, ingresó parapléjica, con RM cerebral y medular con gran carga lesional.
Se decidió tratamiento con mitoxantrona, presentando al alta marcha casi independiente. Todos los ciclos de mitoxantrona fueron indicados previa monitorización con ecocardio transtorácico y estudio de fracción
de eyección ventricular, siendo normales dichos parámetros.Conclusiones.
Revisada la literatura, son las dosis acumulativas de mitoxantrona de más de 100 mg/m2 las que ocasionan mayor riesgo de toxicidad cardiaca. La disminución de fracción de eyección ventricular con poca dosis acumulativa no tiene explicación clara actualmente. Se discuten los posibles mecanismos de dicha toxicidad y la necesidad de monitorizar la función cardiaca frecuente
y regularmente también en los primeros ciclos de tratamiento. Asimismo,
valorar en estos casos las nuevas alternativas terapéuticas.
Salud...
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