El tratamiento con insulina no previene los efectos cardiovasculares en la diabetes inicial

 El tratamiento con insulina no previene los efectos cardiovasculares en la diabetes inicial.


La administración precoz de insulina en pacientes con prediabetes o con diabetes 2 bien controlada sin tratamiento o con un hipoglucemiante oral no reduce los acontecimientos cardiovasculares, según los resultados del ensayo ORIGIN (N Engl J Med 2012, 11 junio).

Se incluyeron 12.537 pacientes con factores de riesgo cardiovascular y diabetes leve (estables sin tratamiento o con un antidiabético oral, y no tratados con insulina) o intolerancia a la glucosa o glucemia en ayunas alterada. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir insulina glargina por la noche (ajustada para reducir la glucosa en ayunas a 95 mg/dL o menos) o atención estándar. Los resultados de otra parte del estudio, en la que los pacientes recibían suplementos con ácidos omega 3 o bien placebo, se publica en otro artículo (N Engl J Med 2012, 11 junio).


Durante los 6 años de seguimiento, no se observaron diferencias significativas en la incidencia de acontecimientos cardiovasculares entre el grupo de insulina y el de tratamiento estándar. La variable principal combinada de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal o ictus se produjo en un 16% de los pacientes en ambos grupos. Al final del estudio, las concentraciones de hemoglobina glicosilada eran de 6,2% y 6,5%, respectivamente. La hipoglucemia fue más frecuente en el grupo tratado con insulina. Los autores concluyen que la administración de insulina glargina durante al menos 6 años a dosis para normalizar las cifras de glucemia en ayunas tiene un efecto neutro sobre los acontecimientos cardiovasculares y el cáncer.

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