Tratamiento más conservador con eritopoyetinas

Imprimir

Tratamiento más conservador con eritopoyetinas



Cuando se considera el uso de eritropoyetinas en pacientes con insuficiencia renal crónica, se recomienda valorar los posibles efectos beneficiosos de evitar las transfusiones de sangre frente al riesgo cardiovascular, y hay que prescribir la mínima dosis necesaria para evitar las transfusiones, según la FDA).



Hace cuatro años se conocieron los riesgos de una excesiva corrección de la anemia con eritropoyetina y se recomendó que no se superaran unas concentraciones de hemoglobina de más de 12 g/dL (Butll Groc 2007;20:5-8). La recomendación actual de la FDA se basa en los resultados de ensayos clínicos recientes que muestran un aumento de la mortalidad y del riesgo de acontecimientos cardiovasculares graves con una hemoglobina de más de 11 g/dL (Ann Intern Med 2010;153:23-33).

Actualmente en la ficha técnica de las eritropoyetinas se recomienda el tratamiento en pacientes con insuficiencia renal crónica cuando las cifras de hemoglobina caen por debajo de 10 g/dL. Hay que individualizar la dosis y utilizar la dosis más baja de eritropoyetina para reducir la necesidad de transfusiones.


Los datos del Registro de Enfermos Renales de Cataluña indican que, aunque en los últimos años la hemoglobina media ha disminuido de 12,31 g/dL en 2005 a 11,69 g/dL en 2008, sólo un 27,1% de los enfermos presentan un nivel de hemoglobina inferior a 11 g/dL; la mayoría tienen cifras de hemoglobina de más de 10 g/dL y la mitad de más de 12 g/dL (Informe 2008).

http://w3.icf.uab.es/notibg/index.php/item/1108