23/01/2013: Antiepilépticos durante la gestación.
La exposición fetal al ácido valproico se asocia a una reducción del cociente intelectual, dependiente de la dosis, en los niños a los 6 años de edad, según los resultados del estudio observacional prospectivo NEAD (Lancet Neurol 2013; 23 enero).
Los resultados del análisis intermedio del estudio NEAD, publicado en 2009, mostraron que los niños de madres tratadas con ácido valproico durante la gestación presentaban una función cognitiva alterada a los 3 años de edad, en comparación con otros antiepilépticos (noticia, abril 2009).
Un total de 224 niños completaron el seguimiento hasta los 6 años. Según los resultados definitivos del estudio, la exposición fetal al ácido valproico se asoció a un menor cociente intelectual a los 6 años (8 a 11 puntos menos) que con otros antiepilépticos, como la carbamacepina, la lamotrigina o la fenitoína. Esta afectación de la función cognitiva podría ser atribuible a cambios en la lateralidad y en las capacidades verbales inducidos por la exposición a los fármacos antiepilépticos. Entre los niños expuestos a ácido fólico periconcepcional el cociente intelectual medio era más alto que el de los no expuestos. Esta asociación positiva es consistente con otros estudios recientes. Sin embargo, según el editorial, con los datos disponibles no se puede considerar el ácido fólico periconcepcional a dosis altas (4-5 mg al día) como un antídoto de los riesgos teratogénicos del ácido valproico (Lancet Neurol 2013; 23 gener).
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