Dyskinésies tardives liés aux médicamenteux antidopaminergiques.
La chorée est fréquemment retrouvée dans les cas de dyskinésies tardives
imputables aux traitements antipsychotiques ou à tout autre traitement ayant une action sur le
système dopaminergique.
• Les antipsychotiques
Les dyskinésies aiguës aux antipsychotiques posent beaucoup
moins de problème diagnostique, thérapeutique et pronostique que
les dyskinésies tardives, qui apparaissent après une durée minimum
de 3 mois. Il s’agit d’une complication à long terme, sévère
et persistante.
Cela concerne jusqu’à plus de 25 % des patients traités chroniquement et semble favorisé par
l’âge, une encéphalopathie sousjacente, et la dose totale d’antipsychotique administrée. L’une des caractéristiques sémiologiques est la présence de dyskinésies buccolinguo- faciales et la moindre expression aux membres supérieurs par rapport à l’axe et aux membres inférieurs. Il s’associe un syndrome parkinsonien volontiers akinétorigide et symétrique.
Classiquement, la chorée apparaît lors d’une réduction de la posologie qui démasque, sous le syndrome parkinsonien, le syndrome choréique.
Cet effet indésirable catastrophique justifie de bien considérer l’indication des antipsychotiques aux seuls cas de psychoses avérées, et non aux cas de dépression ou de démence pour les quelles ces traitements sont inutiles et hautement délétères. Dans les états psychotiques
il faudra privilégier les neuroleptiques atypiques, de type olanzapine ou quétiapine.
Cependant, le seul antipsychotique vraiment atypique qui n’induit pas de dyskinésies est la clozapine qui a une affinité particulière pour les récepteurs D4. Le risque de survenue d’agranulocytose immunoallergique sous clozapine, dans 0,5%des cas, nécessite une surveillance hématologique, mais ne devrait pas limiter sa prescription.
Il faut également rappeler de très nombreux et très prescrits antipsychotiques
cachés, ayant ou non une structure benzamide, comme le métoclopramide
(Primpéran®), utilisé à visé antiémétique.
Il faut noter aussi l’acépromazine (Noctran®), hypnotique antihistaminique, le véralipride (Agréal®),
neuroleptique contre les bouffées de chaleur de la ménaupause qui a été,
pour cela, retiré du marché en septembre 2007.
Il faut citer de manière générale tous les psychotropes, notamment
psychostimulants ou antidépresseurs (fluoxetine), ayant une action directe ou indirecte sur le système dopaminergique.
Il a été également rapporté l’induction d’une chorée aiguë sous modafinil
et tranylcypromine (inhibiteur de la monoamine oxydase).
Vytopil M, Mani R, Adlakha A, Zhu JJ. Acute chorea and hyperthermia
after concurrent use of modafinil and tranylcypromine. Am J Psychiatry
2007 ; 164 : 684.
Trastornos del movimiento aguda a los antipsicóticos plantean muchosdiagnóstico, terapéuticos y pronósticos como problema menostrastornos del movimiento finales que aparecen después de un mínimo3 meses. Es una complicación a largo plazo, gravey persistente.
La chorée est fréquemment retrouvée dans les cas de dyskinésies tardives
imputables aux traitements antipsychotiques ou à tout autre traitement ayant une action sur le
système dopaminergique.
• Les antipsychotiques
Les dyskinésies aiguës aux antipsychotiques posent beaucoup
moins de problème diagnostique, thérapeutique et pronostique que
les dyskinésies tardives, qui apparaissent après une durée minimum
de 3 mois. Il s’agit d’une complication à long terme, sévère
et persistante.
Cela concerne jusqu’à plus de 25 % des patients traités chroniquement et semble favorisé par
l’âge, une encéphalopathie sousjacente, et la dose totale d’antipsychotique administrée. L’une des caractéristiques sémiologiques est la présence de dyskinésies buccolinguo- faciales et la moindre expression aux membres supérieurs par rapport à l’axe et aux membres inférieurs. Il s’associe un syndrome parkinsonien volontiers akinétorigide et symétrique.
Classiquement, la chorée apparaît lors d’une réduction de la posologie qui démasque, sous le syndrome parkinsonien, le syndrome choréique.
Cet effet indésirable catastrophique justifie de bien considérer l’indication des antipsychotiques aux seuls cas de psychoses avérées, et non aux cas de dépression ou de démence pour les quelles ces traitements sont inutiles et hautement délétères. Dans les états psychotiques
il faudra privilégier les neuroleptiques atypiques, de type olanzapine ou quétiapine.
Cependant, le seul antipsychotique vraiment atypique qui n’induit pas de dyskinésies est la clozapine qui a une affinité particulière pour les récepteurs D4. Le risque de survenue d’agranulocytose immunoallergique sous clozapine, dans 0,5%des cas, nécessite une surveillance hématologique, mais ne devrait pas limiter sa prescription.
Il faut également rappeler de très nombreux et très prescrits antipsychotiques
cachés, ayant ou non une structure benzamide, comme le métoclopramide
(Primpéran®), utilisé à visé antiémétique.
Il faut noter aussi l’acépromazine (Noctran®), hypnotique antihistaminique, le véralipride (Agréal®),
neuroleptique contre les bouffées de chaleur de la ménaupause qui a été,pour cela, retiré du marché en septembre 2007.
Il faut citer de manière générale tous les psychotropes, notamment
psychostimulants ou antidépresseurs (fluoxetine), ayant une action directe ou indirecte sur le système dopaminergique.
Il a été également rapporté l’induction d’une chorée aiguë sous modafinil
et tranylcypromine (inhibiteur de la monoamine oxydase).
Vytopil M, Mani R, Adlakha A, Zhu JJ. Acute chorea and hyperthermia
after concurrent use of modafinil and tranylcypromine. Am J Psychiatry
2007 ; 164 : 684.
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TRADUCCIÓN:
Trastornos del movimiento fines relacionados con la antidopaminergiques medicamentosos.
Con frecuencia se encuentra el Sydenham en caso de trastornos del movimiento finalesatribuibles a tratamientos antipsicóticos o cualquier otro tratamiento que una acción elSistema dopaminergique.
• Los antipsicóticos
Trastornos del movimiento aguda a los antipsicóticos plantean muchosdiagnóstico, terapéuticos y pronósticos como problema menostrastornos del movimiento finales que aparecen después de un mínimo3 meses. Es una complicación a largo plazo, gravey persistente.Esto es hasta más de 25 % del Tratado a pacientes crónicos y parece favorecido poredad, una encefalopatía subyacente y la dosis total de antipsicótico administrado.
Características de Sémiologiques es la presencia de buccolinguo facial - trastornos del movimiento y cualquier expresión a eje de las extremidades y las extremidades inferiores. Asociar un síndrome de parkinsonien con mucho gusto akinétorigide y simétrico.Tradicionalmente, el Sydenham cuando aparece una reducción de la dosis démasque choréique síndrome bajo el síndrome de parkinsonien.
Este catastrófico justifican adversos bien considera una indicación de los antipsicóticos sólo casos de psicosis probadas y no a la depresión o casos de demencia para el lo que estos tratamientos son innecesarias y altamente perjudiciales. En los Estados psicóticos debemos centrarnos en antipsicóticos atípicos, de tipo olanzapina o quétiapine.
Sin embargo, sólo antipsicótico atípico realmente que no induce trastornos del movimiento es que la clozapina tiene una afinidad particular para D4 receptor. El riesgo de agranulocitosis immunoallergique en clozapina en 0,5 % de los casos, requiere una vigilancia de Hematología, per
o no debería limitar su prescripción.
o no debería limitar su prescripción.Cabe también recordar muy numerosos y muy prescritos antipsicóticos oculto, tengan o no-benzamida como la estructura de metoclopramida(Primpéran ®), se utiliza para antiémétique se refiere.
Cabe señalar también (Noctran ®), acépromazine antihistaminique hipnótico, la véralipride (Agréal ®). neuroleptique contra oleadas de calor de la ménaupause que fue para ello, retirado del mercado en septiembre de 2007.
Debemos mencionar en general todas las sustancias sicotrópicas, incluidas psicoestimulantes o antidepresivos (fluoxetina), que una acción directa o indirecta en el sistema de dopaminergique.
Fue también informó de una aguda Sydenham bajo modafinilo inducción y tranilcipromina (la monoamina oxidasa neurotransmisor inhibidor).
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