Uso prolongado de glitazonas y riesgo de cáncer de vejiga

Uso prolongado de glitazonas y riesgo de cáncer de vejiga.

El tratamiento prolongado con rosiglitazona o pioglitazona se asocia a un aumento del riesgo de cáncer de vejiga, según los resultados de un estudi retrospectivo (J Natl cancer Inst 2012;104:1411-21).


En varios estudios, la pioglitazona se ha asociado a un aumento del riesgo de neoplasias de vejiga (Noticia Julio 2012). En un estudio retrospectivo a partir de una base de datos inglesa se comparó la incidencia de cáncer de vejiga en 18.000 usuarios de glitazonas (pioglitazona y rosiglitazona) y 41.000 usuarios de sulfonilureas. El seguimiento medio fue de 3 años, pero en un 25% éste fue de más de 5 años. En conjunto, se diagnosticaron 197 neoplasias de vejiga (un caso por 300 pacientes). Tras ajustar por posibles factores de confusión, el riesgo de cáncer de vejiga fue significativamente más elevado después de 5 años de uso de gitazonas (HR de 3,42 en los tratados durante 5 años, en comparación con los tratados durante menos de un año). Además, el tratamiento durante 5 años o más con glitazonas se asoció a una incidencia más elevada de cáncer de vejiga que en los tratados durante 5 años o más con una sulfonilurea (HR de 2,53); con duraciones más cortas de tratamiento, la incidencia era similar entre el grupo de glitazonas y el de sulfonilureas. Los riesgos asociados a la pioglitazona y a la rosiglitazona fueron similares.

Aunque el riesgo de cáncer de vejiga asociado a las glitazonas procede sobre todo de estudios observacionales, un nuevo estudio confirma estos hallazgos. El mecanismo no es conocido del todo, pero se ha sugerido que los agonistas del PPAR- (el receptor de les glitazonas), podrían alterar la diferenciación y la profliferación celular. Dados este y otros efectos adversos, las glitazonas no se consideran de elección para el tratamiento de la diabetes.

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