jueves, 16 de septiembre de 2010

QUE LO SEPA EN LOS PAISES HISPANOS "EL REPUGNANTE MUNDO DE LOS INTERESES CREADOS, LUCRANDOSE Y PONIENDO LA SALUD MUNDIAL EN JUEGO, SIN EL MAS MINIMO


QUE LO SEPA EN LOS PAISES HISPANOS "EL REPUGNANTE MUNDO DE LOS INTERESES CREADOS, LUCRANDOSE Y PONIENDO LA SALUD MUNDIAL EN JUEGO, SIN EL MAS MINIMO REPARO.

¿SEREMOS LAS MUJERES, LAS QUE DEBAMOS PONER ORDEN MUNDIAL, CON ÉSTOS........? POR SUPUESTO QUE MUJERES, TAMBIEN LAS HAY QUE SE VENDEN POR MILLONES DE EUROS Y DÓLARES, PERO A ESAS "LAS IREMOS VIGILANDO". PERO LO QUE PREDOMINAN SON LOS CIENTIFICOS MÁS QUE CIENTIFICAS.

ESTE "REPUGNANTE MUNDO" NO LO DESEAMOS PARA NUESTROS
HIJ@S Y NIET@S.

LEAN- TRADUCIDO POR EL TRADUCTOR DE INTERNET:

medicamentos y tácito
Todo lo que no te dicen sobre las drogas
Por Julie Joly, publicado el 03/06/2009 16:20 - Actualizado el 03/06/2009 17:46 - EXPRESS
Los efectos adversos muy graves lado, la invención de enfermedades imaginarias, las autoridades sanitarias benevolente laxa: "en un libro, el Dr. Salvador Boukris acusado.
"Los médicos administran los medicamentos que conocen poco, a los pacientes que saben menos, para curar enfermedades de las cuales no saben nada", escribió Voltaire ... Casi tres siglos después, un médico, Salvador Boukris, confirmó la sentencia y la pena agravada en un libro instructivo, que publicamos extractos exclusivos: estos medicamentos que nos enferman (Le Cherche Midi). Cuando se descubre, asombrado, los efectos secundarios muy graves de los medicamentos comúnmente, la ignorancia de los médicos formados, con mayor frecuencia, la única escuela en la industria farmacéutica: la invención de enfermedades imaginarias para el beneficio exclusivo las empresas de éxito, el sesgo de los expertos de salud que atienden las autoridades laxas, y la fuerza de un grupo de presión mejor organizados que nunca ... Entre otras buenas noticias!
"Esta industria ha cambiado la política, escribió en el prefacio del libro del profesor Philippe Incluso, presidente del Instituto Necker y feroz defensor de la independencia de sus compañeros (leer la entrevista). Se ha centrado en los beneficios inmediatos, la retorno de la inversión; intento fue más satisfactorio que los accionistas de atender las necesidades sanitarias de las poblaciones. " El relato detallado de sus compañeros en general, lleno de anécdotas y referencias a las figuras, trae arroyos de agua dulce, incluso en el molino; también habla de Don Quijote de la medicina moderna. La acusación formal también merece ser ampliamente entendido: apuesto a que genera una señal para el combate en general.
Debido a que los franceses están particularmente expuestos a los excesos que se consumen anualmente de dos a seis veces más cápsulas y las tabletas de todo tipo, redondas, cuadradas, rectangulares o de corte de diamante, sus vecinos europeos y sus primos americanos. Una adicción peligrosa, cuyas consecuencias están lejos de ser ileso.
DR
EXTRACTOS DEL LIBRO DE LA SALVADOR Dr. Boukra:
Muerto receta
"En Quebec, el Ministerio de Salud ha estimado entre un 10 y un 15% la proporción de hospitalizaciones de personas mayores debido a las drogas. [...] Según los expertos, los medicamentos serían responsables, cada año, cerca de 100.000 muertes en los Estados Unidos y 10.000 en el Reino Unido. Un estudio realizado en EE.UU. publicado en 1990 estima que el 5-20% de los ingresos hospitalarios fueron el resultado de las reacciones adversas a los medicamentos. Esta cifra es probablemente subestimada! En 1998, una encuesta de la revista Journal of American Medical Association encontró que 106.000 ciudadanos de EE.UU. murieron tras el uso de medicamentos en condiciones normales, es decir, sin la prescripción de error, sin abuso o sobredosis! [...] En los últimos veinticinco años, el 10% de los nuevos medicamentos comercializados en los Estados Unidos han sido retirados del mercado o de alerta máxima. [...] 20 millones de pacientes en los Estados Unidos tomaron al menos uno de los cinco medicamentos retirados del mercado debido a graves riesgos, entre septiembre de 1997 y septiembre de 1998. En Francia, un número estimado de muertes debido a las drogas entre 8000 y 13.000 por año. De dos a tres veces más que las debidas a accidentes de carretera! Hay cerca de 130.000 hospitalizaciones al año debido a las drogas. Son más de 65 años son los más afectados y que están más afectados por estos accidentes terapéuticos. Los efectos adversos de los fármacos son dos veces más frecuentes después de los 65 años, y 10-20% de ellos llevan a estancias hospitalarias. Con la edad, el número de enfermedades aumenta y el consumo de drogas como Además, el riesgo de interacción, debido a la combinación de drogas va en aumento! "
A veces las mezclas explosivas
"Todos sabemos que los pacientes mayores que toman más de 10 o 15 o 20 medicamentos diferentes, uno para la artritis y una para la hipertensión, una para dormir, otra para el de próstata, quinto colesterol, etc. Es común encontrar que las personas mayores se tragan su medicación para dormir con sus ansiolíticos y diuréticos también están tomando para la presión arterial alta. La combinación de estos fármacos aumenta el riesgo de caer hipotensión ortostática: el paciente se levanta de su cama, su presión arterial disminuye dramáticamente, lo que le hace perder el equilibrio y se cae!
particular, la combinación de tranquilizantes y diuréticos expuestos al riesgo de caídas y fracturas? [...] Durante el verano de 2003, se ha hecho famoso debido a la ola de calor que se ha cobrado más de 15.000 murieron en Francia, seguro de salud de Ile-de-France realizó un estudio entre las personas mayores más de 75 años de edad con una mortalidad del 70%. Ella se interesó en el uso de drogas durante los meses de junio, julio y agosto de 2003 de 584.099 personas mayores de 75 años, incluido 5560, falleció durante esta ola de calor. Más de un tercio de los adultos mayores habían tomado una medicación psicotrópica durante esos meses (neurolépticos, antidepresivos, tranquilizantes o hipnóticos). ".
Los niños y adolescentes tratados con antidepresivos.
"Como adultos, las reacciones adversas que ocurren en los niños son una causa frecuente de enfermedad y hospitalización. Un estudio alemán realizado en 2005 puso de manifiesto los efectos adversos de los fármacos en el 12% de los niños hospitalizados. Se estima que 2% de los ingresos de los niños en los servicios de emergencia implica una reacción adversa. [...] Estos son los niños menores de 1 año son las más afectadas. [...] En 2005, el Fondo para el seguro médico Aude ha publicado un estudio basado en las reclamaciones de los medicamentos recetados durante el año 2001. Más de 1000 recetas fueron para la nota AINE [Nota del editor: Los medicamentos anti-inflamatorios] que la elección no era adecuado para la edad del niño. 108 requisitos que figuran en niaprazine (Nopron), una sustancia clasificada en la familia de los antihistamínicos comercializados para los trastornos del sueño en los niños. El promedio de edad de los niños fue de 1,5 años mientras que el Nopron-conservadores se recomienda para niños menores de 3 años! [...] Por último, 570 recetas fueron relacionados eucaliptol (inhalar Calyptol).
Esta medicina es contra en pacientes menores de 12 años, debido al riesgo de convulsiones. [...] En 2003, la agencia británica de drogas estima que el 30 000 a 40 000 niños y adolescentes tratados con antidepresivos, aunque ninguno de estos fármacos se había concedido permiso para que este segmento de la gente! "

Sedantes alucinógenos

"En 2007, Australia, el sistema de farmacovigilancia ha alertado a los médicos sobre los trastornos neuropsiquiátricos causados por zolpidem (Stilnox), las familias de los hipnóticos. Los trastornos observados son alucinaciones (104 casos) y la amnesia (62 casos). Pero lo más grave y más inquietante es la aparición de sonambulismo con un comportamiento extraño o inadecuado. [...] Uno de los pacientes se encontró comiendo delante de su refrigerador abierto ... mientras ella dormía. Se ha pasado de 23 libras en siete meses. Un paciente se despertó con un pincel en la mano: había pintado la puerta principal mientras usted duerme! Por último otros dos casos han sido reportados: los pacientes fueron conduciendo su vehículo mientras dormía!
Los efectos secundarios pueden ser plagas "Prácticamente todas las clases terapéuticas puede producir efectos secundarios graves, incluso fatales, sobre todo cuando ocurren en personas de edad avanzada o débiles. La utilidad anti-inflamatorios en la artrosis avanzada puede causar sangrado gastrointestinal o úlceras pépticas. Los analgésicos prescritos o consumidos con tanta facilidad como el paracetamol (Doliprane, Efferalgan, Dafalgan, etc.) Pueden provocar una hepatitis severa, percusión algunos, e incluso la muerte.
Los fármacos psicotrópicos, como Francia tiene el récord europeo de consumo, son responsables de un 10-30% de los ingresos hospitalarios de emergencia, especialmente entre los ancianos. Los antibióticos, que a su vez los franceses son los campeones de la prescripción, induce lesiones cutáneas de tipo alérgico, y para algunos de ellos, hematológicas o renales problemas. Es esencial conocer los efectos secundarios de la medicación para la detección y prevención de riesgos! Hay efectos secundarios frecuentes, pero leves, hay poco frecuentes pero graves efectos secundarios. [...] El acné en los adolescentes es un lugar común, el tratamiento con isotretinoína (Roaccutane) Los laboratorios Roche puede causar graves trastornos mentales. En marzo de 2007, tenga en cuenta la FDA [Nota del editor: Food and Drug Administration, la autoridad de salud EE.UU.] ya había informado de la existencia de trastornos psiquiátricos entre los pacientes que toman Accutane, entre 1982 y mayo de 2000, se habían identificado 37 casos de suicidio (24 durante el tratamiento y 13 después), 110 hospitalizaciones por depresión, pensamientos suicidas o intento de el suicidio y 284 casos de pacientes ambulatorios depresión! "
Cuando destete daños
"En 2001, una droga se pone en el mercado: bupropión (Zyban). Es una sustancia similar a una anfetamina psicoestimulantes. La denominación común internacional es Amfebutamone, y esta molécula era comercializado como un supresor del apetito anorexígeno anfetamínico conocido como Tenuate Dospan de Moderatan de Prefamone Chronules, los medicamentos retirados del mercado en 1999 debido al riesgo de la hipertensión pulmonar y riesgo cardíaco. En los EE.UU., el registro del CAS se comercializa desde 1997 para dejar de fumar. En Francia, su autorización en el mercado se ha concedido en el año 2001 objeto de un seguimiento para evaluar mejor el potencial de la farmacovigilancia. El fármaco tiene una eficacia moderada, pero su éxito depende de la dosis: cuanto más se aumenta la dosis de bupropión, mayor será la tasa de éxito para dejar de fumar aumenta. Sin embargo, los efectos secundarios son menores: en 1237 los casos denunciados de centro de vigilancia de los medicamentos nocivos en Australia, había 427 casos de los trastornos mentales (ansiedad, depresión, agitación) y 406 casos de trastornos neurológicos (temblores , convulsiones, dolor de cabeza). Se describe un aumento del riesgo de las pesadillas. Aparte de estos riesgos psicológicos, también hay graves reacciones alérgicas que se producen diez y veinte días después del inicio del tratamiento: la reacción urticaria, hinchazón, picor. Por último, los casos de hipertensión se ha informado ".
Peligros de la Toronja asociados con un medicamento "La eficacia de un medicamento puede ser alterado cuando se combinan con los alimentos que aumentan sus efectos secundarios. El ejemplo más típico es el jugo de toronja! La absorción intestinal de ciertas drogas está regulada por la presencia de una molécula química llamada citocromo P450. Algunas sustancias en [...] pomelo aumentar la absorción intestinal de las drogas. Las consecuencias son un aumento de los efectos secundarios que equivale a una sobredosis! Los medicamentos de riesgo son simvastatina (Zocor y Lodal) utilizados para reducir el colesterol en la sangre y en menor medida, la atorvastatina (Tahor). Un zumo de pomelo tomada en el momento mismo que simvastatina puede aumentar la absorción del fármaco 15 y causar daño muscular grave! Los casos de rabdomiólisis cuando se combinan estatinas con zumo de pomelo.
Del mismo modo, la ingesta simultánea de zumo de pomelo e inmunosupresores recomendó el rechazo del trasplante puede dañar el riñón! "
peores que los males Remedios
-Catherine, de 38 años, ha sido consultor para perder peso y, en particular a unos pocos centímetros en la cintura y las caderas. He examinado y, de hecho, su índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de la cintura son altos. Yo prescribir Acomplia, un nuevo fármaco contra la obesidad se indica. Unos días más tarde, ella está deprimida! Ella me llama y se queja de estar cansada, no tener la fuerza para resistir, tenía lágrimas con facilidad y estar más irritable. Se sienten mal y dijo que no tenía energía para cuidar a sus dos hijos. No entiendo lo que está pasando, sobre todo porque sé que esta paciente: Catherine P. Es una tónica y persona dinámica, siempre en movimiento. Le pido que hacer pruebas de sangre para comprobar que no hay ninguna anomalía en particular, y no encontré nada. Pocos días después, camino cerca de la medicación prescrita y yo lo llamo: "Señora, usted siempre tomar Acomplia? - Sí, por supuesto. Tomo cada mañana. - ¿Así que usted sabe que basta ya! - ¿Pero por qué? "-preguntó ella, preocupada. - Creo que es Acomplia, que ha causado su depresión!"
Unos días más tarde, después de dejar la droga, que encuentra su energía y dinamismo. Tomar medicamentos para bajar de peso y caer en la depresión, para el tratamiento de un lugar común del tracto urinario y la infección por tener el pie tendinitis, tragar un tranquilizante y tienen problemas de memoria, estos son ejemplos de drogas iatrogénica. "
Muchas innovaciones no son
"El número de nuevos medicamentos en el mercado todas las empresas grandes ha aumentado de 12 entre 1990 y 1995-7 entre 1996 y 2000. El número de medicamentos genéricos más edad es ahora más importante que una unidad nueva. Año tras año, la fuente de nuevos medicamentos con el estómago vacío! De los 100 medicamentos en el mercado, casi el 80% de ellos son sólo copias de los productos existentes. [...] La palabra innovación es sin embargo a menudo utilizado por las compañías farmacéuticas la hora de lanzar un nuevo producto. Nuevo e innovador, de vanguardia, son las palabras usadas en los anuncios. ¿Qué es? En una innovación comercial, la tecnología o el progreso terapéutico real? [...] La industria farmacéutica, preocupada por la imagen de la modernidad, la innovación placa de cualquier número de formas de justificar el alto precio de las drogas y da un aspecto brillante a los medicamentos que no hacen nada nuevo ! [...]La gran mayoría de los "nuevos medicamentos" son, de hecho, que los cambios en los medicamentos más antiguos! Se modifica un producto químico radical, resulta la misma molécula y da un medicamento "nuevo", llamada la droga "yo también". [...] Las drogas son casi idénticos, son copias de moléculas existentes. Gracias a la intensa promoción y gastos importantes en materia de publicidad, tratamos de captar una parte del mercado. Cuanto más el mercado es lucrativo y más laboratorios están tratando de caminar en este nicho de mercado mediante la introducción de los prescriptores de nuevas moléculas o fármacos que supuestamente habría mayor eficacia o la tolerancia! [...] El laboratorio no demostraban que la "nueva" droga es más eficaz que las ya existentes, pero es mejor que el placebo.
En otras palabras, los ensayos clínicos debe demostrar que el medicamento que se usa fue más eficaz que un vacío de pastillas. "
El tratamiento de la menopausia provoca incontinencia
"Contrariamente a la creencia popular de que la terapia de reemplazo hormonal podría tener un efecto beneficioso sobre la incontinencia urinaria, se demostró, sin embargo, el trastorno de la vejiga es un efecto secundario de estos tratamientos. Del análisis de los datos de más de 20.000 mujeres, realizada en febrero de 2005 (Salud ensayo Women's Initiative), se ha demostrado que aumenta la frecuencia de la incontinencia urinaria en mujeres posmenopáusicas con terapia de reemplazo hormonal (combinación de estrógenos y progesterona) en comparación con un grupo de placebo. Y es sorprendente que en las mujeres hasta ahora sin incidentes en términos de la vejiga, la incidencia de la incontinencia urinaria que ocurren dentro de un año fue del 16% con estrógeno-progestina frente al 9% para el placebo. "
Sin orden, pero no sin riesgo!
"En Francia, desde el 1 de julio de 2008, la venta de ciertas drogas se permite el libre acceso al público. Los laboratorios han presionado durante años con el gobierno para entrar en este mercado de casi 2 millones de euros y 423 millones de cajas vendidas en 2007. [...] Los beneficios para las compañías farmacéuticas son principalmente financieros, puesto que los precios de los medicamentos para la automedicación son gratis (lo que permite unos márgenes considerables), y estos medicamentos pueden ser la comunicación con el público . [...] Por que la automedicación es eficaz, los pacientes no deben ser demasiado enfermo (o muy frágiles). [...] Tomemos el ejemplo de dolor de garganta. [...] Si el paciente usa medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, no está exenta de riesgos. [Este producto] puede alterar la función renal y los pacientes con enfermedad cardiaca o deshidratados, o los que ya están tomando medicamentos, la insuficiencia renal pueden ser graves. "









Algunos medicamentos pueden causar ataques de hígado
"El hígado es el órgano del cuerpo humano en particular el blanco de la droga, porque es a menudo donde los metabolitos pasar. Esa es la gran planta de tratamiento de productos en general y la medicina en particular. En todos los casos de hepatitis aguda, 10% son inducidas por fármacos. Entre las mujeres mayores de 50 años, esta cifra alcanzó el 40%. [...] El número de fármacos implicados en casos de hepatitis enfoque mil. Los especialistas son formales frente a una hepatitis de origen desconocido, todos los medicamentos se debe sospechar! "
Y hace un piloto en el avión?
"La Revue Prescrire, una compañías farmacéuticas independientes y contiene más de 30.000 suscriptores, se les preguntó directamente:" La Agencia Francesa para la Seguridad de Productos para la Salud [AFSSAPS] ¿Es todo para el cuidado del paciente o servicio las empresas farmacéuticas? " Para ilustrar, cita ejemplos. De cuatro fármacos (Di-Antalvic, Agreal, mediador y coxibs), el editor de la revista Prescrire Afssaps ataque en reprocharle por su excesiva demora en sus declaraciones y su opacidad. [...] Por lo tanto, el Di-Antalvic: este fármaco, bien conocidos y ampliamente prescritas [...], es una mezcla de paracetamol y dextropropoxifeno. [...] Puede causar problemas respiratorios e interrumpir los latidos del corazón.
En Suiza y Suecia, el fármaco fue retirado debido al riesgo de intoxicaciones mortales. En los EE.UU., la organización de consumidores Public Citizen ha presentado a la Alimentación de Estados Unidos y de la droga Agencia una petición exigiendo la retirada de los medicamentos que contienen dextropropoxifeno dado datos de la red del Abuso de Drogas Red de Alerta, que recogió 2.110 muertes accidentales entre los 1981 y 1990. En Inglaterra y Gales, se espera que los permisos de las asociaciones de comercialización que contengan dextropropoxifeno se retiren. En Francia, se han producido muertes, pero el medicamento no es (todavía) que se retiró! Según el Fondo Nacional para el seguro médico, la asociación dextropropoxifeno y paracetamol fue el segundo medicamento más recetado en 2006 con cerca de 48 millones de cajas. "
Los médicos guiada?
"Todos los datos recibidos [los médicos] está en la medicación entregada por la visita médica, la prensa, por el Congreso, por expertos académicos. En el corazón de este sistema es la industria farmacéutica! [...] Laboratorios fuentes de financiación de la información y los medios de difusión. Los gastos de promoción realizadas por la industria farmacéutica en Francia se estima en 12 o 13% de las ventas, cerca de 3 millones de euros. La gran mayoría de este presupuesto se dedica a la medicina (75,8%), seguido de la publicidad (13,4%), conferencias (8,6%) y las muestras (2,2%). [...] La visita médica es una máquina de guerra real. Una encuesta de 2007 de 60.000 médicos mostró que el 20% de ellos recibió más de 40 visitas este mes, 45% 11 a 40 visitas y 32% desde 1 hasta 10 visitas. Sólo el 3,2% de los encuestados no ha recibido ninguna visita en el mes. Se estima que 330 número medio de visitas recibidas cada año por un médico general, o 33 por mes, o casi 2 por día! [Los representantes] fueron 9.000 durante el año 1975 y aumentó a 17.500 en 1998 ya 21.000 en 1999 a 23.250 en 2005. [...] En los EE.UU., en el caso de Vioxx, el Comité de la Cámara de Representantes, mediante el análisis de la estrategia de comercialización del producto, el laboratorio mostraron que había dado instrucciones a su red de visitas médicas a subestimar la medicina cardiovascular. "
Los expertos bajo la influencia ...
"La cuestión de las repercusiones de los conflictos de interés rara vez se discute en los círculos médicos en Francia. ¿Qué es? Las estrechas relaciones entre los profesionales de los servicios financieros y de la salud y la industria farmacéutica. La pregunta que surge es si los expertos convocados por las autoridades sanitarias tienen intereses en particular, las compañías farmacéuticas. En todos los niveles de desarrollo de la droga, la relación entre los expertos y compañías farmacéuticas son muy estrechas, y lo que les une es la moneda fuerte! [Afssaps] utiliza expertos para evaluar las drogas. En 2005, ella ha utilizado 1.800 expertos externos que se preguntó sobre los intereses económicos que unido a las compañías farmacéuticas. Si se examina la proporción de las afirmaciones de interés en 2005, sólo había 135 expertos (12%) nunca ha enviado las declaraciones de interés! 283 han informado de ningún vínculo con la compañía farmacéutica. Muchos expertos participen y sean consultados en relación con la industria farmacéutica: el 30% más de cinco contratos en curso con los laboratorios y el 10% son accionistas! [...]
En Inglaterra, los 38 miembros de la Comisión Nacional de Farmacovigilancia del Reino Unido, 19 han recibido pagos directamente de las compañías farmacéuticas y 19 que no tenía ningún interés personal, 10 informaron haber recibido los fondos de manera indirecta. "
... y las autoridades bajo presión.

" En 2002, el diez mayores empresas farmacéuticas han invertido 55,8 millones en su cabildeo en Estados Unidos. En el Congreso, hay 675 grupos de presión que trabajan para los intereses de la industria farmacéutica, los grupos de presión siete por cada senador! Lo que está pasando en Europa? Más de 3.000 grupos de interés tienen una oficina permanente en el centro de Bruselas.

En 1992, la Comisión Europea calcula que más de 10.000 grupos de presión profesionales desarrollaban actividades en Bruselas o Estrasburgo! En la actualidad, 500 grandes empresas tienen su propia representación en Bruselas. 130 oficinas de abogados especialistas en asuntos legales en Europa. "
Europa la droga es opaco.

"Como todas las instituciones, la Agencia Europea de Medicamentos [EMEA] se mantiene en la transparencia de sus decisiones. La realidad es muy distinta: los documentos publicados EPAR (European informes públicos de evaluación), no reportan diferencias de opinión entre los expertos. Por lo tanto, si una minoría es de acuerdo con la decisión, los profesionales sanitarios y los pacientes no saben nada! Otras notas: las decisiones sobre los efectos adversos de los medicamentos, la retirada, las interacciones medicamentosas se publican sin justificación y sin médicos ni los pacientes tienen acceso a los documentos!

La opacidad de las instituciones, la falta de transparencia, el hecho de que los informes sobre el seguimiento de las reacciones adversas a los medicamentos no se hacen públicos, desacreditar a la institución que toma decisiones y mantener las dudas sobre la fiabilidad de las medidas adoptadas . [...] Además, los organismos de drogas, si las empresas farmacéuticas nacionales y europeas son económicamente dependientes y las empresas farmacéuticas que pagar regalos sobre las solicitudes de puesta en el mercado. Estas cargas representan más del 70% del presupuesto de estas agencias. La parte industrial del proyecto de presupuesto de la EMEA aumentaron 53% en 1998 a 69,46% en 2002 y más del 70% en la actualidad! "
Los laboratorios de crear hipocondríacos "Los laboratorios están desarrollando drogas para combatir las enfermedades, sino también crear problemas para desarrollar un mercado para sus drogas. Las compañías farmacéuticas inventan medicamentos para salvar vidas y reducir el sufrimiento, pero no acaba de vender a aquellos que lo necesitan. Con los presupuestos de publicidad masiva y campañas de promoción eficaces, las compañías farmacéuticas juegan con nuestro miedo: miedo a la muerte, enfermedad, retraso mental o física, para vender las drogas! Los problemas menores son descritos como afecciones graves: la timidez, por ejemplo, se convierte en? trastorno de ansiedad social?, tensión premenstrual se convierte? trastorno disfórico premenstrual?. Ser un sujeto en situación de riesgo pueden desarrollar una enfermedad se convierte en una enfermedad en sí misma! Las estrategias de marketing de las empresas farmacéuticas y el objetivo saludable. [...] Un ejemplo de esta desviación es el laboratorio? Mercado de la disfunción sexual femenina?. Tenía que pensar! Tras el éxito de sildenafilo (Viagra), lanzado en 1998, donde Pfizer ha vendido en todo el mundo, más de 1,5 mil millones de esas pastillas azules, el mismo laboratorio quería a ella el doble? Market? buscando el equivalente para las mujeres. "
En primer lugar los consumidores de drogas en el planeta, los franceses están más enfermos que el resto de la humanidad? Los ensayos clínicos, los efectos secundarios de Marketing: El problema para descifrar Médicamenteurs en France 5, Martes, 09 de junio a las 20.35 horas. Volver a reproducir la 21:30 21 de junio y 1 de julio a las 0:20.
A los 77 años, el profesor Philippe- incluso, quien prologa el libro por el Dr. Salvador Shock Boukris Estos medicamentos que nos enferman, prosigue, inconformista, luchando por su medicina y expertos independientes de la industria farmacéutica. El ex de ¿Va a predicar en el desierto durante mucho más tiempo?
No llevar una cruzada contra las compañías farmacéuticas. Al igual que mis colegas, yo vivía en la inocencia hasta que fue nombrado en 1981, miembro de la comisión de autorizar nuevos fármacos. Y entonces me cayó del cielo. En este caso, la decisión se toma sobre la base de un expediente elaborado por el fabricante. Nadie más en la mesa, no tiene experiencia con la propuesta de los medicamentos. cano de la Facultad de París-V se explica lo que puede hacer la diferencia. ¿Se imaginan un juicio en el que sólo hablaría con la defensa? En los últimos siete años, en este caso, he descubierto la magnitud de las mentiras de la industria farmacéutica. Los representantes del Estado frente a ella. Algunos, porque son ingenuos, como yo era yo mismo. Otros porque anteponen la pendiente resbaladiza.
Otros, porque son corruptos.
Nada ha cambiado desde entonces?
Estoy preocupado por el lobby de la industria, Leem, contratado como director general Philippe Lamoureux, el ex Secretario General de la Agencia de Medicamentos en el Ministerio de Salud. Este funcionario sabe todo el funcionamiento del gobierno, todos sus creadores. Él ha sido contratado precisamente por esa razón. Pero nadie se mueve.
Y las iniciativas del seguro de salud?
En serio. La industria farmacéutica tiene, en Francia, un ejército de 25.000 representantes de ventas para viajar alrededor de las oficinas de la ciudad. Jóvenes y las muchachas bonitas, en su mayor parte. ¿Cómo Medicare puede aspirar a manejar en el envío de un batallón de 2.500 meros funcionarios médicos, cansados los hombres de edad que no han puesto un pie fuera de su oficina desde hace años? La única solución es eliminar las repeticiones.
Según usted, las mentiras continuan?

Puede Tamiflu, el fármaco presenta como un remedio para la influenza pandémica. Estas tabletas son inútiles si no se toman en los primeros síntomas. Ciertamente, acortar la duración de la enfermedad. Pero nadie sabe en el final, reducir la mortalidad! El gobierno promueve la eficiencia, sin embargo, porque no tiene otro desfile.

De ahí esperando a que ocurra, entonces?

Tal vez los Estados Unidos. Allí también, los médicos la práctica de recibir dinero de compañías farmacéuticas, para ser su asesor externo, por ejemplo, o para probar un nuevo tratamiento a sus pacientes. Cuando estos mismos practicantes se sientan en la comisión supuestamente independiente para evaluar la utilidad de un fármaco en particular, esto crea conflictos de intereses. Sin embargo, el equivalente americano de la Academia de Medicina, el Instituto de Medicina ha propuesto una solución radical. Hace un llamamiento a los ejecutivos de la biotecnología con una lista de nombres de médicos pagados por su colaboración, ad hoc o periódicas, con los importes correspondientes. Esta es una verdadera medida de la transparencia.

Francia podría seguir?
No veo la Academia de Medicina o el Colegio de Abogados para defender estos requisitos. El cambio vendrá de los pacientes. Los accidentes causados por sus medicamentos son más miedo que antes. Ellos se dejan sentir aún más.
Publicado por Jean-Pierre Petit.

http://sagessemodernite.blogspot.com/2009/07/medicaments-et-non-dits.html



EN FRANCES.

miércoles, 15 de septiembre de 2010

AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA; MÉDICOS DE TODA ESPAÑA "NO DEJEN DE OIR LO QUE DICE HOY LA SRA. MINISTRA DE SANIDAD A LAS MUJERES QUE TOMAMOS AGREAL


AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA: ES UN HONOR PARA NUESTRA ASOCIACIÓN "AGREA-L-UCHADORAS DE ESPAÑA"


COMPAÑERAS Y SOCIAS DE ESTA ASOCIACIÓN:
"NOS DEBEMOS DE SENTIR ENORMEMENTE ORGULLOSAS"
YA QUE "ANTENA3 TV., SE HA ESTADO INFORMANDO Y DOCUMENTANDOSE DE "CUÁNTO A TODO LO RELACIONADO CON EL AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA QUE EXPONEMOS EN ESTE BLOG., INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN QUE EXPONEMOS AQUÍ, TODO LO CUAL, ABSOLUTAMENTE TODO "LO PODEMOS DEMOSTRAR".
IGUALMENTE ES UN ORGULLO PARA NOSOTRAS "QUE ESTA MAÑANA, NOS LLAMARAN DE OTRO MEDIO DE COMUNICACIÓN ESCRITO Y DE TV., A LA CUAL, LE FACILITAMOS, MUCHA INFORMACIÓN DE DATOS E INFORMACIÓN ASÍ COMO DEL ESTADO DE SALUD EN QUE POR EL "AGREAL" NOS ENCONTRAMOS "CON SECUELAS SEVERAS E IRREVERSIBLES".
Y DE LA "CONNIVENCIA" QUE TIENEN:
MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL/GOBIERNO ESPAÑOL CON LOS LABORATORIOS SANOFI AVENTIS.
"PARA QUE NO SE RECONOZCA LA AUTENTICA VERDAD DE LO OCURRIDO EN ESPAÑA, DURANTE MÁS DE DOS DÉCADAS CON EL AGREAL/VERALIPRIDA".

AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA: "NOS INDICA DESDE CANARIAS, NUESTRA COMPAÑERA Y TESORERA" ASUNTO: ISABEL CARMONA SEGADO-CEUTA




Que la Luchadora ISABEL CARMONA SEGADO, se encuentra muy pero que muy mal, ésta compañera de Ceuta, tomó 3 años el Agreal. padece de caidas y (según la Psicóloga que en su día la vió) se autolesiona y se cae, mas o menos como ha indicado su hija Encarna, porque élla lo hace y sin más ni la remitió en su día a un Psiquiatra ni nada de nada, solo le mandó un medicamento, el cual tuvo que dejar porque se encontraba peor de lo que aún está.
No solo se ha tenido que movilizar la compañera de Canarias, sino que tambien lo ha tenido que hacer la compañera Luchadora de Granada, Angustias.
Como siempre y muy atenta la secretaria de Dª Cristina Avendaño Solá, escuchó y tomaría nota de todo y cuánto le indicó nuestra Tesorera de Canarias "que se olvidaran del veneno Agreal" primero y ante todo era el ser humano como lo es Isabel Carmona y que fuera inmediatamente atendida por los Especialistas en Psiquiatría, Neurólogia......, que de pesar 75 kilos se ha quedado solo en 40 kilos.
Y la compañera Angustias, pues tambien de llamar a diferentes departamentos del Ministerio de Sanidad, llamó a varios canales de Televisión para que fueran a CEUTA y que por sus propios ojos vieran y grabaran cómo el AGREAL, ha dejado a ISABEL CARMONA SEGADO.
Ayer mismo su hija Encarna, estuvo en la TV. de Ceuta y no fueron a hacer nada.
Que no le pase nada a ISABEL CARMONA SEGADO, porque las LUCHADORAS DE TODA ESPAÑA, aún más "se enterarán de la encarnizada humana que cometieron con todas las mujeres que tomamos ese medicamento, por no llamarlo de otra forma.

Peligro de transmisión a la transparencia. El uso de datos de pago de la empresa


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Susan Chimonas, PhD; Zachary Frosch, BA; David J. Rothman, PhD
September 13, 2010

Se ha convertido en práctica habitual en las revistas médicas que requieren que los autores revelan sus relaciones con la industria. Sin embargo, estos requisitos pueden variar entre las revistas y, a menudo carecen de especificidad. Como resultado, las divulgaciones no siempre puede revelar lazos con la industria autor.

Examinamos la información para el médico de pago 2007 de 5 empresas de aparatos ortopédicos para evaluar el sistema de la revista de divulgación actual. Se compararon información de la empresa el pago a los beneficiarios de $ 1 millón o más con las revelaciones en artículos de revistas de los destinatarios. Datos de pago se obtuvieron de Biomet, DePuy, Smith & Nephew, Stryker, y Zimmer.

Revelaciones se obtuvieron en la sección de agradecimientos, el conflicto de las declaraciones de interés y divulgación de información financiera de los artículos destinatarios publicados.

También se determinaron las variaciones en la divulgación por la posición del autor, la relación pago-artículo, y las políticas de revistas de divulgación.
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Background It has become standard practice in medical journals to require authors to disclose their relationships with industry. However, these requirements vary among journals and often lack specificity. As a result, disclosures may not consistently reveal author-industry ties.

Methods We examined the 2007 physician payment information from 5 orthopedic device companies to evaluate the current journal disclosure system. We compared company payment information for recipients of $1 million or more with disclosures in the recipients' journal articles. Payment data were obtained from Biomet, DePuy, Smith & Nephew, Stryker, and Zimmer. Disclosures were obtained in the acknowledgments section, conflict of interest statements, and financial disclosures of recipients' published articles. We also assessed variations in disclosure by authorship position, payment-article relatedness, and journal disclosure policies.

Results Of the 41 individuals who received $1 million or more in 2007, 32 had published articles relating to orthopedics between January 1, 2008, and January 15, 2009. Disclosures of company payments varied considerably. Prominent authorship position and article-payment relatedness were associated with greater disclosure, although nondisclosure rates remained high (46% among first-, sole-, and senior-authored articles and 50% among articles directly or indirectly related to payments). The accuracy of disclosures did not vary with the strength of journals' disclosure policies.

Conclusions Current journal disclosure practices do not yield complete or consistent information regarding authors' industry ties. Medical journals, along with other medical institutions, should consider new strategies to facilitate accurate and complete transparency.
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martes, 14 de septiembre de 2010

EL TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS: PERSPECTIVA




EL TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS: PERSPECTIVA
DE UN DESAFÍO

El síncope: un problema con mayúsculas

Ángel Moya, Nuria Rivas, Jordi Pérez-Rodón, Ivan Roca y David García-Dorado
Unidad de Arritmias. Àrea del Cor. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona. España.

Unidad de Arritmias. Àrea del Cor. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona. España.


INTRODUCCIÓN

Los problemas que plantea el manejo de los pacientes con síncope son múltiples y en el momento actual muchos de ellos no están resueltos. Por un lado, porque se trata de una situación clínica muy frecuente entre la población general. Por otro, se trata de un síntoma transitorio, por lo que, en la mayoría de las ocasiones, cuando el paciente acude a ser visitado no hay ningún dato objetivo que permita establecer el diagnóstico con seguridad.

Además, hay que tener en cuenta que el síncope es la manifestación de una gran variedad de situaciones clínicas que pueden ir desde mecanismos banales con excelente pronóstico a trastornos graves que afectan a la supervivencia inmediata. Es decir, engloba a pacientes con pronósticos muy variados que pueden requerir diferentes aproximaciones terapéuticas.

Por último, hay que recordar que en el momento actual sigue sin resolverse la mayoría de
los aspectos terapéuticos del síncope.

En este artículo, más que hacer un repaso exhaustivo y detallado de la clasificación, los procesos
diagnósticos y las alternativas terapéuticas, que se puede encontrar en cualquier libro de texto o en las guías de actuación clínica, vamos a dar una visión más o menos crítica de los problemas pendientes en la actualidad.

DEFINICIÓN
Una correcta definición de lo que se puede y lo que no se puede considerar síncope es fundamental por diversas razones. En primer lugar, para poder
etiquetar correctamente a nuestros pacientes, ya que un enfoque inicial erróneo puede llevar a planteamientos diagnósticos, consideraciones pronósticas
y actitudes terapéuticas incorrectas. En segundo lugar, es fundamental tener una definición clara y precisa para que todas las publicaciones que traten sobre síncope, tanto de investigación original como de revisión, se refieran al mismo proceso ya que, de no hacerlo de manera homogénea y bien estandarizada,
se puede establecer recomendaciones, pautas y conclusiones que lleven a confusión.

Así pues, de acuerdo con las guías de la Sociedad Europea de Cardiología, el síncope se ha definido como un «cuadro caracterizado por pérdida de conciencia, de aparición relativamente brusca, con recuperación
espontánea, sin secuelas y que se debe a una hipoperfusión cerebral transitoria»1. Esta definición contiene todos los elementos que deben estar
presentes para considerar un determinado episodio como síncope y a la vez permite excluir otros cuadros de características similares que no deben ser
etiquetados como tal. Así pues, para establecer el diagnóstico de síncope, debe haber una pérdida de conciencia. Ello, que no siempre es fácil de establecer
sólo con el interrogatorio, debe permitirnos diferenciar los episodios sincopales de otros cuadros.

Por ejemplo, episodios psiquiátricos (que se debe considerar seudosíncopes) o cuadros de caídas sin pérdida de conciencia, que son relativamente frecuentes en personas de edad avanzada. Tal como se describe en la definición, para que un episodio de pérdida de conciencia pueda ser considerado síncope, la recuperación ha de ser espontánea. Con ello se excluyen todos los episodios de pérdida de conciencia que para su recuperación requieran de
alguna intervención médica, desde maniobras de reanimación cardiopulmonar, en cuyo caso deberían considerarse situaciones de parada cardiorrespiratoria
recuperada, a otro tipo de intervenciones terapéuticas, como la administración de glucosa en las crisis de hipoglucemia. Por otro lado, el concepto de que la causa debe ser una hipoperfusión general cerebral transitoria excluye los episodios de pérdida transitoria de conciencia con recuperación espontánea
debidos a otros mecanismos como, por ejemplo, las crisis epilépticas o los accidentes cerebrovasculares.

En éstos la hipoperfusión cerebral no es general, sino localizada, y en la mayoría de las ocasiones se acompaña de signos neurológicos focales y secuelas.

MAGNITUD Y CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS Y ASISTENCIALES
DEL PROBLEMA

Uno de los aspectos que hacen del síncope un problema con mayúsculas es su prevalencia. Como ocurre en la mayoría de los estudios epidemiológicos, los datos son discordantes, básicamente debido a los diferentes tipos de población estudiada y la forma en que se recoge la información. En cualquier caso, parece claro que entre un 15 y un 35% de la población han tenido al menos un episodio sincopal a lo largo de su vida2,3.

Diversos estudios muestran que hay dos picos de edad en la aparición del primer episodio sincopal. El primero está entre los 15 y los 20 años, con predominio en mujeres, que corresponde fundamentalmente a síncopes de origen reflejo4-6, y el segundo a partir de los 60 años, coincidiendo con un incremento de los síncopes de causa cardiogénica2 y por hipotensión ortostática7.

En general, en 2/3 pacientes que sufren episodios sincopales éstos no recidivan o lo hacen de forma ocasional, mientras que el tercio restante sufre síncopes repetidamente, a veces muy frecuentes8.

Estudios realizados en diferentes países europeos muestran, de una manera bastante reproducible, que aproximadamente un 1% de todos los pacientes atendidos en un servicio de urgencias hospitalarias acuden por episodios de pérdida de conciencia y que dichos pacientes acaban representando el 1% de todos los ingresos hospitalarios desde urgencias9-15.

Dado que el síncope es un síntoma con muy diferentes etiologías, el pronóstico depende más de la presencia y la gravedad de una posible cardiopatía de base que del síncope en sí mismo. De todas maneras, e independientemente de su etiología, la presencia de episodios sincopales recurrentes puede causar una grave deterioro de la calidad de vida de los pacientes16-19.

Por todo ello, es imprescindible establecer una estrategia lo más efectiva posible, dirigida a obtener el diagnóstico, evitar la realización de pruebas inútiles y establecer un tratamiento efectivo en el mayor número de pacientes.

PROCESO DIAGNÓSTICO
DE LOS PACIENTES CON SÍNCOPE

Ante cualquier paciente que se presenta por un episodio de posible pérdida transitoria de la conciencia deben establecerse dos niveles de proceso
diagnóstico. El primero de ellos es confirmar si el paciente ha tenido o no un episodio sincopal. Para ello debemos contestar a tres preguntas fundamentales:
¿ha habido realmente pérdida de conciencia?, ¿ha sido transitoria y el paciente se ha recuperado espontáneamente y sin secuelas? y ¿ha sido causada
por una hipoperfusión cerebral transitoria? Si la respuesta a estas tres preguntas es positiva, se puede considerar que el paciente ha tenido un síncope.

Aunque no siempre es fácil, en la mayoría de las ocasiones se puede responder a estas preguntas con una anamnesis detallada obtenida del paciente y de
los posibles testigos que hayan presenciado el episodio sincopal20,21 (fig. 1).

Una vez se ha establecido que el paciente ha sufrido un síncope, el segundo paso es establecer el diagnóstico etiológico y el pronóstico. En todos los casos la evaluación inicial ha de consistir en una historia clínica detallada y dirigida a definir los detalles del episodio sincopal, la realización de un electrocardiograma (ECG) y una exploración física completa, prestando especial atención a los hallazgos que indiquen una posible cardiopatía. En
pacientes mayores de 40 años, la evaluación inicial debería incluir el masaje del seno carotídeo, siempre y cuando no haya contraindicaciones específicas
para ello1,22,23.

Con esta evaluación inicial se puede llegar al
diagnóstico etiológico del síncope en un 23-50% de los pacientes14,15. En los demás pacientes en que la evaluación inicial no permita establecer el diagnóstico inicial, al menos permite clasificarlos en dos grandes grupos: uno constituido por los pacientes con bajo riesgo de padecer un síncope de origen
cardiaco y otro de pacientes con datos compatibles con síncope cardiogénico o con factores de riesgo de eventos cardiovasculares graves a corto plazo o incluso con riesgo de muerte súbita cardiaca.

En los pacientes sin datos de cardiopatía y, por lo tanto, con un perfil de bajo riesgo, la estrategia diagnóstica debe plantearse básicamente en función
de la edad, la tasa de recidivas y la repercusión de los episodios sincopales en la calidad de vida. Así, no será preciso someter a los pacientes jóvenes que
sufran síncopes ocasionalmente y con poca gravedad clínica a pruebas complementarias complejas, ya que en la mayoría de los casos son de origen reflejo y los estudios diagnósticos tienen un rendimiento pobre. Además, se conoce que la mayoría de estos pacientes dejarán de sufrir síncopes
tras el paso a la edad adulta. Por el contrario, con los pacientes mayores que tengan episodios sincopales bruscos, con riesgo de traumatismo, se deberá
aplicar una estrategia diagnóstica más intensiva, incluso en caso de episodios ocasionales, dirigida a hallar algún mecanismo tratable que pueda evitar
las recidivas, mejorar la calidad de vida y disminuir la eventual morbilidad que las caídas conllevan. En estos pacientes, las estrategias diagnósticas pueden
ir desde la realización de pruebas de provocación, como la prueba en tabla basculante, dirigidas a demostrar mecanismos reflejos, o la monitorización
electrocardiográfica prolongada dirigida a poner de manifiesto un posible componente asistólico de su mecanismo reflejo durante el episodio espontáneo.

Diversos estudios han mostrado que la aplicación de la estrategia de monitorización en pacientes con síncopes recurrentes, severos y que requieren tratamiento, planteada incluso al inicio de la evaluación diagnóstica, es coste-efectiva y permite hallar una causa eventualmente tratable en aproximadamente el 50% de los casos26-30. En estos pacientes, una arritmia asintomática significativa, definida como una asistolia > 3 s o una taquicardia supraventricular o ventricular sostenida, permite establecer el diagnóstico, sin necesidad de esperar a que el paciente sufra un nuevo episodio sincopal31-33.

Está fuera del objetivo de esta revisión realizar una discusión detallada de a qué pacientes se debe aplicar en el momento actual dicha estrategia frente a la estrategia convencional.

En el otro extremo está el grupo de pacientes que tienen un perfil de alto riesgo cardiovascular, especialmente aquellos con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo o antecedentes familiares de muerte súbita por enfermedades
genéticas tipo síndrome del QT largo, síndrome de Brugada o síndrome del QT corto. Independientemente de la etiología de los episodios sincopales, estos pacientes son, de acuerdo con la mayoría de las guías de práctica clínica, no sólo de síncope1, sino también de dispositivos de estimulación34,35 y de prevención de muerte súbita, candidatos a la implantación de un desfibrilador automático implantable (DAI)36,37.

En un punto intermedio está un grupo de pacientes con datos de síncope de origen cardiaco, cuyo riesgo de muerte súbita cardiaca o eventos
graves a corto plazo no es elevado, como aquellos con cardiopatía pero sin depresión grave de la función ventricular. En estos pacientes se puede realizar
una primera valoración dirigida a descartar las causas cardiacas. Entre estas exploraciones está la monitorización inmediata o la realización de
pruebas específicas, como un estudio electrofisiológico, un ecocardiograma o eventualmente un cateterismo o una prueba de esfuerzo. Un subgrupo muy específico es el de los pacientes con síncope cuyo ECG muestra un trastorno de conducción intraventricular, especialmente bloqueo bifascicular, pero con función ventricular preservada. En estos casos, una estrategia sistemática consistente en la realización de un estudio electrofisiológico para valorar la conducción auriculoventricular (AV) y, si éste es normal, la implantación de un registrador de eventos se ha mostrado segura y con una elevada
tasa de diagnósticos38. De todas maneras, dada la elevada tasa de síncope secundario a bloqueo AV paroxístico en estos pacientes, se ha propuesto también el implante directo de marcapasos sin esperar a tener evidencia de la causa de los síncopes. Hasta el momento actual no ha habido estudios que comparen la rentabilidad diagnóstica y la seguridad de ambas estrategias.

TRATAMIENTO

Tal como se ha comentado, el tratamiento de los episodios sincopales depende de su etiología. A pesar de ello, todavía hay múltiples aspectos no resueltos
con respecto al tratamiento de una gran parte de las situaciones.

En los pacientes con síncopes de origen reflejo, el enfoque inicial debería ser dar recomendaciones sobre estilo de vida, como evitar los desencadenantes
y aumentar el consumo de agua y sal. En los casos con pródromos más o menos evidentes se debe aconsejar las maniobras de contrapresión con las extremidades superiores o inferiores o habitualmente combinadas,
con la intención de interrumpir el síncope39-41.

En muchas ocasiones los pacientes no son capaces de identificar dichos pródromos y la función del médico puede ser ayudar a reconocerlos. En este contexto la prueba en tabla basculante puede ser útil no sólo para ayudar al paciente a reconocer los pródromos, sino también para poder mostrar los efectos beneficiosos de las maniobras de contrapresión y observar la respuesta de la presión arterial y la frecuencia cardiaca a dichas maniobras. En estos casos la mayoría de los fármacos se han mostrado poco efectivos, aunque en algunos pacientes con episodios muy recurrentes y resistentes a otras medidas la administra ción de midodrina o fludrocortisona puede ser útil.

Algunos autores recomiendan el llamado tilt training, consistente en realizar repetidas pruebas hasta su negativización y su aplicación diaria por parte del
paciente en su domicilio42,43. Los datos sobre este tipo de tratamiento son contradictorios y además se da un problema de cumplimiento a largo plazo. Un comentario especial merecen los pacientes con episodios muy recurrentes y con repercusión en su calidad de vida, especialmente aquellos de mayor edad y con
episodios bruscos. Estudios realizados con registradores implantables de eventos han mostrado que en una gran proporción se produce una asistolia grave durante el síncope26,27,33. A pesar de que el papel de la estimulación cardiaca en estos casos no está clarificado en el momento actual44 —y está fuera del alcance de esta revisión hacer una valoración crítica de la literatura sobre este tema—, debe individualizase la posible indicación de marcapasos en los pacientes con síncopes recurrentes y clínicamente graves en los que se documente una asistolia grave (> 3 s), ya sea durante la prueba en tabla basculante o durante un episodio sincopal espontáneo, habitualmente mediante un registrador implantable de eventos28.

Puesto que los datos son contradictorios y los episodios sincopales en pacientes jóvenes suelen remitir en la edad adulta y raramente se acompañan de traumatismos graves, se aconseja evitar, en la medida de lo posible, la implantación de marcapasos en este grupo de edad, mientras que puede considerarse en pacientes mayores.

En los pacientes en que el síncope sea claramente secundario a una
bradiarritmia primaria, como una disfunción sinusal o bloqueo AV avanzado documentado, el tratamiento de elección es la implantación de un marcapasos.

Por último, merece un comentario especial el papel del DAI en pacientes con episodios sincopales.

El DAI previene la muerte súbita y no es, en principio, un tratamiento del
síncope. Por su naturaleza el DAI trata una taquicardia, ya sea mediante
estimulación antitaquicárdica o choque de desfibrilación, una vez que ha aparecido. En la mayoría de los casos, el síncope que aparece durante una taquicardia ventricular responde a un mecanismo mixto de bajo gasto inicial al que contribuye una mala adaptación refleja en el momento de iniciarse
la arritmia. Por definición, cuando en estos pacientes el DAI actúa, el mecanismo del síncope ya se ha desarrollado. Esto puede minimizarse optimizando los tratamientos antitaquicárdicos, con algoritmos de detección más sensibles y tratamientos inmediatos. Sin embargo, en muchos casos, con el
fin de evitar los episodios sincopales, es necesario realizar tratamientos que prevengan la aparición de la taquicardia, como son los fármacos antiarrítmicos
o la ablación por radiofrecuencia.

DIRECTIVAS EN EL MANEJO
DE LOS PACIENTES CON SÍNCOPE

El manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes con síncope es multidisciplinario por muchas razones. En primer lugar, porque los pacientes
solicitan asistencia médica en diferentes lugares: por una parte, los servicios de urgencias hospitalarias y los centros de atención primaria y, por otra, el cardiólogo o eventualmente el neurólogo. Además, se presentan con la

orientación inicial de pérdida de conciencia, real o aparente, y en su diagnóstico inicial se debe tener en consideración entidades tan dispares como la epilepsia, los cuadros de seudosíncope, los síndromes metabólicos, las alteraciones
del equilibrio y otras entidades como las caídas inexplicadas. Cada vez son más frecuentes los síncopes secundarios a hipotensión ortostática en población
de edad avanzada, y en estos casos debe contarse con la colaboración de internistas o geriatras.


Sin embargo, con frecuencia, finalmente es el cardiólogo quien dirige la mayor parte del proceso, por varias razones: uno de los factores más importantes
en la estratificación de riesgo depende de la presencia y la gravedad de una cardiopatía de base, y actualmente una de las herramientas diagnósticas
de mayor utilidad es el registrador de eventos implantable, que por el momento sólo es capaz de registrar el ECG y, por lo tanto, conlleva habitualmente
una de las decisiones terapéuticas más importantes en estos pacientes, como es la de implantar un marcapasos o un desfibrilador implantable.

Analizando lo antes expuesto, es fácil deducir que el coste derivado de la atención de los pacientes con síncope sea elevado45. Además, la complejidad del proceso diagnóstico y terapéutico hace que con frecuencia se realicen exploraciones con escaso rendimiento diagnóstico o se ponga en práctica una política de ingresos hospitalarios poco adecuada, y se ingrese a pacientes en bajo riesgo o se les dé el alta con un perfil cardiovascular de riesgo.

Por todo ello, se han propuesto modelos estandarizados de atención a los pacientes con síncope, llamados unidades de síncope46. Dichas unidades, más
que un lugar físico con unos médicos en dedicación exclusiva, son estructuras de atención uniforme, estandarizada preferente del paciente con síncope desde la primera consulta en asistencia primaria o en un servicio de urgencias46,47.


Deben estar dirigidas por alguien con experiencia en el tratamiento del síncope,
pero también han de englobar a todos los especialistas que pueden estar involucrados en la asistencia de dichos pacientes. Así, deberían establecerse
de forma clara los criterios de ingreso inmediato o las indicaciones de determinadas exploraciones complementarias urgentes —por ejemplo, un estudio electrofisiológico—, para lo cual han de existir circuitos específicos preferenciales. Por otro lado, han de permitir la identificación de los pacientes con un perfil de bajo riesgo pero que requieren una evaluación ambulatoria preferente por la repercusión que los síncopes tienen en su calidad de vida o porque han tenido episodios repetidos. Por lo tanto, las unidades de síncope han de tener un protocolo establecido de actuación clínica y disponer de medios para la realización preferente de las exploraciones complementarias que se requieran (prueba en tabla basculante, implantación de registrador de eventos, estudio en profundidad en una posible disfunción autonómica, etc.). Diversas experiencias, fundamentalmente llevadas a cabo en Europa, han demostrado
que esta estrategia permite aumentar el número de diagnósticos, disminuir el número de exploraciones complementarias innecesarias y contener los costes
del estudio de estos pacientes.

CONCLUSIONES

El síncope, definido como una pérdida transitoria de la conciencia, de aparición relativamente brusca, recuperación espontánea y sin secuelas y debida a
hipoperfusión cerebral transitoria, es una entidad muy frecuente que afecta a un 15-35% de la población.

El proceso diagnóstico ante cualquier paciente que se presente con una clínica de pérdida transitoria de la conciencia debe incluir, en primer lugar, la confirmación de que el paciente haya tenido realmente un episodio sincopal.

Tras ella, se debe realizar una evaluación inicial consistente en una historia
clínica detallada, una exploración física que incluya la determinación de la presión arterial en decúbito y ortostatismo, así como el masaje del seno carotideo en pacientes mayores de 40 años, y un ECG de doce derivaciones. Si tras esta evaluación inicial no se llega al diagnóstico etiológico, se debe realizar una estratificación de riesgo, basada fundamentalmente en la presencia de datos de cardiopatía y de su gravedad. El tratamiento del sincope debe estar en función de su etiología. En los casos de síncope secundario a una arritmia, el tratamiento debe ir dirigido a la arritmia correspondiente.

En los casos de síncope neuromediado, no se ha demostrado la utilidad de fármacos, y la indicación de marcapasos en los pacientes con cardioinhibición
grave durante el episodio sincopal es todavía un tema de debate. En los pacientes con síncopes neuromediados que presentan pródromos,
la realización de maniobras de contrapresión se ha mostrado efectiva.


Asimismo, hay un grupo de pacientes con perfil de alto riesgo de muerte o episodios cardiovasculares en los que, independientemente de la causa del síncope, está indicada la implantación de un DAI

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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39. Brignole M, Croci F, Menozzi C, Solano A, Donateo P, Oddone D, et al. Isometric arm counter-pressure maneuvers to abort impending vasovagal syncope. J Am Coll Cardiol. 2002;40:2053-9.

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47. Rodríguez-Entem F, González-Enríquez S, Olalla-Antolín JJ, Cobo
Belaustegui M, Expósito-García V, Llano-Cardenal M, et al. Manejo del síncpe en el servicio de urgencias sin ingreso hospitalario: utilidad de un protocolo coordinado con la unidad de arritmias. Rev Esp Cardiol. 2008;61:22-8.

Los efectos psicológicos de los corticosteroides inhalados destacado por MHRA








Los efectos psicológicos de los corticosteroides inhalados destacado por MHRA
Psicológico y conductual secundarios asociados con el uso de corticosteroides inhalados e intranasales se han destacado por la MHRA

En su más reciente actualización de seguridad de los medicamentos, la agencia destaca una revisión de los datos de los corticosteroides inhalados e intranasales.

La revisión sugiere que, además de los efectos sistémicos conocidos de estos fármacos, una serie de efectos psicológicos o de comportamiento también puede ocurrir.

Estos efectos incluyen hiperactividad psicomotora, trastornos del sueño, ansiedad, depresión y agresión, particularmente en niños.

La MHRA dice que los pacientes deben ser informados de los beneficios del tratamiento con esteroides y le informarán de estas cuestiones de seguridad.

En 2007, la MHRA escribió a los profesionales sanitarios para recordarles de los efectos secundarios psiquiátricos que pueden ocurrir con esteroides sistémicos.

La Seguridad de los Medicamentos actualización también incluye un recordatorio sobre el uso adecuado de los agonistas beta de acción prolongada.
noticias de 14 de septiembre 2010

Drogas consejos de seguridad

El dexrazoxano: aumento del riesgo de tumores malignos secundarios en los niños con neoplasias hematológicas.

La isotretinoína: riesgo de reacciones cutáneas graves selladores de fibrina pulverizable: riesgo de aire en peligro la vida o gas embolia.


Inhalados y corticosteroides intranasales: riesgo de efectos secundarios psicológicos y de comportamiento.

Actualización de seguridad de los medicamentos le ofrece la información más reciente sobre todos los meses para apoyar utilización segura y eficaz de los medicamentos. Este mes, gran parte de nuestro consejo se refiere para un uso más seguro en los niños.


El dexrazoxano (Cardioxane) está indicado para la prevención de la crónica acumulativa cardiotoxicidad causada por doxorubicina o epirubicina en pacientes con o cáncer metastásico después del tratamiento previo con antraciclinas. Los prescriptores deben ser conscientes de que los datos sobre la eficacia de dexrazoxano como un agente cardioprotector en los niños es muy limitada. Además, los resultados de los ensayos clínicos sugieren un aumento del riesgo de tumores malignos secundarios, especialmente leucemia mieloide aguda y síndrome mielodisplásico (A1).

Una revisión de los datos publicados y no publicados de los corticosteroides inhalados e intranasales sugiere que, además de los efectos sistémicos conocidos de estos medicamentos, una serie de efectos psicológicos o de comportamiento también puede ocurrir. Estos incluyen psicomotricidad hiperactividad, trastornos del sueño, ansiedad, depresión y agresión (sobre todo en niños). Ver A4 para más información.

Véase también el artículo para H2 un recordatorio para apoyar el uso más seguro de acción prolongada β2-agonistas en el tratamiento del asma en niños menores de 12 años.

Por último, este mes, eritema multiforme, síndrome de Stevens Johnson, y tóxicas necrólisis epidérmica se han reportado en asociación con isotretinoína de las graves el acné. Los pacientes que comienzan el tratamiento deben ser informados de los signos y síntomas de estas erupciones cutáneas graves y aconsejó suspender el tratamiento y contactar con su profesional de la salud inmediatamente si cualquiera de estos surgen (ver A2).
Drogas consejos de seguridad

A1 dexrazoxano: aumento del riesgo de secundaria neoplasias malignas hematológicas en niños con neoplasias malignas.


Un aumento en el riesgo tres veces mayor de tumores malignos secundarios, leucemia mieloide aguda en particular y el síndrome mielodisplásico, en asociación con el uso de dexrazoxano (Cardioxane) combinado con la quimioterapia, ha informado de los ensayos clínicos aleatorios en los niños con enfermedad de Hodgkin y leucemia linfoblástica aguda.

Al considerar el tratamiento con dexrazoxano, los médicos deben tener en cuenta que los datos sobre su eficacia como cardioprotector agente en los niños es muy limitada, y que existe la posibilidad de inducir tumores segundos.

El dexrazoxano

El dexrazoxano (Cardioxane) está indicado para la prevención de la crónica acumulativa cardiotoxicidad causada por doxorubicina o epirubicina en pacientes con o cáncer metastásico después del tratamiento previo con antraciclinas. Un análogo de ácido etileno diamino-tetraacético (EDTA), se cree que reduce anthracyclineinduced cardiotoxicidad por la quelación del hierro libre que contienen cationes. La droga es también un inhibidor de la topoisomerasa II y tiene propiedades citotóxicas. La mayoría de clínicos controlados estudios de dexrazoxano se han realizado en pacientes adultos con cáncer de mama avanzado cáncer.

Una publicación en 2007 informó de los resultados adversos de dos ensayos clínicos de los niños con enfermedad de Hodgkin que recibieron dexrazoxano como en cardioprotectant combinación con doxorrubicina con quimioterapia. Ocho pacientes desarrollaron leucemia mieloide aguda o síndrome mielodisplásico, seis de los cuales recibían el tratamiento con dexrazoxano. Había dos tumores sólidos (el osteosarcoma y el carcinoma papilar de tiroides), ambas se produjeron fuera del campo de radiación en los receptores de dexrazoxano. La incidencia acumulada de 4 años para cualquier segundo tumor fue del 3,43% (SE ± 1,2%) en el grupo de dexrazoxano frente al 0,85% (± 0,6%) en la no dexrazoxano grupo (p = 0,06).

Salzer (c2) y sus colegas analizaron los resultados a largo plazo de los ensayos pediátricos en aguda.

La leucemia linfoblástica, incluyendo un juicio en el que la incidencia acumulada de 10 años de segundas neoplasias malignas fue de 4,2 (± 2,2%) en pacientes que habían recibido dexrazoxano frente a 1,3 (± 0,9%) en pacientes que no habían recibido dexrazoxano (p = 0,15).

Además, tres casos de leucemia mieloide aguda se han reportado en Francia en adultos con cáncer de mama hasta agosto de 2010. En 1985, 15 casos de mieloide aguda leucemia fueron descritos(c3) en pacientes adultos con tumores gastrointestinales del Reino Unido y psoriasis que habían sido tratados con razoxano-una mezcla racémica de dexrazoxano y levrazoxane; razoxano ya no está disponible.

Consejos para los profesionales de la salud:

Los datos sobre la eficacia de dexrazoxano como un agente cardioprotector en los niños es muy limitado

• La posibilidad de la inducción de tumores malignos secundarios deberían tenerse en cuenta a la hora de considerar el tratamiento con dexrazoxano.

La isotretinoína A2: riesgo de reacciones cutáneas graves.

El eritema multiforme, síndrome de Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica han sido en asociación con isotretinoína, y puede dar lugar a la hospitalización, discapacidad, lifethreatening eventos, o la muerte. Los pacientes que comienzan el tratamiento con isotretinoína debe ser informada de los signos y síntomas de estas erupciones cutáneas graves y aconsejó suspender el tratamiento y en contacto con su profesional de atención médica de inmediato si cualquiera de estos surgen.

La isotretinoína (Roaccutane marca líder) es un tratamiento para el acné severo que es resistente adecuada a los cursos de la terapia antibacteriana estándar o de actualidad. En los últimos 25 años en los que la isotretinoína ha estado en el mercado, se ha prescrito en todo el mundo por aproximadamente 16 millones de pacientes.

Asociación con reacciones cutáneas graves

El titular de la licencia de Roaccutane identificó una posible asociación entre
isotretinoína uso y condiciones graves en la piel, incluyendo eritema multiforme (EM), Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET) después de un revisión exhaustiva de los datos contenidos en su base de datos de seguridad global. Esta revisión identificó 66 casos de reacciones cutáneas graves se han notificado en todo el mundo hasta la fecha en asociación con la isotretinoína de la siguiente manera: 15 casos de SSJ, 44 casos de EM (en cuatro de que volvió a repetirse síntomas de erupción cuando se reintrodujo la isotretinoína), y cinco casos de la RTE.

Aunque hay otras explicaciones posibles para la mayoría de los informes, una causal asociación entre la isotretinoína y estas reacciones severas de la piel no se puede excluir.

Consejos para los profesionales de la salud:

reacciones cutáneas graves (EM, SSJ, y RTE) han sido reportados en asociación con isotretinoína, que puede dar lugar a la hospitalización, la discapacidad, que amenaza la vida eventos, o la muerte

La isotretinoína debe interrumpirse inmediatamente y adecuado cuidado de apoyo determinado si los síntomas de EM, SSJ, o desarrollar la RTE

Los pacientes que comienzan el tratamiento con isotretinoína deben ser informados de los signos y síntomas de estas erupciones cutáneas graves y aconsejó suspender el tratamiento y en contacto con su profesional de atención médica de inmediato si cualquiera de estos surgen.

report from the European Pharmacovigilance Working Party, July 2010

A3 selladores de fibrina pulverizable: riesgo de aire en peligro la vida o gas embolia
La vigilancia es necesaria durante la administración de selladores de fibrina en spray utilizando un aplicador conectado a un regulador de presión. Para evitar que el aire potencialmente fatal o una embolia de gas, no superior a la presión recomendada para el dispositivo regulador y garantizar una distancia adecuada de la superficie del tejido
Cuatro selladores de fibrina en spray están autorizados en el Reino Unido:
• Evicel ▼
• Quixil
• Tisseel Lyo
• Listo para su uso Tisseel

Resúmenes de las características del producto están disponibles en: Agencia Europea de Medicamentos.

En toda Europa, cinco casos de embolia de aire después de la aplicación por aspersión con un sellador de fibrina.

Se han recibido hasta agosto de 2010. De estos, dos pacientes experimentaron lifethreatening embolismo de aire (un paciente tuvo un desenlace fatal). Los cinco informes relacionados con el uso inapropiado del aplicador de spray, que fue utilizado para la solicitud de alta presión aire o gas en las proximidades de las superficies de los tejidos y grandes recipientes abiertos.

. Evicel, Tisseel Lyo, y listo para usar Tisseel son de segunda generación en spray selladores de fibrina que constará de dos derivado de plasma humano-humano componentes fibrinógeno y trombina humana. Están indicadas para su uso como tratamiento de apoyo en la cirugía en las técnicas quirúrgicas son insuficientes para la mejora de hemostasia y sutura de soporte para la hemostasia en cirugía vascular.

Quixil es un sellador de fibrina en spray de primera generación que también consiste en humanos fibrinógeno y fibrina humana. El componente de fibrinógeno Quixil es diferente a la otros selladores de fibrina en que contiene el ácido tranexámico, que inhibe la degradación de fibrina.

Información sobre el producto para todos los selladores de fibrina en spray ha sido actualizado para incluir asesoramiento sobre prevención de la embolia de aire o gas.

Consejos para los profesionales de la salud:

Para evitar que el aire en peligro la vida o la embolia de gas durante la aplicación de un sellador de fibrina utilizando un aplicador de spray, es importante que los siguientes consejos se adhiere a:

• El regulador de presión no debe exceder de 2.0 a 2.5 bares de Quixil y 1.4-1.7
barras para Evicel, Lyo Tisseel, y listo para usar Tisseel

• No rocíe cerca de 10-15 cm de la superficie del tejido
Los cambios en la presión arterial, pulso, saturación de oxígeno, CO2 y al final de marea deben ser controlados durante la aplicación debido a la posibilidad de ocurrencia de aire o gas embolia
• Siga las instrucciones para el uso de boquillas accesorias cuando se utiliza con estos productos.

A4 inhalados y corticosteroides intranasales: riesgo de psicológicos y de comportamiento los efectos secundarios Psicológico y conductual secundarios pueden ocurrir en asociación con el uso de inhalados y formulaciones de los corticosteroides intranasales.

Los corticosteroides inhalados se usan para la prevención del asma. Intranasal corticosteroides se utilizan en el tratamiento de la fiebre del heno, alergia, y algunos nasal condiciones.

Ya hemos recordado profesionales de la salud que los efectos secundarios psiquiátricos puede ocurrir con todos los esteroides sistémicos.


Una revisión de datos de los corticosteroides inhalados e intranasales sugiere que, además de los efectos sistémicos conocidos de estos medicamentos, una serie de factores psicológicos o efectos en el comportamiento también puede ocurrir. Estos incluyen hiperactividad psicomotora, el sueño trastornos, la ansiedad, la depresión y la agresión (especialmente en niños).

Los trastornos afectivos pueden ser más frecuentes en pacientes con asma o alergia que en pacientes sin estas condiciones, sin embargo, el tratamiento con inhalados y corticosteroides intranasales también es muy común en estos grupos de pacientes, como es el tratamiento con algunas sustancias conocidas por estar asociadas con el comportamiento y los trastornos del sueño
(Como los agonistas β-receptor).

Consejos para los profesionales de la salud:

Todos los pacientes (o sus cuidadores) deben ser informados de los beneficios importantes de el tratamiento con esteroides, y deberá ser informada de estos temas de seguridad

• Todos los pacientes (o sus cuidadores) que reciben esteroides deben recibir un paciente
Folleto de Información y se recomienda su lectura .

• Los pacientes deben continuar a utilizar sus medicamentos de esteroides, debe buscar atención médica asesoramiento en caso de síntomas preocupantes o enfermedad mientras está tomando esteroides.

lunes, 13 de septiembre de 2010

AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA "MINISTERIO DE SANIDAD Y POLITICA SOCIAL" LO QUE JAMÁS Y NUNCA SE ADVIRTIÓ EN ESPAÑA { NUNCA LO HICIERON}







MINISTERIO DE SANIDAD Y POLITICA SOCIAL ESPAÑOL:

USTEDES JUNTO CON LOS LABORATORIOS "SABEN PERFECTAMENTO" QUE LAS LUCHADORAS DEL AGREAL/VERALIPRIDA DE TODA ESPAÑA "NO MENTIMOS SOBRE LAS SECUELAS SEVERAS E IRREVERSIBLES" QUE NOS HA DEJADO DE POR VIDA "ESE SUCEDÁNEO DE BENZAMIDA" Y QUE ESE MINISTERIO:

JAMÁS Y NUNCA SE ADVIRTIÓ EN ESPAÑA { NUNCA LO HICIERON}

AGREAL/VERALIPRIDA:

Asociaciones a utilizar con precaución.

Antihipertensivos: aumenta el efecto de hipotensión ortostática.

Fármacos depresores del SNC: como derivados de morfina, antihistamínicos H1
sedantes, barbitúricos, benzodiazepinas, baclofeno, talidomida, antidepresivos y
ansiolíticos, clonidina y sus derivados:(aumentan el efecto de sedación de
veraliprida). Debido a que veraliprida produce alteraciones de la vigilia y
somnolencia, no se debe conducir vehículos, ni utilizar ningún tipo de maquinarias
para evitar posibles accidentes.

Efectos adversos

En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la
acción farmacológica y afectan principalmente a la transmisión dopaminérgica
central. Las reacciones adversas más características son:

-Ocasionalmente (1-9%): galactorrea, principalmente durante el período
premenopáusico, cuando la secreción endógena de estrógenos aún no está suprimida.
-Raramente (<1%): sedación, somnolencia, mastalgia y síntomas extrapiramidales,
especialmente distonía aguda y diskinesia orofaríngea. El médico debe suspender el
tratamiento inmediatamente (¿COMO LO IBA A SUSPENDER LOS MÉDICOS, SI EN EL PROSPECTO, NUNCA SE INDICÓ Y TAMPOCO DISPONIA DE SU FICHA TÉCNICA CORRESPONDIENTE)?, en el caso de que la paciente experimente algún episodio de mastalgia o galactorrea.

En casos poco frecuentes, se han observados síntomas de abstinencia
(principalmente ansiedad y estados depresivos), al interrumpir el tratamiento o en el
intervalo entre dos ciclos. En tal caso se aconseja retomar la terapia e ir reduciendo la dosis gradualmente hasta la definitiva suspensión.

Efectos adversos de la clase fármaco-terapéutica:
Síndrome neuroléptico maligno
Aumento del intervalo Q-T

Recomendaciones al momento de interrumpir el tratamiento con veraliprida(¿CÓMO NOS LO IBAN A INDICAR, SI NI SIQUIERA: SE ENTERARON DE LA RETIRADA Y NOSOTRAS NOS ENTERAMOS PORQUÉ UNA LUCHADORA, SALIÓ POR TELEVISIÓN EN OCTUBRE DE 2005?).
1. La interrupción del tratamiento con veraliprida deberá incluir, como medidas
generales:

-Reducción paulatina de las dosis (por ejemplo, administrando el
medicamento a días alternos durante 2 semanas).
-Tranquilizar a la paciente con una explicación clara de que existen
alternativas de tratamiento eficaces para cualquier síntoma que pudiera
presentarse, para lo cual se realizará un seguimiento médico de todo el
proceso.

2. Deberá prestarse especial atención a las pacientes en las que tras la
interrupción del tratamiento aparezcan síntomas de depresión, ansiedad o ataques de pánico. Este medicamento, al ser una benzamida sustituida con actividad antidopaminérgica, podría haber enmascarando sintomatología ansioso-depresiva (más común, si se constata que su uso no está relacionado con sofocos de la menopausia, hay utilización crónica o sin descansos, o evidente automedicación).(AQUI EN ESTA NOTA INFORMATIVA "RECONOCE" LOS DAÑOS ¿PORQUÉ ENTONCES NO LOS RECONOCEN EN LOS JUZGADOS? MIENTEN EN LOS JUZGADOS SOBRE EL AGREAL/VERALIPRIDA, TANTO EL REPRESENTANTE DE LA AGENCIA REGULADORA DE LOS MEDICAMENTOS QUE VÁ A DEFENDER LO INDEFENDIBLE " A FAVOR LOS LABORATORIOS SANOFI AVENTIS" LOS CUALES "JUNTO CON LOS MAL LLAMADOS "CATEDRÁTICOS EN PSIQUIATRIA Y FARMACIA" MIENTEN HASTA LA SACIEDAD ¿QUE TOMAMOS LAS MUJERES DE ESPAÑA, PUES?

3. Ocasionalmente, también pueden persistir una vez finalizado el tratamiento
otros tipos de efectos adversos propios de la veraliprida (por ejemplo,
reacciones extrapiramidales). Su manejo terapéutico será el propio de estos
cuadros de acuerdo con sus características clínicas, gravedad y evolución.

Anexo 1: Parkinsonismos secundarios
En la actualidad, los parkinsonismos más comunes son los producidos por fármacos
con propiedades antidopamínicas: neurolépticos, antipsicóticos y antieméticos. Estos
fármacos inducen parkinsonismo ya sea a través de una depleción de monoaminas
presinápticas o bloqueando los receptores dopaminérgicos D2 (por ejemplo las
fenotiazidas).

Ciertos antagonistas del calcio (flunarizina, cinarizina), pueden producir
también de modo esporádico un parkinsonismo reversible.

En general, los parkinsonismos secundarios asociados a una alteración de la
parte presináptica del sistema dopaminérgico, mejoran con L-dopa. Ello no ocurre
en los parkinsonismos en los que los receptores dopaminérgicos postsinápticos están
alterados (por ejemplo: neurolépticos). COMO EL AGREAL/VERALIPRIDA "EMA DE 2007" SEVEROS E IRREVERSIBLES.

Entre los fármacos capaces de inducir un Síndrome Parkinsoniano o agravar
una Enfermedad de Parkinson se encuentran las benzamidas sustituidas
(ortopropamidas) como Sulpiride, Alizapride, Remoxipride, Tiapride, Veralipride,
Metoclopramida y Clebopride.

Los síntomas iniciales pueden ser leves y no específicos (tales como temblor, o
sensación de que una pierna/pie está rígida o se está arrastrando).(CON EL AGREAL/VERALIPRIDA: SON SEVEROS E IRREVERSIBLES "NO EXISTE ANTÍDOTO".

• Rigidez muscular:
o rigidez
o dificultad para doblar brazos y piernas
• Postura inestable, encorvada, caída hacia adelante
• Dificultades con el movimiento:
o pérdida del equilibrio
o cambios de la marcha (patrón de marcha)
o arrastrar los pies
o movimientos lentos
o dificultad al empezar a caminar, dificultad al iniciar cualquier
movimiento voluntario
o pasos pequeños seguidos de la necesidad de correr para mantener el
equilibrio
o congelación del movimiento cuando se detiene, incapaz de continuar
el movimiento
• Dolores musculares y molestias (mialgia)
• Calambres y distonía
• Sacudidas, temblores (se pueden presentar en diferentes magnitudes o no
presentarse):
o pueden ocurrir descansando o en cualquier otro momento
o pueden ser lo suficientemente severos como para interferir con las
actividades
o pueden ser peor cuando hay cansancio, se está excitado o estresado
o puede presentarse frotamiento entre los dedos y el pulgar (temblor de
rodaje de píldora)
• Cambios en la expresión facial:
o reducción en la capacidad para mostrar expresiones faciales
o cara con apariencia de "máscara"
o mirada fija
o anomalía en el movimiento de ojos (dificultad para mover los ojos
hacia arriba y hacia abajo)
o puede ser incapaz de cerrar la boca
• Cambios de voz y/o el habla:
o hablar con lentitud
o voz de bajo volumen
o voz monótona
o dificultad para hablar
• Dificultad para masticar o deglutir
• Pérdida de las destrezas motoras finas:
o dificultad para escribir, la letra puede ser pequeña e ilegible

o dificultad para comer
o dificultad con cualquier actividad que requiera movimientos finos
o caídas frecuentes
• Puede ocurrir un leve descenso en la función intelectual
Síntomas que también se pueden observar o se pueden desarrollar:
• Depresión
• Confusión.

SE DESCRIBE PERFECTAMENTE Y USTEDES DESPUÉS DE LA "ENCARNIZADA HUMANA" QUE HICIERON CON TODAS LAS MUJERES DE ESPAÑA QUE TOMAMOS EL AGREAL/VERALIPRIDA:

MIENTEN - MIENTEN- MIENTEN.

domingo, 12 de septiembre de 2010

AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA: EL MINISTERIO DE SANIDAD Y POLITICA SOCIAL ESPAÑOL "SIGUE SIN RECONOCER NADA" ENTONCES ¿PORQUÉ LO RETIRARON?


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Compensaciones por daños en farmacovigilancia.

En los últimos CUATRO años la prensa general española se ha hecho eco de demandas judiciales por compensación de daños, por ejemplo con el Agreal® .

Veraliprida (Agreal®) y rigidez muscular-

1999 TARJETA AMARILLA DE REACCIÓN ADVERDA:
SOLO DOS DÍAS DE TOMA DEL "AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA":

La veraliprida es un fármaco de tipo ortopramida,indicado en el tratamiento de las alteraciones psicosomáticas de la menopausia. Sus efectos se atribuyen a sus propiedades antidopaminérgicas, debido a la relación entre el sistema dopaminérgico y la patogénesis de los síntomas vasomotores de la menopausia, y al aumento de la actividad del sistema opioide endógeno, que se encuentra reducido en las mujeres menopáusicas debido a una deficiencia estrogénica. El aumento del tono opioide lleva a una inhibición de la liberación de la hormona luteinizante (LH), cuyos picos plasmáticos están relacionados con el comienzo de los sofocos. Una disminución de la liberación de LH, llevará a una menor aparición de sofocos.

Durante la menopausia son característicos los sofocos o “llamaradas de calor”, las alteraciones emocionales, el incremento en los niveles plasmáticos de gonadotropinas, la disminución del depósito de calcio en los huesos, la modificación del patrón lipídico y la tendencia a aumentos de la presión arterial. El tratamiento puede ser tanto sintomático como mediante terapia de sustitución hormonal.

El tratamiento de sustitución es capaz de evitar con éxito la mayoría de estas situaciones reduciendo la morbimortalidad cardiovascular en un 50%. La existencia de riesgos potenciales en la terapéutica con estrógenos (tumores endometriales y mamarios, alteraciones tromboembólicas, hepáticas y de la vesícula biliar) es la que ha evitado la mayor difusión de los tratamientos de sustitución.

En el tratamiento sintomático, el empleo de un fármaco como la veraliprida, implica la posible aparición de efectos adversos, como un aumento en la secreción y liberación de prolactina, que puede producir galactorrea (1-9%) y efectos extrapiramidales (<1%)>
A nuestro Centro se ha notificado un caso de rigidez muscular asociado a veraliprida:
Mujer de 48 años de edad y 47 Kg. de peso, tratada con Agreal®‚ 100 mg/ día, por vía oral, durante los días 14 y 15 de marzo de 1999, por sofocos debidos a menopausia. El mismo día de iniciar el tratamiento, a las 6 horas de tomar el comprimido, presenta rigidez muscular y tensión nerviosa acusada, que desaparecen al día siguiente de retirar la medicación. La indicación autorizada en España para la veraliprida es el tratamiento de las alteraciones psicosomáticas de la menopausia (sofocos, irritabilidad, ansiedad, etc.). No corrige la hipoestrogenia y por tanto, no mitiga los síntomas producidos por su carencia, especialmente las manifestaciones vulvovaginales y óseas. Ante la aparición de síntomas extrapiramidales, debidos a un desequilibrio en el balance de mecanismos dopaminérgicos en el estriado, debería valorarse el binomio beneficio/riesgo del fármaco, que implica sólo un tratamiento sintomático en la menopausia.
................................................
¿QUÉ HICIERON LOS DE LA AGENCIA REGULADORA DE LOS MEDICAMENTOS DE USO HUMANO EN 1999, ANTE ESTA COMUNICACIÓN DEL CENTRO REGIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DE CASTILLA Y LEÓN?.
NADA: NO HICIERON ABSOLUTAMENTE NADA.
¿Y FARMACOVIGILANCIA?
NADA: NO HICIERON ABSOLUTAMENTE NADA.
¿Y LA AGENCIA ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO?
NADA: "NO HICIERON ABSOLUTAMENTE NADA"
NI COMPROBAR EL PROSPECTO PARA QUE FUERA MODIFICADO.
NI EXIGIR A LOS LABORATORIOS SANOFI/SYNTHELABO/SANOFI AVENTIS Y COMO ERA "PRECEPTIVO YA POR LEY" SU FICHA TÉCNICA CORRESPONDIENTE.
LO RETIRARON EN 2005 "SIN QUE LLEGARA A NOSOTRAS LAS MUJERES ESPAÑOLAS QUE ESTABAMOS TOMANDO AGREAL/VERALIPRIDA"
NI NUEVO PROSPECTO Y NI NUEVAS INDICACIONES.
¿NO SERÍA QUE FUERA NECESARIO DE QUE AGOTÁSEMOS LAS "EXISTENCIAS" DEL AGREAL/VERALIPRIDA, EN LAS FARMACIAS?.
EN TODOS ESTOS AÑOS:
"NUNCA SE NOS EXIGIAN LA RECETA MÉDICA".
PODIAMOS COMPRAR HASTA 3 CAJAS JUNTAS.
"UNA ENCARNIZADA HUMANA QUE HICIERON CON TODAS LAS MUJERES QUE TOMANOS ESE ANTIPSICÓTICO".
O COMO SE INDICABA EN ITALIA:
"UN SUCEDÁNEO DE BENZAMIDAS" O LO QUE ES LO MISMO:
DOS ANTIPSICÓTICOS UNIDOS.


ASOCIACIÓN "AGREA-L-UCHADORAS DE ESPAÑA" -- N.I.F.: G-65111056

ASOCIACIÓN "AGREA-L-UCHADORAS DE ESPAÑA" -- N.I.F.: G-65111056
Teléfonos: 630232050 - NUESTRA DIRECTIVA: PRESIDENTA: FRANCISCA GIL QUINTANA--VICEPRESIDENTA: ROSARIO CARMONA JIMENEZ

agrealluchadoras@gmail.com PRESIDENTA-618311204-SECRETARIA: 630232050- VICEPRESIDENTA:636460515