miércoles, 23 de junio de 2010

AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA: INDICA EL MINISTERIO DE SANIDAD "QUE NO PUBLICÓ LO DE LA EMEA, POR QUE YA ESPAÑA EN 2005 LO HABIA PUBLICADO Y ERA IGUAL
















Imprimir

INDICA MINISTERIO DE SANIDAD ESPAÑOL QUE NO DIÓ A CONOCER AQUI EN ESPAÑA LA DETERMINACIÓN DE LA AGENCIA EUROPEA DEL MEDICAMENTO SOBRE "VERALIPRIDE/VERALIPRIDA/AGREAL, YA QUE LA MISMA ERA IGUAL A LA QUE ESPAÑA HIZO PÚBLICA EN SU WEB (SOLO EN SU WEB) EN 2005 ORDENANDO SU RETIRADA, LEAN Y COMPRUEBEN SI ES IGUAL, LA UNA DE LA OTRA:

ESPAÑA:

COMUNICACIÓN SOBRE RIESGOS DE MEDICAMENTOS PARA PROFESIONALES SANITARIOS

Ref: 2005/11
20 de mayo de 2005

SUSPENSIÓN DE COMERCIALIZACIÓN SUSPENSIÓN DE VERALIPRIDA (AGREAL®)(EFECTIVA EL 15 DE JUNIO DE 2005).

Veraliprida es un fármaco con actividad antidopaminérgica autorizado en España en el año 1983. Actualmente solo se encuentra comercializada una especialidad farmacéutica con veraliprida: Agreal®, indicada en el tratamiento de los sofocos (crisis vasomotoras) y de las manifestaciones psicofuncionales de la menopausia confirmada.

El Sistema Español de Farmacovigilancia (SEFV) ha recibido diversas notificaciones de sospechas de reacciones adversas psiquiátricas (fundamentalmente depresión, ansiedad y síndrome de retirada) y de tipo neurológico (discinesia, trastornos extrapiramidales, parkinsonismo), algunas de ellas graves. Las reacciones adversas de tipo neurológico aparecen durante el tratamiento, mientras que las reacciones adversas psiquiátricas también pueden aparecer como reacciones de retirada al finalizar un ciclo de tratamiento o interrumpir el mismo.

Por este motivo, el Comité de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano (CSMH) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios (AEMPS) ha procedido a reevaluar el balance beneficio-riesgo de veraliprida en sus indicaciones autorizadas, analizando toda la información disponible tanto acerca de las reacciones adversas como de la eficacia del medicamento.

La conclusión del CSMH ha sido que el balance beneficio-riesgo de veraliprida resulta desfavorable en las indicaciones autorizadas, recomendando a la AEMPS la suspensión de comercialización de veraliprida (Agreal®).

Considerando las recomendaciones del CSMH, la AEMPS ha decidido adoptar las siguientes medidas:

•Suspender la comercialización de veraliprida (Agreal®). Con objeto de disponer de un margen de tiempo razonable para que los profesionales sanitarios y las pacientes estén suficientemente informados de esta medida, dicha suspensión será efectiva a partir del día 15 de junio de 2005. A partir de esta fecha cesará la distribución por parte del laboratorio titular a las oficinas de farmacia.

Actualmente no se dispone de recomendaciones sobre pautas específicas de retirada del tratamiento con veraliprida, la cual es aconsejable que se realice de forma gradual a criterio médico, con una mayor vigilancia en aquellas pacientes con antecedentes de cuadros de ansiedad o depresión.

Finalmente se recuerda la importancia de notificar todas las sospechas de reacciones adversas al Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente (puede consultarse el directorio en http://www.agemed.es/actividad/alertas/docs/dir-serfv.pdf

Información para las pacientes

El próximo día 15 de junio se suspenderá la comercialización de Agreal®, cuyo principio activo es veraliprida, por lo que a partir de esta fecha el laboratorio comercializador de este medicamento dejará de suministrarlo a las oficinas de farmacia.

Esta medida responde a que se han conocido algunos casos en los que se han presentado reacciones adversas como depresión, ansiedad y trastornos de la movilidad tales como rigidez, temblores o movimientos involuntarios en pacientes que estaban usando este tratamiento o tras interrumpir el mismo.

No es urgente que las pacientes que están utilizando Agreal® (veraliprida) interrumpan el tratamiento, el cual deberá realizarse bajo supervisión médica. Por ello, las pacientes actualmente en tratamiento deberán concertar una consulta con su médico con objeto de valorar su situación particular y, en caso necesario, sustituir el tratamiento.

EL SUBDIRECTOR GENERAL DE
MEDICAMENTOS DE USO HUMANO

Fdo: Emilio Vargas Castrillón

AGENCIA EUROPEA DEL MEDICAMENTO:

ANEXO I

RELACIÓN DE LOS NOMBRES DEL MEDICAMENTO, FORMA FARMACÉUTICA, DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN, TITULARES DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN EN LOS ESTADOS MIEMBROS

Estado miembro: Titular de la autorización de comercialización
Marca de fantasía
Dosis
Forma farmacéutica
Vía de administración

Bélgica
Sanofi-Synthelabo S.A.
Avenue de la Métrologie 5
1130 Bruxelles
Belgium
Agreal
100 mg
Cápsula dura
Vía oral
Francia
Sanofi-Aventis France
1-13 Boulevard Anatole France
75014 Paris
France
Agreal
100 mg
Cápsula dura
Vía oral

Italia
Sanofi-Synthelabo S.P.A.
via Messina, 38
20154 Milano
Italy
Agradil
100 mg
Cápsula dura
Vía oral

Luxemburgo
Sanofi-Synthelabo,
Twin Squares, Navona Building,
Culliganlaan 1c
B-1831 Diegem
Belgium
Agreal
100 mg
Cápsula dura
Vía oral

Portugal
Sanofi-Synthelabo
Produtos Farmacêuticos, S.A. PRT
Empreendimento Lagoas Park – Edificio 7 – 2° e 3° Porto Salvo
PT – 2740 – 244
Portugal
Agreal
100 mg
Cápsula dura
Vía oral

ANEXO II

CONCLUSIONES CIENTÍFICAS Y MOTIVOS DE LA RETIRADA DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN PRESENTADOS POR LA EMEA


CONCLUSIONES CIENTÍFICAS

RESUMEN GENERAL DE LA EVALUACIÓN CIENTÍFICA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CONTIENEN VERALIPRIDA (véase Anexo I)

La veraliprida es un medicamento neuroléptico benzamídico indicado para el tratamiento de los síntomas vasomotores asociados a la menopausia. Fue autorizada por primera vez en 1979 y está autorizada actualmente en la UE en Bélgica, Francia, Italia, Luxemburgo y Portugal con los nombres de Agreal y Agradil.

Hasta junio de 2005, la veraliprida estaba autorizada en España. A raíz de notificaciones de efectos secundarios graves que afectaban al sistema nervioso, la autoridad competente nacional española concluyó que sus efectos beneficiosos no compensaban sus posibles riesgos. En consecuencia, España retiró la autorización de comercialización de la veraliprida el 27 de junio de 2005. Se adoptaron también medidas reguladoras en algunos otros Estados miembros de la UE en los que está autorizado el producto, y se restringió la información del producto de veraliprida con objeto de reducir el riesgo de que los pacientes desarrollen efectos secundarios.
Como consecuencia, la Comisión Europea inició un procedimiento de remisión el 7 de septiembre de 2006 y solicitó al CHMP que emitiera su dictamen sobre si debían mantenerse, modificarse, suspenderse o retirarse las autorizaciones de comercialización de los productos que contienen veraliprida en la Unión Europea tras la valoración de estos riesgos de seguridad y sus repercusiones en la valoración de la relación entre beneficio y riesgo de la veraliprida.

Eficacia

En esta revisión, el CHMP valoró toda la información disponible sobre la seguridad y la eficacia de la veraliprida. Tal información comprendía principalmente 11 estudios, con la participación de aproximadamente 600 mujeres, en los que se comparó la veraliprida con un placebo, y dos estudios en aproximadamente 100 mujeres en los que se comparó con estrógenos conjugados. El CHMP también tuvo en cuenta otros estudios de menor tamaño.

A juzgar por los datos presentados, la veraliprida parece tener un efecto en el tratamiento de los síntomas vasomotores asociados a la menopausia. El efecto beneficioso podría calificarse de limitado, si bien no es posible cuantificar exactamente su magnitud debido a las deficiencias metodológicas de los estudios disponibles (p. ej., en la mayoría de los casos no se indicaban los valores basales, lo que impedía una valoración adecuada de la mejoría observada; no pudo cuantificarse de modo preciso la importancia estadística ni clínica de la magnitud de este efecto, ya que el plan estadístico no estaba claro o no existía; la presentación de los resultados era deficiente).

Además, la duración de los ensayos fue demasiado corta para permitir la valoración apropiada del mantenimiento de la eficacia. Se dispone de pocos datos a un plazo superior a los 3 meses, y en su mayoría proceden de estudios no comparativos.

El CHMP llegó a la conclusión de que los datos presentados sólo mostraban un efecto limitado de la veraliprida en el tratamiento de los síntomas vasomotores asociados a la menopausia. Además, la magnitud de ese efecto no puede cuantificarse con exactitud debido a problemas metodológicos, y la duración de los ensayos era demasiado corta para una valoración apropiada del mantenimiento de la eficacia.


Seguridad

El período poscomercialización de 27 años ofrece un largo período de vigilancia del perfil de seguridad.

Se han notificado con la veraliprida acontecimientos adversos neurológicos relacionados con síntomas piramidales, y especialmente discinesias tardías, que representan un motivo real de preocupación debido a su posible gravedad e irreversibilidad. Hay que señalar que las discinesias tardías no son predecibles y pueden aparecer incluso después de interrumpirse el tratamiento.

También se han notificado con la veraliprida acontecimientos adversos psiquiátricos en forma de estados depresivos y de ansiedad. La mayoría de ellos aparecieron después de más de 3 meses de tratamiento. Debe señalarse que, en la valoración de la relación causal de la veraliprida con los acontecimientos psiquiátricos, el papel de la veraliprida no siempre está claro.

A fin de evitar los AA psiquiátricos, los síntomas extrapiramidales y la discinesia tardía, el TAC propuso una duración máxima permitida del tratamiento con veraliprida de 3 meses. No obstante, también se han notificado casos de discinesia tardía en los primeros 3 meses de tratamiento. La propuesta de una vigilancia estrecha que incluya exploración neurológica después de cada ciclo de tratamiento de 20 días podría reducir estos riesgos, pero es una medida que supone una carga considerable tanto para la paciente como para el médico.

En cuanto a los demás acontecimientos adversos relacionados con el bloqueo del receptor de dopamina, la hiperprolactinemia causa una preocupación especial. El tratamiento con veraliprida está contraindicado en pacientes con tumores dependientes de la prolactina, como el prolactinoma hipofisario y el cáncer de mama.

No obstante, no se ha determinado el efecto de la hiperprolactinemia en las mujeres con antecedentes de cáncer de mama. El tratamiento intermitente propuesto de 20 días, seguidos de un período sin tratamiento de 10 días, puede mitigar este efecto en la concentración de prolactina, pero se desconoce si esta medida tiene algún efecto sobre el patrón de acontecimientos adversos.

Por último, la prolongación del QT es un efecto de clase de los antagonistas dopaminérgicos. La ausencia de casos de posible prolongación del QT en la base de datos no es suficiente para concluir que este efecto no se produzca con la veraliprida. No se hicieron estudios para evaluar si la veraliprida ejerce un efecto sobre el QT.

Relación entre beneficio y riesgo

A la vista de los datos clínicos disponibles, el CHMP concluyó que los riesgos asociados al uso de la veraliprida en el tratamiento de los sofocos asociados a la menopausia, principalmente las reacciones neurológicas (discinesia, trastorno extrapiramidal, síndrome de Parkinson) y psiquiátricas (depresión, ansiedad, síndrome de abstinencia), pesan más que los efectos beneficiosos limitados.
Con el tratamiento de veraliprida se han notificado casos de discinesia tardía no predecible y potencialmente irreversible, así como síntomas extrapiramidales precoces, depresión, ansiedad y reacciones de abstinencia; estos riesgos, junto con el riesgo de hiperprolactinemia y el riesgo del efecto de clase sobre la prolongación del QT, se consideran motivo de preocupación.

El CHMP tomó nota de las propuestas del TAC, algunas de ellas ya introducidas en algunos países, en un esfuerzo por limitar estos riesgos, tales como:

-Limitación de la duración del tratamiento a 3 meses en combinación con exploración mensual, en un intento de limitar los acontecimientos adversos psiquiátricos y neurológicos. No obstante, a pesar de ello puede aparecer discinesia tardía en los primeros 3 meses de tratamiento.

-Inclusión entre las contraindicaciones de la enfermedad de Parkinson, o de la combinación con otros neurolépticos y agonistas dopaminérgicos.




-Inclusión de advertencias relativas a los efectos de clase de los medicamentos neurolépticos (síndrome maligno por neurolépticos, prolongación del QT, discinesia tardía) y a los síntomas de abstinencia, como ansiedad y síndrome depresivo.

-Recomendaciones de vigilancia médica de la mama y de adopción de un esquema terapéutico intermitente (20 días seguidos de un período sin tratamiento de 10 días) para reducir el riesgo de hiperprolactinemia, encaminadas a mejorar la salud de la mama (aunque se desconoce si esta medida tiene algún efecto sobre el patrón de acontecimientos adversos observados relacionados con la hiperprolactinemia, como aumento del tamaño de las mamas, galactorrea y riesgo en pacientes con tumores dependientes de la prolactina, como el prolactinoma hipofisario y el cáncer de mama).




Globalmente, la limitación del uso de la veraliprida a 3 meses en combinación con exploraciones neurológicas médicas mensuales y vigilancia de las mamas no se considera adecuada para limitar el riesgo de todos los efectos adversos notificados con la veraliprida y tratar adecuadamente los síntomas vasomotores asociados con la menopausia.

Además, algunos de estos efectos secundarios pueden producirse no sólo durante el tratamiento, sino también después de su interrupción, y es imposible asimismo predecir qué mujeres pueden correr riesgo.

En consecuencia, el CHMP concluyó el 19 de julio de 2007 que el balance entre beneficio y riesgo de los medicamentos que contienen veraliprida no es positivo en condiciones normales de uso. Por ello, el CHMP recomendó la retirada de todas las autorizaciones de comercialización de productos que contengan veraliprida en toda Europa.

MOTIVOS DE LA RETIRADA DE LA AC

Considerando:

• que el CHMP ha examinado la remisión hecha de conformidad con el artículo 31 de la Directiva 2001/83/CE, modificada, respecto a los medicamentos que contienen veraliprida;

• que el CHMP ha determinado que los medicamentos que contienen veraliprida sólo muestran una eficacia limitada en el tratamiento de los sofocos asociados a la menopausia;

• que el CHMP ha determinado que se han notificado con la veraliprida reacciones neurológicas (discinesia, trastorno extrapiramidal, síndrome de Parkinson) y reacción psiquiátricas (depresión, ansiedad, síndrome de abstinencia), incluida discinesia tardía que puede ser potencialmente irreversible. Además, son motivo de preocupación la hiperprolactinemia y el riesgo de prolongación del QT;

• que el CHMP ha llegado a la conclusión, a la vista de los datos disponibles, de que los riesgos asociados al uso de la veraliprida para el tratamiento de los sofocos asociados a la menopausia superan a sus limitados efectos beneficiosos. Además, el CHMP ha considerado que las actividades de disminución del riesgo propuestas no permitirían reducir los riesgos hasta un grado aceptable ni de predecir qué mujeres pueden correr riesgo;

• que el CHMP, como consecuencia, ha concluido que el balance entre beneficio y riesgo de los medicamentos que contienen veraliprida no es positivo en condiciones normales de uso.

El CHMP ha recomendado la retirada de las autorizaciones de comercialización de los medicamentos que contienen veraliprida enumerados en el Anexo I.


............................


¿ a quienes quieren engañar o han engañado y SIGUEN ENGAÑANDO?

Ministerio de Sanidad y Politica Social/Laboratorios Sanofi Aventis.
Este asunto del AGREAL/VERALIPRIDA en ESPAÑA ES:


" EL WATERGATE A LA ESPAÑOLA"
Y NOSOTRAS LAS QUE LO HEMOS PAGADO:
"NOS DEJARON SIN SALUD Y SIN VIDA"
















AGREAL/VERALIPRIDE EN ESPAÑA - YO FUÍ UNO DE LOS TRABAJADORES QUE ME CORRESPONDIÓ "RETIRAR DE FARMACIA EN 1991"



Si señoras, yo retiré de la provincia......., el medicamento Agreal.
Mi jefe nos ordenó que fuera una recogida inmediata.
Cuándo ya creo (estoy jubilado) que ya era entrado, el año 1992, recibimos de nuevo y para distribuir en las Farmacias el medicamento Agreal.
le comenté a mi jefe: tanta prisa para ésto y me contestó:
es nuestro trabajo, no tengo idea de lo que ha sucedido.
.................
MUCHAS GRACIAS POR SU TESTIMONIO.
LAS PRISAS ERAN QUE HABIAN QUE CAMBIAR EL NOMBRE DE LOS LABORATORIOS Y COINDIDE LO QUE USTED NOS INDICA YA QUE LA "FUSIÓN DE LOS LABORATORIOS DELAGRANGUE CON SANOFI SYNTHELABO, SE PRODUJO EN 1992.
EL PRIMER LABORATORIO QUE LO INTRODUJO EN ESPAÑA EN NOVIEMBRE DE 1983 FUÉ "LABORATORIOS DELAGRANGE".

martes, 22 de junio de 2010

AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA "COMPAÑERAS LUCHADORAS EN EL SENADO 2008 CON EL PRESIDENTE"







EN EL SENADO "CONSTA" UN ENORME "DOSSIER" SOBRE EL "AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA"
ENTREGADO EN MANO POR "NUESTRAS COMPAÑERAS LUCHADORAS".
PERO "LAS MENTIRAS" DEL GOBIERNO/MINITERIO DE SANIDAD/LABORATORIOS SANOFI AVENTIS Y LOS "CATEDRÁTICOS EXPERTOS" CONCLUYERON CON LO MISMO QUE EN EL "CONGRESO DE LOS DIPUTADOS".
AGREAL/VERALIPRIDA "NO PRODUCE DAÑOS".
¡¡¡ QUE VERGÜENZA !!!!

lunes, 21 de junio de 2010

Vacuna contra cáncer cervical podría causar degeneración muscular "Gardasil"




Vacuna contra cáncer cervical podría causar degeneración muscular.

Una adolescente estadounidense comenzó a perder capacidad de movimiento poco tiempo después de inyectarse la tercera dosis de Gardasil.


Una vacuna contra el cáncer cervical se encuentra bajo sospecha de causar una degeneración muscular en sus pacientes, después de que una familia vinculase ese medicamento a la parálisis de su hija, informó la cadena CBS.

La joven, de 14 años y de nombre Jenny, comenzó a perder capacidad de movimiento poco tiempo después de inyectarse la tercera dosis de Gardasil, una vacuna diseñada para evitar el contagio del papilomavirus humano (HPV en inglés), responsable de gran parte de los cánceres del cuello uterino.

Según el blog de la familia de Jenny, llamado "Jenny"s Journey", la adolescente sufre una parálisis neuromuscular casi completa de la que se desconoce el origen, pero que "pudo haber sido producida por la vacuna del HPV" que recibió en marzo de 2007.

Los padres de Jenny están tratando de buscar respuestas y confían en que su blog sirva para descubrir si hay más casos parecidos al de su hija y si están vinculados al HPV.

Un reciente informe sobre efectos secundarios, publicado por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés) de EE.UU., constató que se registraron casi 8.000 denuncias contra Gardasil por sus consecuencias adversas desde que se aprobó la licencia del medicamento en junio de 2006.

Sin embargo, menos de un siete por ciento de estos casos reportó efectos secundarios severos, un porcentaje que se encuentra muy por debajo de la media nacional en cuanto a vacunas.

Un total de 15 denuncias vincularon la muerte del paciente con las dosis de Gardasil, aunque las investigaciones posteriores no hallaron una relación causa-efecto de la vacuna con los fallecimientos.

Hasta la fecha se han administrado en EE.UU. más de 12 millones de dosis de este producto fabricado por la empresa Merck, que rechaza las acusaciones vertidas sobre el medicamento.

"Merck está orgulloso de que Gardasil continúe siendo la vacuna líder en el mundo contra el cáncer cervical. Estamos comprometidos a que se emplee Gardasil para prevenir ese cáncer y otras enfermedades originadas por el HPV", aseguró la vicepresidenta del área de vacunas de la farmacéutica, Beverly J. Lybrand.

El HPV es un virus responsable de verrugas de diferentes tipos, incluso genitales, que infecta cada año a miles de personas en EE.UU. a través del contacto sexual o epidérmico.

En mujeres se asocia con muchos casos de cáncer del cuello del útero.

http://www.salud.com/cancer/vacuna-contra-cancer-cervical-podria-causar-degeneracion-muscular.asp






Interactions médicamenteuses avec l’équilibre androgénique: Interacciones medicamentosas con el balance de andrógenos varón adulto




TRADUCTOR INTERNET:

Fisiología de los andrógenos:
Ageia Humanos Adulto Humanos

Interacciones medicamentosas con el balance de andrógenos varón adulto
1 Servicio de Urología, CHU de Rouen2 Departamento de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas, Rouen CHU

I.INTRODUCCIÓN

II.Muchos fármacos son capaces de ejercer una actividad androgénico o anti-andrógenos y por lo tanto interferir con el funcionamiento del eje hipotalámico-hipofisario-testicular. Estas interferencias pueden ser utilizados con fines terapéuticos, pero también puede cambiar los valores de parámetros evaluación biológica de equilibrio o andrógenos pueden ser efectos secundarios de los tratamientos prescritos otro propósito.

III. Medicamentos para la actividad de los andrógenos o andrógenos anti-podrá intervenir en las diferentes etapas de la síntesis, el transporte, la actividad o dispositivo que permita regular el equilibrio andrógeno. Se pueden agrupar en función de su actividad, androgénico o anti-andrógenos y se divide en diferentes categorías según su modo de acción [8] (Figura 1).

II. MEDICAMENTOS Y ACTIVIDAD Androgénico

El modo de acción de estos medicamentos puede ser indirecto por el estímulo síntesis de andrógenos o directamente por una actividad Andrógenos propia.

.1 - Medicamentos actividad androgénica indirectosa) GnRH

El descubrimiento y síntesis de GnRH (gonadorelina) su uso para estimular la secreción hipofisaria los hombres con hipogonadismo hipogonadotrófico cosa hipotálamo [11, 15]. El tratamiento con GnRH no aplicación práctica en los seres humanos debido a su costo y gestión engorroso. Mostró su interés por los contras como una herramienta de exploración fisiológica [13].

b) análogos de GnRHEl agonista de la GnRH (triptorelina, leuprorelina, buserelina,La goserelina, nafarelina) se utilizan principalmente en los seres humanosadultos en el tratamiento paliativo del cáncer de próstata. El objetivo es obtener la castración química reversible a través de su efecto de desensibilización pituitariala acción de la GnRH endógena. Esta inhibición de la secreción deGnRH es precedida por una fase de estimulación con el aumento detestosterona transitoria. Esta faseFlare-up refleja la actividad androgénica indirectos temporal puede ser responsable de efectos adversos con empeoramiento de los síntomas.

c) hCG

La gonadotropina coriónica humana tiene una actividad estrechala de la LH. Actúa como LH, estimulando la actividadLH Receptor / hCG. Con mayor frecuencia se utiliza como herramienta farmacológica para evaluar la capacidad funcional de testículo para sintetizar andrógenos [4]. En terapéuticos jóvenes adultos, se utiliza en el tratamiento de la infertilidad asociada con hipogonadismo hipogonadotrófico [1,7]. Es en este contexto se asocia con FSH si se quiere estimular la conjuntamente testicular endocrina y exocrina.

d) La LH recombinante

El advenimiento de la lutropina alfa debe permitir su uso en la misma información que la hCG evitando al mismo tiempoefectos inductores de la desensibilización de los receptores LH / hCG.

e) los inhibidores de Drogas de estrógeno

El anti-estrógeno (tamoxifeno, clomifeno) e inhibidores de lade la aromatasa (testolactona, anastrozol, letrozol, exemestano) inducir a un aumento de la LH sérica de testosterona y por lo tanto mediante el levantamiento de la inhibición por los estrógenos sobre la secreción de gonadotropinas [3].

f) Los agonistas doparminérgicos

(Pergolida, bromocriptina, rapiriline, piribidil, lisurida) estimular laSecreción endocrina testicular indirectamente, mediante la corrección dede la hiperprolactinemia responsable de la inhibición gonadotropina.

2 - Los fármacos con actividad androgénica directa

Además de los andrógenos naturales y sus ésteres, algunos medicamentostienen una baja actividad androgénica como lo demuestrael riesgo de hirsutismo cuando se usa en las mujeres.Se trata esencialmente de danazol (un derivado del andrógenosíntesis, éthystérone) y tibolona, un esteroide de acciónselectiva. Estos tratamientos no se utilizan en la prácticael hombre.

III- MEDICAMENTS AACTIVITE ANTI-ANDROGENIQUE.

1 - Drogas se oponen a la liberación de gonadotropinaso ACTH

a)Los agonistas de la GnRH

Después de la fase inicial y la estimulación fisiológica gonadotropina, agonistas de la GnRH ejercen una acción inhibitoriala síntesis de gonadotropina desensibilización pituitaria. La administración de agonistas de forma tardía de GnRH lleva a una castración hormonal profunda reversible interrumpir el tratamiento. Esta eficacia ha permitido empleo más allá de los signos clásicos de tratamiento paliativo cáncer de próstata, de las indicaciones como herramienta diversa farmacológicos o terapéuticos anti-libidinal.

b) los antagonistas de la GnRH

En la actualidad, los análogos de GnRH con la capacidad para ocupar los receptores de GnRH hipófisis sin estimular, lo que inhibe su acción. Los antagonistasGnRH es el más famoso y cetrorelix Ganirelix. Ellos hasta la fecha no hombres indicación terapéutica.

c)El estrógeno-progestina

Los estrógenos (estradiol, etinilestradiol) y progesterona algunos(Acetato de ciproterona, medroxiprogesterona), a pesar de actuar después de un mecanismo diferente, inhiben la síntesisy / o la liberación de gonadotrofinas hipofisarias, lo que resulta en última instancia, el mismo efecto inhibitorio de la testosterona que los análogos de GnRH [12].

d)tranquilizantes y psicotrópicos

Muchos de ellos pueden inducir hiperprolactinemia.
Es capaz de oponerse a la liberación de GnRH por su acción inhibitoria sobre hipotálamo y ser una fuente de hypoandrogéniecon el consiguiente desarrollo de los signos hipogonadismo. Estos fármacos tienen la distinción de ser muy frecuente, especialmente entre los ancianos. Frecuencia limitación refleja la importancia investigación de drogas antes de cualquier mesa de hipogonadismo hombres de edad avanzada.

Esta hiperprolactinemia efecto es más frecuentemente observado con psicofármacos incluidos los neurolépticos y fenotiazinas pipéridinées (pipotiazina, tioridazina, périciazine), fenotiazinas clorpromazina alifáticos (, levomepromazina,cyamemazine) y benzamidas (sulpirida, tiaprida). Otras moléculas comúnmente prescritos en los hombres ancianos también están puede generar importantes hiperprolactinemia.
Estos incluyen ciertos antidepresivos (imipramina,
clomipramina
,veraliprida) o productos como la metoclopramida y la dopa alphaméthyl.

e)Los glucocorticoides

El cortisol y sus derivados sintéticos: cortisona, hidrocortisona,prednisona, prednisolona, dexametasona, betametasona,conducir a una acción compleja hypoandrogénie en diferenteslos niveles [5, 10]:

- A nivel hipotalámico, que reducen la secreciónACTH y por lo tanto adrenales andrógenos. Se oponen también la secreción de gonadotropinas.

- En los testículos, los glucocorticoides son capaces de reducir la sensibilidad testicular a las gonadotropinas, que carga de las consecuencias de sus efectos en la función gonadal.- En los tejidos periféricos, que ejercen un efecto catabólico punto por punto al oponerse a la de los andrógenos.

2 - Drogas modificar la síntesis de andrógenos testicularesy / o suprarrenal

a)El estrógeno

Además de su actividad en frénatrice la secreción de gonadotropinas, esta forma, pueden inhibir la síntesis de andrógenos testiculares.Esto se logra a través de los receptores estrogénica de células de Leydig con la inhibición17a-hidroxilasa y desmolasa 17-20, enzimas que intervienen durante las primeras etapas de la síntesis de andrógenos.

b)Los glucocorticoides

También tienen receptores específicos. Las células de Leydig. Además de reducir la sensibilidad de los testículos endocrinos a la LH o hCG se ha mencionado anteriormente,glucocorticoides parecen como estrógenos, oprimala actividad enzimática de 17a-hidroxilasa y desmolasa 17-20.

c)La espironolactona

Tanto si se utiliza solo o en combinación con diuréticos (altizide, furosemida), espironolactona son los utilizados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca e hipertensión. Son los antagonistas de los minerales corticoides.
Se unen a los receptores periféricos de aldosterona e inhibir los efectos. La espironolactona también es capaz de alterar la síntesis de andrógenos testicularesque actúan sobre la enzima 17a-hidroxilasa complejo /Desmolasa 17-20. También reducen la testosterona mediante la promoción de su conversión en 17b-estradiol [3].

d) Algunos imidazol antimicótico sistémico ketoconazol e myconazole tienen la capacidad de bloquear andrógeno síntesis. El sitio de acción es de nuevo el complejo enzima 17a-hydroxylase/17-20 desmolasa [2]. Son destinados a la protección de andrógenos está limitada por las dificultades para manejar el producto, el bloqueo simultáneo la síntesis de glucocorticoides obligando a la suplementación y los efectos secundarios.
e)La Op'DDD y aminoglutetimida

Bloquean la esteroido génesis suprarrenal en toda actuando en uno de los primeros pasos de la esteroidogénesis, tres vías comunes de glucocorticoides, mineralocorticoidesy andrógenos.

f)El 4 azastéroïdes

Ellos bloquean la actividad de la 5a-reductasa y por ende, impiden la transformación de la testosterona en dihidrotestosterona en los tejidos periféricos. Esta actividad inhibitoria aparece subtipos más o menos específicos de enzimas por las moléculas involucradas. La finasterida es más específicamentecuento dirigido 5a-reductasa tipo II no andrógeno, presentes en el tracto urogenital. Finasteridey deja intacto el efecto de la testosterona en la fuerza muscular y la libido, y la reducción de la dihidrotestosterona que inhibe la síntesis. Otras moléculas como el minoxidil parecen tener una menor capacidad de inhibir la actividad diversas formas de 5a-reductasa.

3 - Medicamentos que afectan al transporte de los andrógenos plasma
Actúan mediante la disminución o más a menudo por elevar la concentración de SHBG.

a)El estrógeno y hormonas tiroideas

Estimulan la síntesis hepática de SHBG. Esto explica ginecomastia de hipertiroidismo. En cuanto a la estrógeno, su afinidad por la SHBG es menor que andrógenos. La administración de estrógenos conduce a un desequilibrio a favor de estradiol con relativamente más bajos plasma androgénico actividad. Este mecanismo se reconoce para el estrógeno, pero también para las hormonas tiroideas(Levotiroxina, T4, T3, liotironina).

b)El Op'DDD y algunos fármacos antiepilépticos
Ellos estimulan directamente la síntesis hepática de SHBG.

c)La antiandrogénico

Aumentan los niveles plasmáticos de SHBG, suprimiendo Andrógenos represión de la síntesis de SHBG.

4 - Las drogas se oponen a la acción de los periféricos andrógenos

Pertenecientes a familias estructurales muy diferentes, el único grupo al que el adjetivo antiandrogénico cierto que puede ser realmente comprometido al oponerse a la actividad testosterona periférica. El mecanismo de acción puede ser:

a)Un bloque de 5 bis de reducción de la testosterona en DHT

Este bloque tiene el efecto de limitar el efecto androgénico en los tejidos donde la conversión en dihidrotestosterona es necesaria, pero no elimina la acción de la testosterona sobre tejido diana. Algunos esteroides naturales (desoxicorticosterona, inhibidores de la progesterona) y específicos de la5a-reductasa como el finasteride tiene este efecto.

b)para inhibir la unión de los andrógenos a sus receptores

Induce un bloqueo completo de la actividad de los andrógenos. Entre las moléculas utilizadas en la terapia humana, podemos esquemáticamente identificar dos grupos:

1.Los antiandrógenos iatrogénica.

2.Se trata de medicamentos con anti-andrógenos esSatélite efecto su importancia terapéutico.
Este efecto puede ser molesto, especialmente entre los ancianos.
Debe incluir la acción antagonista sobre todo espironolactona (mineralocorticoide receptor de esteroides), cimetidina (Acción Gástrica antagonista de los receptores H2), el acetato de ciproterona (Acción progestacional y anti-gonadotropina), pero la lista probablemente no está cerrada. La pluralidad de lugares de acción de estas moléculas explica que el perfil hormonal observado es diferente que de puro anti-andrógenos. Así, el acetato de ciproterona,a través de su acción de progestina, bloquea la secreción dede gonadotropinas y de testosterona que de forma consecutiva.La mesa está hecha de hipogonadismo hipogonadotrópico, aumentó la inhibición competitiva en el receptor tejidos andrógeno [12].

3. Los anti-andrógenos DROGAS INTERINO EXCLUSIVO

Bicalutamida, flutamida, nilutamida, son antiandrógenos pura que se unen al sitio de unión de la AR, pero no inducir la transcripción de ADN [9]. El aumento de la inhibición androgénicas, anti-andrógenos inducen un aumento de la puraLH y la testosterona endógena por lo tanto sigue siendoser ineficaz debido a la ocupación de dispositivossu receptor. El perfil hormonal entonces se dispuso que unde insensibilidad andrógena.

El uso de anti-andrógeno conduce a cuadro clínico junto con la disminución de la libido, problemas eréctiles modificación de la piel y el crecimiento del cabello [14]. Ginecomastia está lejos de ser poco común. Los antiandrógenos también son capaces modificar la función del hígado a través de la inducción enzima. Por ejemplo, flutamida es responsable cambios del metabolismo del colesterol similares a las observadas durante la colestasis [9].

IV. CONCLUSIONES

Los fármacos con actividad androgénica o anti-andrógenos son numerosas y sus mecanismos de acción variados. Estas propiedades suelen referirse a productos uso terapéutico en otros objetivos particularmente entre los ancianos. Cualquier medicamento que se tome deben ser identificados y tenidos en cuenta para evaluar Clínica y biológica de la consultora para un paciente de edad avanzada síntomas, debido al desequilibrio de andrógenos.

Interactions médicamenteuses avec l’équilibre androgénique
de l'homme adulte
L. SIBERT1, J-M. KUHN2 , D. ROSSI, J. TOSTAIN
1 Service d’Urologie, CHU de Rouen,
2 Service d’Endocrinologie et Maladies métaboliques, CHU de Rouen

I. INTRODUCTION
De nombreux médicaments sont capables d’exercer une activité
androgénique ou anti-androgénique et donc d’interférer avec le
fonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire.
Ces interférences peuvent être utilisées à des fins thérapeutiques,
mais elles peuvent aussi modifier la valeur des paramètres
biologiques d’évaluation de l’équilibre androgénique ou
constituer parfois des effets indésirables de traitements prescrits
dans un autre but.
Les médicaments à activité androgénique ou anti-androgénique
peuvent intervenir à différentes étapes de la synthèse, du
transport, de l’activité périphérique ou de la régulation de l’équilibre
androgénique. Ils peuvent être regroupés selon leur activité,
androgénique ou anti-androgénique et classés en différentes
catégories selon leur mode d’action [8] (Figure 1).
II. MEDICAMENTS AACTIVITE
ANDROGENIQUE
Le mode d’action de ces médications peut être indirect en stimulant
la synthèse des androgènes ou direct par une activité
androgénique propre.
1- Médicaments à activité androgénique indirecte
a) La GnRH
La découverte et la synthèse de la GnRH (Gonadoréline) a permis
son utilisation pour stimuler la sécrétion hypophysaire
d’hommes atteints d’hypogonadisme hypogonadotrope d’origine
hypothalamique [11, 15]. Le traitement par GnRH n’a pas
d’application pratique chez l’homme en raison de son coût et de
la lourdeur de sa gestion. Il a prouvé par contre son intérêt
comme outil d’exploration physiologique [13].
b) Les analogues de la GnRH
Les agonistes de la GnRH (Triptoréline, Leuproréline, Buséréline,
Goséréline, Nafaréline) sont surtout utilisés chez l’homme
adulte dans le cadre du traitement palliatif du cancer de la prostate.
Le but recherché est l’obtention d’une castration chimique
réversible grâce à leur effet de désensibilisation de l’hypophyse
à l’action de la GnRH endogène. Cette inhibition de la sécrétion
de GnRH est précédée d’une phase de stimulation avec augmentation
transitoire de la testostéronémie. Cette phase de
”flare-up” rend compte de l’activité androgénique indirecte qui
peut transitoirement être responsable d’effets indésirables avec
aggravation des symptômes.
c) L’hCG
La gonadotrophine chorionique humaine a une activité voisine
de celle de la LH. Elle agit comme la LH, en stimulant l’activité
du récepteur LH/hCG. Elle est le plus souvent utilisée comme
outil pharmacologique pour évaluer la capacité fonctionnelle du
testicule à synthétiser des androgènes [4]. En thérapeutique,
chez l’homme adulte jeune, elle est utilisée dans le traitement
des infertilités liées à un hypogonadisme hypogonadotrope [1,
7]. Elle doit dans ce cadre être associée à la FSH si l’on veut stimuler
conjointement le testicule endocrine et exocrine.
d) La LH recombinante
L’avènement de la Lutropine alpha devrait permettre son utilisation
dans les mêmes indications que l’hCG tout en évitant
d’induire des effets désensibilisants du récepteur de la LH/hCG.
e) Les médicaments inhibiteurs de la voie oestrogène
Les anti-oestrogènes (tamoxifène, clomifène) et les inhibiteurs
de l’aromatase (testolactone, anastrozole, létrozole, exemestane)
induisent une élévation du taux sérique de LH et donc de testostérone
par levée de l’inhibition exercée par les oestrogènes
sur la sécrétion de gonadotrophines [3].
f) Les agonistes dopaminergiques
(pergolide, bromocriptine, rapiriline, piribidil, lisuride) stimulent
indirectement la sécrétion endocrine testiculaire, par correction
d’une hyperprolactinémie responsable d’une inhibition
gonadotrope.
2- Médicaments à activité androgénique directe
Outre les androgènes naturels et leurs esters, certains médicaments
ont une activité androgénique faible comme en témoigne
le risque d’hirsutisme lorsqu’ils sont employés chez la femme.
Il s’agit essentiellement du danazol (dérivé d’un androgène de
synthèse, l’éthystérone) et de la tibolone, stéroïde d’action
sélective. Ces traitements ne sont pas utilisés en pratique chez
l’homme.
III- MEDICAMENTS AACTIVITE
ANTI-ANDROGENIQUE
1- Médicaments s’opposant à la libération des gonadotrophines
ou de l’ACTH
a) Les agonistes de la GnRH
A l’issue de la phase initiale et physiologique de stimulation
gonadotrope, les agonistes de la GnRH exercent une action inhibitrice
de la synthèse des gonadotrophines par désensibilisation
hypophysaire. L’administration de formes retard des agonistes
de la GnRH réalise une castration hormonale profonde et réversible
à l’arrêt du traitement. Cette efficacité a permis leur
emploi, outre l’indications classique de traitement paliatif du
cancer de prostate, dans des indications aussi variées qu’outil
pharmacologique ou thérapeutique anti-libidinale.
b) Les antagonistes de la GnRH
On dispose actuellement d’analogues de la GnRH ayant la capacité
d’occuper les récepteurs hypophysaires de la GnRH sans les
stimuler, et ainsi d’inhiber son action. Les antagonistes de la
GnRH les plus connus sont le cétrorélix et le ganirélix. Ils n’ont
à ce jour pas d’indication thérapeutique masculine.
c) Les oestro-progestatifs
Les oestrogènes (oestradiol, éthynyloestradiol) et certains progestatifs
(acétate de cyprotérone, médroxyprogestérone), bien qu’agissant
suivant un mécanisme différent, inhibent la synthèse
et/ou la libération des gonadotrophines hypophysaires, aboutissant
finalement au même effet freinateur de la sécrétion de testostérone
que les analogues de la GnRH [12].
d) Les psychotropes et tranquillisants
Nombre d’entre eux peuvent induire une hyperprolactinémie.
Celle-ci est capable de s’opposer à la libération de la GnRH par
son action inhibitrice hypothalamique et être source d’hypoandrogénie
avec pour conséquence le développement de signes
d’hypogonadisme. Ces médicaments ont la particularité d’être
très couramment utilisés, notamment chez le sujet âgé. Leur fréquence
de prescription sur ce terrain rend compte de l’importance
de l’enquête médicamenteuse devant tout tableau d’hypogonadisme
chez l’homme âgé.
Cet effet hyperprolactinémiant est le plus souvent observé avec
les psychotropes neuroleptiques et notamment les phénothiazines
pipéridinées (pipotiazine, thioridazine, périciazine), les phénothiazines
aliphatiques (chlorpromazine, lévomépromazine,
cyamémazine) et les benzamides (sulpiride, tiapride). D’autres
molécules couramment prescrites chez l’homme âgé sont également
susceptibles de générer une hyperprolactinémie significative.
Il s’agit de certains antidépresseurs (imipramine, clomipramine,
veralipride) ou de produits tels que la métoclopramide et
l’alphaméthyl dopa.
e) Les glucocorticoïdes
Le cortisol et ses dérivés de synthèse : cortisone, hydrocortisone,
prednisone, prednisolone, dexaméthasone, bétaméthasone,
entraînent une hypoandrogénie par une action complexe à différents
niveaux [5, 10]:
- Au niveau hypothalamique, ils réduisent la sécrétion
d’ACTH et donc d’androgènes surrénaliens. Ils s’opposent
également à la sécrétion des gonadotrophines.
- Au niveau testiculaire, les glucocorticoïdes sont capables de
réduire la sensibilité testiculaire aux gonadotrophines, ce qui
majore les conséquences de leur impact sur la fonction gonadotrope.
- Dans les tissus périphériques, ils exercent un effet catabolique
s’opposant point par point à celui des androgènes.
2- Médicaments modifiant la synthèse des androgènes testiculaires
et/ou surrénaliens
a) Les oestrogènes
En plus de leur activité frénatrice sur la sécrétion gonadotrope,
ils peuvent inhiber directement la synthèse des androgènes testiculaires.
Cette action s’effectue par l’intermédiaire des récepteurs
oestrogéniques de la cellule de Leydig avec inhibition de la
17a-hydroxylase et de la 17-20 desmolase, enzymes intervenant
lors des étapes précoces de la synthèse androgénique.
b) Les glucocorticoïdes
Ils possèdent également des récepteurs spécifiques au niveau de
la cellule de Leydig. Outre la réduction de la sensibilité du testicule
endocrine à la LH ou à l’hCG précédemment mentionnée,
les glucocorticoïdes semblent, comme les estrogènes, déprimer
l’activité enzymatique de la 17a-hydroxylase et de la 17-20 desmolase.
c) Les spironolactones
Qu’elles soient utilisées isolément ou en association avec des
diurétiques (altizide, furosémide), les spironolactones sont
employées dans le traitement de l’insuffisance cardiaque et de
l’hypertension artérielle. Ce sont des antagonistes des minéralocorticoïdes.
Elles se fixent sur les récepteurs périphériques de
l’aldostérone et en inhibent les effets. Les spironolactones sont
également capables de perturber la synthèse des androgènes testiculaires
en agissant sur le complexe enzymatique 17a-hydroxylase/
17-20 desmolase. Elles réduisent aussi le taux de testostérone
en favorisant sa transformation en 17b-estradiol [3].
d) Certains antimycosiques systémiques imidazolés
Le kétoconazole et le myconazole ont la capacité de bloquer la synthèse des androgènes. Le site d’action est là aussi le complexe
enzymatique 17a-hydroxylase/17-20 desmolase [2]. Leur
emploi comme traitement anti-androgénique est limité par la
difficulté de maniement du produit, le blocage concomitant de
la synthèse des glucocorticoïdes obligeant à une supplémentation
et les effets secondaires.
e) L’Op’DDD et l’aminogluthétimide
Ils bloquent la totalité de la stéroïdogenèse surrénalienne en
agissant à l’une des étapes les plus précoces de la stéroïdogenèse,
commune aux 3 voies métaboliques glucocorticoïde, minéralocorticoïde
et androgénique.
f) Les 4 azastéroïdes
Ils bloquent l’activité de la 5a-réductase et inhibent de ce fait la
transformation de la testostérone en dihydrotestostérone au
niveau des tissus périphériques. Cette activité inhibitrice apparaît
plus ou moins spécifique des sous-types d’enzymes selon
les molécules incriminées. Le finastéride est plus spécifiquement
dirigé conte la 5a-réductase de type II non androgénodépendante,
présente au niveau du tractus uro-génital. Le finastéride
laisse ainsi intact l’effet de la testostérone sur la force
musculaire et la libido, et réduit celui de la dihydrotestostérone
dont il inhibe la synthèse. D’autres molécules comme le minoxidil
semblent avoir une capacité plus faible d’inhiber l’activité
des différentes formes de 5a-réductase.
3- Médicaments modifiant le transport des androgènes
plasmatiques
Ils agissent par réduction ou plus souvent par élévation de la
concentration de SHBG.
a) OEstrogènes et hormones thyroïdiennes
Ils stimulent la synthèse hépatique de SHBG. Ainsi s’explique
la gynécomastie de l’hyperthyroïdie. En ce qui concerne les
oestrogènes, leur affinité pour la SHBG est inférieure à celle des
androgènes. L’administration d’estrogènes entraîne donc un
déséquilibre au profit de l’oestradiol avec diminution relative de
l’activité androgénique plasmatique. Ce mécanisme est reconnu
pour les oestrogènes mais aussi pour les hormones thyroïdiennes
(levothyroxine-T4, liothyronine-T3).
b) L’Op’DDD et certains traitements antiépileptiques
Ils stimulent directement la synthèse hépatique de la SHBG.
c) Les antiandrogènes
Ils augmentent le taux plasmatique de SHBG par suppression de
la répression androgène de la synthèse de SHBG.
4- Médicaments s’opposant à l’action périphérique des
androgènes
Appartenant à des familles structurelles très différentes, ils
représentent le seul groupe auquel l’adjectif d’anti-androgène
vrai peut être réellement attaché puisqu’ils s’opposent à l’activité
périphérique de la testostérone. Le mécanisme d’action peut
être :
a) Un blocage de la 5a-réduction de la testostérone en DHT
Ce blocage a pour conséquence de limiter l’effet androgénique
dans les tissus où la transformation en dihydrotestostérone est
nécessaire mais laisse persister l’action de la testostérone sur les
autres cibles tissulaires. Certains stéroïdes naturels (désoxycorticostérone,
progestérone) et les inhibiteurs plus spécifiques de
la 5a-réductase comme le finastéride possèdent cet effet.
b) Une inhibition de la liaison des androgènes à leur récepteur
Elle induit un blocage complet de l’activité androgénique. Parmi
les molécules utilisées en thérapeutique chez l’homme, on peut
schématiquement identifier 2 groupes:
1. LES ANTIANDROGÈNES IATROGÈNES
Ce sont des médicaments dont l’action anti-androgénique représente
un effet satellite de leur action thérapeutique primordiale.
Cet effet peut s’avérer gênant, notamment chez le sujet âgé.
Il faut citer essentiellement les spironolactones (action antagoniste
du récepteur minéralo-corticoïde), la cimétidine (action
antagoniste des récepteurs gastriques H2), l’acétate de cyprotérone
(action progestative et anti-gonadotrope), mais la liste n’est
probablement pas close. La pluralité des sites d’action de ces
molécules explique que le profil hormonal observé soit différent
de celui des anti-androgènes purs. Ainsi l’acétate de cyprotérone,
par le biais de son action progestative, bloque la sécrétion
des gonadotrophines et consécutivement celle de la testostérone.
Le tableau réalisé est celui d’un hypogonadisme hypogonadotrope,
majoré par l’inhibition compétitive au niveau du récepteur
androgénique tissulaire [12].
2. LES MÉDICAMENTS À ACTION ANTIANDROGÉNIQUE EXCLUSIVE
Le bicalutamide, le flutamide, le nilutamide, sont des antiandrogènes
purs qui se fixent sur le site de liaison du RA mais
n’induisent pas de transcription de l’ADN [9]. En levant l’inhibition
androgénique, les anti-androgènes purs induisent une élévation
de la LH et donc de la testostérone endogène qui demeure
cependant inefficace en raison de l’occupation périphérique
de son récepteur. Le profil hormonal réalisé est alors celui d’une
insensibilité aux androgènes.
L’utilisation des médicaments anti-androgéniques aboutit à un
tableau clinique commun avec baisse de la libido, dysérection,
modification des téguments et de la pilosité [14]. Une gynécomastie
est loin d’être rare. Les anti-androgènes sont aussi capables
de modifier le fonctionnement hépatique par le biais d’inductions
enzymatiques. Par exemple, le flutamide est responsable
de modifications du métabolisme du cholestérol comparables
à celles observées lors des cholostases [9].
IV. CONCLUSIONS
Les médicaments présentant une activité androgénique ou
anti-androgénique sont nombreux et leurs mécanismes d’action
variés. Ces propriétés concernent des produits fréquemment
utilisés en thérapeutique dans d’autres objectifs,
notamment chez le sujet âgé. Toute prise médicamenteuse
doit donc être identifiée et prise en compte dans l’évaluation
clinique et biologique d’un patient âgé consultant pour une
symptomatologie attribuable à un déséquilibre androgénique.

RÉFÉRENCES
1. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for
clinical practice for the evaluation and treatment of hypogonadism in adult
males — 2002 update. Endocr Pract, 2002, 8, 440-456.
2. EIL C.: Ketoconazole binds to the human androgen receptor. Horm Metab
Res, 1992, 24, 367-370.
3. EIL C., EDELSON S.K.: The use of human skin fibroblasts to obtain potency
estimates of drug binding to androgen receptors. J Clin Endocrinol
Metab, 1984, 59, 51-55.
4. FOREST M.: How should we perform the human chorionic gonadotrophin
(hCG) stimulation test? Int J Androl, 1983, 6, 1.
5. KAMISCHKE A., KEMPER D.E., CASTEL M.A., LUTHKE M., ROLF
C., BEHRE H.M., MAGNUSSEN H., NIESCHLAG E.: Testosterone levels
in men with chronic obstructive pulmonary disease with or without glucocorticoid
therapy. Eur Respir J, 1998, 11, 41-45.
6. KUHN J., SIBERT L.: Les pathologies du vieillissement masculin. Montrouge,
F, John Libbey Eurotext, 2002, 165p.
7. KUHN J.M., LAUDAT M.H., WOLF L.M., LUTON J.P.: Hypertestostéronémies
masculines. Presse Med, 1987, 16, 675-679.
8. KUHN J.M., LUTON J.P.: Médicaments androgéniques et anti-androgéniques.
Rev Prat, 1987, 37, 347-355
.
9. LABRIE F.: Mechanism of action and pure antiandrogenic properties of flutamide.
Cancer, 1993, 72, 3816-3827.
10. MACADAMS M.R., WHITE R.H., CHIPPS B.E.: Reduction of serum testosterone levels during chronic glucocorticoid therapy. Ann Intern Med,
1986, 104, 648-651.
11. MULLIGAN T., IRANMANESH A., KERZNER R., DEMERS L.M.,
VELDHUIS J.D.: Two-week pulsatile gonadotropin releasing hormone
infusion unmasks dual (hypothalamic and Leydig cell) defects in the healthy
aging male gonadotropic axis. Eur J Endocrinol, 1999, 141, 257-266.
12. RAUDRANT D., RABE T.: Progestogens with antiandrogenic properties.
Drugs, 2003, 63, 463-492.
13. SANTEN R.J., PAULSEN C.A.: Hypogonadotrophic eunuchoidism. II. Gonadal responsiveness to exogenous gonadotropins. J Clin Endocrinol
Metab, 1973, 36, 55-63.
14. SINGH S.M., GAUTHIER S., LABRIE F.: Androgen receptor antagonists
(antiandrogens): structure-activity relationships. Curr Med Chem, 2000, 7,
211-247.
15. SPRATT D.I., CHIN W.W., RIDGWAY E.C., CROWLEYW.F., JR.: Administration of low dose pulsatile gonadotropin-releasing hormone (GnRH) to
GnRH-deficient men regulates free alpha-subunit secretion. J Clin Endocrinol
Metab, 1986, 62, 102-108. 684





AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA "GOBIERNO ESPAÑOL, MINISTERIO DE SANIDAD, LABORATORIOS SANOFI AVENTIS Y CATEDRÁTICOS "MIENTEN"





DURANTE MAS DE "DOS DÉCADAS" NUNCA "SE ADVIRTIÓ EN ESPAÑA" Y NI SIQUIERA, LAS QUE LO ESTABAMOS "TOMANDO" FUIMOS INFORMADAS DE SU "RETIRADA" Y COMO SE VENDIA "SIN RECETA MÉDICA" FUÉ LAS FARMACIAS QUIEN NOS INDICÓ "QUE ESTABA RETIRADA".
"NI SIQUIERA TUVIMOS LA OPORTUNIDAD DE DEJAR EL AGREAL "PAULATINAMENTE"

LA INMENSA MAYORÍA DE LOS MEDICOS ESPAÑOLES, SE ENTERARON POR NOSOTRAS LAS LUCHADORAS, PORQUE TAMPOCO LO "SABIAN"




Tratamientos no hormonales

Un fármaco antidopaminérgio, el veralipride, que se utilizaba

para el tratamiento de los síntomas vasomotores, ha

sido retirado recientemente del mercado por ser mayor el riesgo que el beneficio que aportaba. Su uso se ha asociado con


reacciones adversas de tipo neurológico durante el

tratamiento (discinesia, trastornos extrapiramidales, parkinsonismo)

y psiquiátricas (depresión, ansiedad y síndrome de retirada) al
finalizar un ciclo del tratamiento o suspenderlo.

Por ello, la Agencia Española de Evaluacion de Medicamentos ha suspendido


su comercialización y recomienda su retirada gradual, estrechando la vigilancia en las mujeres con antecedentes de depresión y ansiedad.

Los antidepresivos del grupo de los inhibidores de la recaptación

de la serotonina, como la paroxetina, la fluoxetina

y la venlafaxina, han mostrado resultados favorables,

BIBLIOGRAFIA:

. Avis NE, Crawford S, Stellato R, Longcope C. Longitudinal study of hormone levels and

depression among women transitioning through menopause. Climacteric 2001; 4: 243-249.

..............................

NOS "QUITARON NUESTRA SALUD Y NUESTRA VIDA".

AHORA EN "CONNIVENCIA" MINISTERIO DE SANIDAD/GOBIERNO/LABORATORIOS SANOFI AVENTIS Y SUS "CATEDRÁTICOS DEFENSORES" :

DICEN QUE "EL AGREAL/VERALIPRIDA"

"NO PRODUCE ESOS DAÑOS"

Y LO QUE LE INDICA EL MINISTERIO DE SANIDAD AL "PODER GENERAL DEL ESTADO???

QUE TAMPOCO "PRODUCIA EL AGREAL/VERALIPRIDA, NINGUNO DE ESOS DAÑOS"??

¡¡ QUE LÁSTIMA DE PAIS !!!

ESPERAMOS QUE CON LO QUE "HEMOS MANDADO" LA "UNIÓN EUROPEA" Y LA "ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD", DECIDAN AL RESPECTO, UNA VEZ VISTO.



domingo, 20 de junio de 2010

AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA "JUICIO CONTRA SANOFI AVENTIS" DIA 28 EN SAN SEBASTIAN/ 9,30 HORAS








Un juzgado de San Sebastián acoge el día 28 el juicio por los efectos del medicamento Agreal en dos mujeres guipuzcoanas.

Uno de los juzgados de Primera Instancia de San Sebastián acogerá, el próximo día 28, el primer juicio que se va a celebrar en la capital guipuzcoana contra los laboratorios Sanofi por los efectos secundarios del medicamento Agreal, retirado de España en 2005.

Tendrá lugar a las 09.30 horas en los juzgados donostiarras.

Se ha producido “un importante giro” ya que varios juzgados españoles están admitiendo que los juicios se lleven a cabo en el juzgado del domicilio de las demnificadas en lugar de en Barcelona, donde tiene su sede central los laboratorios fabricantes de Agreal.

Una mujer de Irun (Gipuzkoa) ha logrado que le den la razón dos veces en este litigio, ganó en uno de los Juzgados de Primera Instancia de Barcelona, sentencia que fue recurrida por el laboratorio Sanofi, y le volvieron a dar la razón en la Audiencia Provincial de Barcelona y ahora el caso está en el Tribunal Supremo pues el laboratorio recurrió la sentencia.

En la sentencia de la Audiencia Provincial de Barcelona se contempla que Agreal produce temblores, movimientos involuntarios, discinesias y parkinson.

........................................................

A TODAS LAS LUCHADORA DE SAN SEBASTIAN "QUE PUEDAN IR" QUE LO HAGAN PARA ASI "PODER APOYAR A ESTAS LUCHADORAS".

SABIENDO PERFECTAMENTE LO QUE NOS HAN HECHO "QUE TENGAMOS QUE PASAR POR ESTO".

¿IRÁN A DECLARAR A FAVOR DE SANOFI AVENTIS, EL DE MINISTERIO DE SANIDAD, COMO LO HAN HECHO EN OTRAS OCASIONES?? .

¿CONTINUARÁN MINTIENDO, SOBRE EL AGREAL EN ESPAÑA?

sábado, 19 de junio de 2010

agreal/veraliprida en España "otra de las no verdades del MINISTERIO DE SANIDAD" Consejo de Estado


AL MINISTERIO DE SANIDAD
Y LABORATORIOS/DELAGRANGE/SYNTHELABO/AVENTIS "SE LES PARÓ" EL TIEMPO EN 1983 CUANDO AUTORIZARON EL "AGREAL/VERALIPRIDA".
O HICIERON CASO "OMISO A LOS ESTUDIOS ANTERIORES Y POSTERIORES, ASI COMO A LAS TARJETAS AMARILLAS COMUNICADAS POR REACCINES ADVERSAS ???
AHORA "NO PERMITEN QUE LOS MÉDICOS COMENTEN NADA" Y NOSOTRAS LAS LUCHADORAS "MENTIMOS".



CONSEJO DE ESTADO: DICTÁMENES
Número de expediente: 667/2009 (SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL)
Referencia: 667/2009
Procedencia: SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL
Asunto: Responsabilidad patrimonial formulada por ...... , por daños sufridos como consecuencia de la ingesta del medicamento Agreal.
Fecha de Aprobación: 28/5/2009

TEXTO DEL DICTAMEN


La Comisión Permanente del Consejo de Estado, en sesión celebrada el día 28 de mayo de 2009, emitió, por unanimidad, el siguiente dictamen:

Al respecto, cabe señalar que el fármaco estaba autorizado tanto en España como en otros países de la Unión Europea (Bélgica, Francia, Italia, Luxemburgo y Portugal). En el momento de su autorización se desconocían los riesgos que a la postre se han evidenciado, lo que no quiere decir que se obviasen algunos de sus posibles efectos adversos. En efecto, el prospecto informaba de que el principio activo del fármaco era la veraliprida, que es una sustancia antagonista de la dopamina y, por su propia naturaleza, actuaba sobre el sistema nervioso central, como todos los fármacos pertenecientes al grupo de las benzamidas. Sin embargo, el balance riesgo/beneficio resultaba en aquel entonces favorable, y por ello fue autorizado. No es censurable, por otra parte, que el medicamento no tuviese ficha técnica, ya que la normativa farmacéutica del momento sólo exigía el prospecto, que -como se ha visto- informaba de manera escueta pero suficiente.

.....

LEAN SRES/SRAS DEL MINISTERIO DE SANIDAD Y LABORATORIOS SANOFI AVENTIS:

En 1952 comenzaron a aparecer artículos relacionados con la presencia de efectos secundarios en el curso del tratamiento neuroléptico de las psicosis y cuadros afines. Los efectos secundarios detectados se referían a trastornos del movimiento, cardiovasculares, gastrointestinales, urinarios, hematológicos, endocrinos, etc, siendo responsables de los mismos todas las familias neurolépticas en mayor o menor medida, incluyendo en este grupo a los neurolépticos de comercialización más reciente.

Sin embargo, dentro de los efectos secundarios y más concretamente de los trastornos del movimiento, que incluyen parkinsonismo, distonía aguda, discinesia aguda, acatisia aguda,acatisia tardía, distonía tardía y discinesia tardía, nos encontramos con muy escasas referencias a los trastornos de la respiración, como si los neurolépticos no tuviesen acción sobre esta fundamental función.

El veralipride (AGREAL) que es la 5-sulfamoil-2, 3-dimetoxi-N [(1-(2-propenil)-2-pirrolidinil) metil] benzamida o también (N-[(1- alil-2-pirrolidinil)metil]-5-sulfamoil-o-veratramide, es un derivado de las benzamidas, es decir un fármaco con acción antidopaminérgica y susceptible de ocasionar, entre otros efectos secundarios, trastornos del movimiento. A la misma familia que el Veralipride, las benzamidas sustituidas, pertenecen: sulpiride, tiapride, clebopride, bromopride y metoclopramida, sultopride, remoxipride, bromopride y amisulpride. El Veralipride es utilizado principalmente para el control de los trastornos vasomotores (“sofocos”) en la menopausia, siendo prescrito sobre todo por ginecólogos y médicos de cabecera.

Los trastornos del movimiento atribuidos al veralipride incluyen: discinesia respiratoria, distonía tardía, parkinsonismo y discinesia aguda. Poco tiempo después de su comercialización comenzaron a aparecer artículos relacionados con dichos trastornos: Laplane et al (1) en 1982 advertían de la capacidad del veralipride para producir discinesias; en 1983 Destee y Warot (2) informaban de discinesia inducida por veralipride; en 1984 Bouchez et al (3) mencionaban la existencia de un síndrome excitomotor al inicio del tratamiento con veralipride, si bien se considera a Gabellini et al (4) como los primeros autores en comunicar la relación entre
veralipride y distonía tardía. Milandre et al (5) en 1991 mencionaron el síndrome parkinsoniano durante el tratamiento con veralipride. Tieve y Sa (6) en 2001
informaron de empeoramiento del parkinsonismo en una paciente tras la administración de veralipride como tratamiento de la menopausia. Franchignoni y
Tesio (7) en 1995 comunicaron un caso de parkinsonismo por veralipride. Masmoudi et al (8)también en 1995 informaron de 5 casos: uno con discinesia aguda y cuatro con síndrome parkinsoniano.

Discinesia Respiratoria

Weiner et al (14) en 1978 comunicaron cuatro casos de discinesia fármaco-inducida que manifestaban disnea y dolor torácico secundario al trastorno del movimiento; los pacientes presentaban respiración irregular y taquipnéica, gruñidos nasales y jadeos. Esto que ahora se denomina discinesia respiratoria suele acompañarse de discinesias faciales y orales y la dificultad respiratoria es continua durante las horas del día, disminuyendo o desapareciendo durante el sueño; por el contrario, las dificultades respiratorias empeoran cuando empeoran los trastornos del movimiento o con el estrés.

Bibliografía

- Laplane D, Dougados M, Macron JM. Dyskinesias due to veralipride. Nouv Presse Med 1982; Jun 5; 11(26):2015.

- Destee A, Warot P. Remarques a propos des dyskinesies dues au veralipride. Presse Med 1983; 12(16):1018.

- Bouchez B, Farre JM, Arnott G. Early excitomotor syndrome during treatment with veralipride. LARC Med (France) 1984; 4(3):178-179.

- Gabellini AS, Pezzoli A, De Massis P, Sacquegna T. Veralipride induced tardive dystonia in a patient with bipolar psychosis. Ital J Neurol Sci 1992 ; 13(7):621-3.

- Milandre L, Ali Cherif A, Khalil R. Syndrome parkinsonien au course d’un traitement par le véralipride. Rev Med Interne 1991 ; 12(2):157-8.

- Tieve HAG, Sa DSS. Piora de parkinsonismo após uso de veraliprida para tratamento da menopausia: relato de caso. Arq Neuro-Psiquiatr 2001; 59(1):123-124.

- Franchignoni FP, Tesio L. Parkinson syndrome induced by veralipride. Minerva Ginacol 1995; 47(6):277-9.

- Masmoudi K, Decocq G, Chetaille E, Rosa A, Mizon JP, Andrejak M. Extrapyramidal disorders induced by veralipride (Agreal).

Apropos of 5 cases. Therapie 1995; 50(5):451-4.

- Llau ME, Nguyen L, Senard JM, Rascol O, Montastruc JL. Druginduced
parkinsonian syndromes: a 10-year experience in a regional
center of pharmaco-vigilance. Rev Neurol (Paris) 1994;
150(11):752-62.

- Shelton PS, Barnett FL, Krick SE. Hyperventilation associated
with quetiapine. Ann Pharmacother 2000; 34:335-7.


......................................

Para que luego CULPEN A LOS MEDICOS en los juicios, tanto MINISTERIO DE SANIDAD (que los hacen callar sobre el Agreal) como los Laboratorios Sanofi Aventis.

Nuestra "SALUD " ya no la recuperaremos " pero por la vía de la legalidad "seguiremos denunciando".

Sabemos que "no solo a los médicos se lo han prohibido".
recuendan?
"un castillo y muchisimas personas muy influyentes"

Las autoridades de EEUU rechazan la aprobación de la "viagra femenina"




Washington, 18 jun (EFE).- Un comité de la Administración de Fármacos y Alimentos (FDA) votó hoy por unanimidad en contra de aprobar la comercialización del medicamento conocido como "viagra femenina" para despertar el deseo sexual en las mujeres.

Los estudios anticipados por la FDA ya habían revelado que los resultados sobre la efectividad de este medicamento no eran "convincentes".

La compañía alemana Boehringer Ingelheim buscaba la aprobación para su venta en Estados Unidos de esta pastilla rosa, que no ha sido introducida en ningún mercado del mundo.

A diferencia de su hermana masculina, la viagra de la farmacéutica "Pfizer Inc", este medicamento ("flibanserin") para mujeres que todavía no han entrado en su período de menopausia, debería tomarse día a día como un tipo de antidepresivo que equilibra los químicos del cerebro asociados con el deseo sexual.

Sin embargo, las investigaciones desarrolladas sobre 2.400 mujeres y que consistían en tomar placebo y esta pastilla sin que la paciente supiese lo que realmente estaba tomando, reflejan que su efectividad sólo mejora ligeramente la libido y comporta efectos secundarios.

De hecho, un 15 por ciento de las mujeres que la tomaron abandonaron el tratamiento antes de que el estudio terminara porque sufrían depresión, desmayos y fatiga, entre otros problemas.

Pero las esperanzas y los intentos para resolver el "desorden sexual femenino hipoactivo" continúan, dado que también la compañía estadounidense BioSante Pharmaceuticals está intentando un producto para este menester.

La investigación de su producto, un gel basado en la hormona masculina testosterona, se encuentra en su tercera fase y, según la compañía, consigue aumentar la satisfacción sexual en un 238 por ciento durante las cuatro semanas de pruebas.

El fabricante investiga los posibles riesgos cardiovasculares que podría suponer la testosterona, pero espera presentar su solicitud de aprobación a la FDA a finales de 2011.

Las dificultades para conseguir este tipo de medicamento se deben, según los expertos, a que mientras el problema de disfunción sexual de los hombres es físico, para las mujeres es más complicado porque puede estar en el cerebro y, al mismo tiempo, puede ser debido a causas biológicas y psiquiátricas.

"Para los hombres, el problema estaba en sus genitales y eso era mucho más fácil de resolver que solucionar un problema que está en el cerebro", señaló a CNN Sheryl Kingsberg, una psicóloga clínica y profesora de la Escuela de medicina de la Universidad Case Western Reserve.


http://www.google.com/hostednews/epa/article/ALeqM5j_ubxfSpv1aRmvv_xX-dqFIFm9qQ

Alerta de medicamentos ilegales, Nº 06/10 - Retirada del producto THE SENSUAL TEA – JINSHENKANG




Alerta de medicamentos ilegales, Nº 06/10 - Retirada del producto THE SENSUAL TEA – JINSHENKANG

RETIRADA DEL PRODUCTO THE SENSUAL TEA - JINSHENKANG POR INCLUIR EN SU COMPOSICIÓN EL PRINCIPIO ACTIVO VARDENAFILO, NO DECLARADO EN SU ETIQUETADO
18 de junio de 2010

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha tenido conocimiento a través de una denuncia de la importación por la empresa GRUPO HERBA MEDIC, S.L. sita en el Polígono Industrial Polizur, Sector B-C, Riu Sec, nave 35 - 08290 Cerdañola del Vallés (Barcelona), y su distribución por la empresa LABORATORIOS YNSADIET, S.A. sita en el Polígono Industrial Nuestra Señora de Butarque, Calle Isaac Peral, 3, 28914 Leganés (Madrid) del producto THE SENSUAL TEA - JINSHENKANG, comercializado como complemento alimenticio.

Este producto se ofrece en Internet para mejorar las relaciones sexuales indicando que se trata de una alternativa natural a la nueva generación de medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil y en su envase se declara su composición a base de plantas.

Según los análisis llevados a cabo por el Laboratorio Oficial de Control de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, el mencionado producto contiene en su composición el principio, farmacológicamente activo, vardenafilo, que no se declara, ni incluye en el etiquetado de dicho producto, lo cual le confiere la condición legal de medicamento según lo establecido en el artículo 8 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

El vardenafilo es un vasodilatador periférico, que está indicado para restaurar la función eréctil por inhibición selectiva de la fosfodiesterasa 5 (FDE5). El vardenafilo en presencia de estimulación sexual, restaura la función eréctil deteriorada mediante el aumento del flujo sanguíneo del pene.

No obstante, está contraindicado en personas con insuficiencia cardiaca grave, angina de pecho inestable (y otras cardiopatías en las que la actividad sexual se encuentre contraindicada), en casos de accidente isquémico cerebral o infarto de miocardio recientes, en insuficiencia hepática grave, hipotensión, insuficiencia renal terminal (que requiera diálisis), hemorragia, pacientes con perdida de visión como consecuencia de una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (independientemente de si el episodio tuvo lugar o no coincidiendo con la exposición previa a un inhibidor de la FDE5), enfermedades hereditarias degenerativas de la retina conocidas (como retinopatía pigmentaria) y, en particular, en personas tratadas con nitratos ya que el vardenafilo puede potenciar los efectos vasodilatadores de estos (usados en el tratamiento de la angina de pecho) pudiendo dar lugar a una hipotensión fatal.

Entre las reacciones adversas que se pueden presentar con el consumo de vardenafilo figuran trastornos vasculares tales como erupciones exantemáticas cutáneas, hipertensión arterial, hipotensión arterial y/o síncope.


En estudios postcomercialización, se ha comprobado que cuando se asocia a otro medicamento de la misma clase, se puede producir hemorragia cerebral, infarto agudo de miocardio, arritmias cardiacas ventriculares, ataque isquémico transitorio y muerte súbita de origen cardiaco, lo que supone un riesgo añadido.

Que el citado producto no ha sido objeto de evaluación y autorización previa a la comercialización por parte de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, como consta en el Real Decreto 520/1999, de 26 de marzo, por el que se aprueba el Estatuto de la Agencia Española del Medicamento y el artículo 9.1 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, siendo su presencia en el mercado ilegal, la Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios conforme a lo establecido en el artículo 99 de la citada Ley y en relación con el mencionado Real Decreto, ha resuelto:

Ordenar que se proceda a la retirada del mercado de todos los ejemplares del citado producto.



La Subdirectora General de
Inspección y Control de Medicamentos

Fdo.: Belén Escribano Romero

Fecha de actualización: 18 de junio de 2010

AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA " MINISTERIO DE SANIDA" ¿LE CUADRA LO SIGUIENTE?




MENISTERIO DE SANIDAD Y POLITICA SOCIAL, SOBRE EL MEDICAMENTO: AGREAL.
MINISTERIO DE SANIDAD:
¿QUE NO COINSIDE EL AMBOS ESCRITOS, REALIZADOS CON ESE MINISTERIOS?


COMUNICACIÓN SOBRE RIESGOS DE MEDICAMENTOS PARA PROFESIONALES SANITARIOS

Ref: 2005/15
7 de septiembre de 2005

RECOMENDACIONES PARA LA RETIRADA DEL TRATAMIENTO CON AGREAL ® (VERALIPRIDA)

3 . En el caso de que se considere necesaria la utilización de medicamentos, deberá seguirse lo estipulado en su ficha técnica.


Consejo de Estado: Dictámenes
Número de expediente: 957/2008 (SANIDAD Y CONSUMO)
Referencia: 957/2008
Procedencia: SANIDAD Y CONSUMO

Asunto: Reclamación de responsabilidad patrimonial formulada por ...... en representación de ...... , por los daños sufridos como consecuencia de la ingesta del medicamento Agreal.

Fecha de Aprobación: 24/7/2008

En efecto, el prospecto informaba de que el principio activo del fármaco era la veraliprida, que es una sustancia antagonista de la dopamina y, por su propia naturaleza, actuaba sobre el sistema nervioso central, como todos los fármacos pertenecientes al grupo de las benzamidas. Sin embargo, el balance riesgo/beneficio resultaba en aquel entonces favorable, y por ello fue autorizado. No es censurable, por otra parte,
que el medicamento no tuviese ficha técnica, ya que la normativa farmacéutica del momento sólo exigía el prospecto, que -como se ha visto- informaba de manera escueta pero suficiente.

............................

'MIENTEN HASTA EL CONSEJO DE ESTADO.

¿HICIERON LO MISMO EN LA "REUNIÓN CON LOS EXPERTOS DE LA AGENCIA EUROPEA DEL MEDICAMENTO???.






AGREAL/VERALIPRIDA EN ESPAÑA " MINISTERIO DE SANIDA Y POLITICA SOCIAL" SON USTEDES LOS DEL MINISTERIO, LOS QUE HAN PROHIBO A LOS MEDICOS "NO PRONUN...




MINISTERIO DE SANIDAD Y POLITICA SOCIAL ESPAÑOL:
Nos ha llamado a esta Asociación, un Especialista de X Especialidad, indicandonos que, habiendo leido el mensaje que transmitió ayer una Compañera Luchadora, sobre lo que le transmitió el Especialista sobre el Agreal.
Tambien quería exponer su opinión al respecto.
Que lo mi colega le indicó, es cierto, sobre el Agreal y que además quería añadir una cosa más:
La orden de que "no nos podamos pronunciemos al respecto" ha sido por parte del Ministerio de Sanidad.
Que sí "podiamos" extender un certificado médico" o escrito " que se le había prescrito el Agreal pero NUNCA INDICAR las secuelas que éste, les habían "producido".
Sra. le pido por favor, que no haga mención a mi persona, solo le permito que indique que pertenezco a una comunidad Autónoma del Nor-Noroeste de España.
Como indica ayer sobre mi colega: nuestra obligación es no poder hablar abiertamente con nuestras pacientes y que del Agreal, he tenido muchas.
No podemos cargar con las "gravisimas negligencias por parte" de Ministerio de Sanidad con este medicamento.
"les costará mucho que el Ministerio de Sanidad, lo reconozca" sigan adelante.

viernes, 18 de junio de 2010

agreal/veraliprida en españa "COMUNICACIÓN SOBRE RIESGOS DE MEDICAMENTOS PARA PROFESIONALES SANITARIOS








COMUNICACIÓN SOBRE RIESGOS DE MEDICAMENTOS PARA PROFESIONALES SANITARIOS

Ref: 2005/15
7 de septiembre de 2005

RECOMENDACIONES PARA LA RETIRADA DEL TRATAMIENTO CON AGREAL ® (VERALIPRIDA)

(continuación de la nota informativa 2005/11)

El 20 de mayo de 2005, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) emitió la Nota Informativa 2005/11 en la que se comunicaba a los profesionales sanitarios la decisión de la AEMPS de suspender la comercialización de veraliprida (Agreal®), una vez que el Comité de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano de la AEMPS concluyó que su balance beneficio-riesgo resultaba desfavorable en las indicaciones autorizadas (tratamiento de los sofocos y de las manifestaciones psicofuncionales de la menopausia confirmada).

A partir del día 15 de septiembre, Agreal® ya no podrá ser dispensado en las oficinas de farmacia. Teniendo en cuenta que, tal como se explicaba en la citada nota, determinadas reacciones adversas pueden aparecer al finalizar el tratamiento, la AEMPS , tras la consulta con diversos expertos, ha elaborado las siguientes orientaciones para los profesionales sanitarios:

1. La retirada del tratamiento con veraliprida deberá incluir, como medidas generales:

•Reducción paulatina de las dosis (por ejemplo, administrando el medicamento a días alternos durante 2 semanas)

•Tranquilizar a la paciente con una explicación clara de que:

- existen alternativas de tratamiento eficaces para cualquier síntoma que pudiera presentarse- realizará seguimiento médico de todo el proceso.

2. La recurrencia de sofocos tras la retirada deberá ser manejada conforme a las estrategias actualmente aceptadas

3 . En el caso de que se considere necesaria la utilización de medicamentos, deberá seguirse lo estipulado en su ficha técnica.

3. Deberá prestarse especial atención a las pacientes en las que tras la retirada aparezcan síntomas de depresión, ansiedad o ataques de pánico. Este medicamento, al ser una benzamida sustituida con actividad antidopaminérgica, podría haber estado conteniendo o enmascarando sintomatología ansioso-depresiva (más común si se constata que su uso no está relacionado con sofocos de la menopausia, hay utilización crónica o sin descansos, o evidente automedicación). La actuación en este caso debe estar dirigida a ofrecer a la paciente una alternativa terapéutica:

•En general, la estrategia a seguir será similar a la de cualquier cuadro ansioso-depresivo, incluyendo la utilización de un tratamiento farmacológico específico y, en su caso, la derivación a atención psiquiátrica especializada.

•En aquellas pacientes en las que por la intensidad de los síntomas esté indicado realizar tratamiento farmacológico, y en las que la respuesta al tratamiento previo con veraliprida haya sido muy eficaz en el control de estos síntomas, podría considerarse su sustitución inicial por fármacos de mecanismo de acción similar (por ejemplo, otra benzamida sustituida a dosis bajas). Esta opción, sin embargo, no sería aconsejable si la paciente presentara trastornos extrapiramidales.

4. Ocasionalmente, también pueden persistir una vez finalizado el tratamiento otros tipos de efectos adversos propios de la veraliprida (por ejemplo, reacciones extrapiramidales). Su manejo terapéutico será el propio de estos cuadros de acuerdo con sus características clínicas, gravedad, y evolución.

Finalmente se recuerda la importancia de notificar todas las sospechas de reacciones adversas al Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente (puede consultarse el directorio en http://www.AGEMEDes/actividad/alertas/docs/dir-serfv.pdf )

EL SUBDIRECTOR GENERAL
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO

Fdo: Emilio Vargas Castrillón

.......................

MIENTEN-MIENTEN-

AL CONSEJO DE ESTADO LES INDICA QUE "NO EXISTIA TECHA TECNICA".

¿QUÉ INDICAN EN ESTA "CIRCULAR".



ASOCIACIÓN "AGREA-L-UCHADORAS DE ESPAÑA" -- N.I.F.: G-65111056

ASOCIACIÓN "AGREA-L-UCHADORAS DE ESPAÑA" -- N.I.F.: G-65111056
Teléfonos: 630232050 - NUESTRA DIRECTIVA: PRESIDENTA: FRANCISCA GIL QUINTANA--VICEPRESIDENTA: ROSARIO CARMONA JIMENEZ

agrealluchadoras@gmail.com PRESIDENTA-618311204-SECRETARIA: 630232050- VICEPRESIDENTA:636460515