La gota ya no es enfermedad exclusiva de hombres y ricos -- Cambio. La patología es más frecuente y cada vez afecta a más mujeres

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La gota ya no es enfermedad exclusiva de hombres y ricos



Cambio. La patología es más frecuente y cada vez afecta a más mujeres

Hace poco, uno de mis vecinos despertó con un insoportable dolor en el dedo gordo del pie, tan intenso que le impidió caminar. Como ocurre en un clásico ataque de gota, su aparición fue repentina y la articulación estaba roja e hinchada.



Considerada por largo tiempo una "enfermedad de reyes`` por su asociación con una dieta rica en carnes y alcohol, en tiempos modernos la gota se convirtió en un desorden claramente más plebeyo. Más de 6 millones de adultos en Estados Unidos la han padecido, al tiempo que las cifras están aumentando de manera constante a medida que la población envejece, se torna más pesada y está expuesta a alimentos y otras sustancias que pueden precipitar el desorden en personas susceptibles.


Y si bien la gota históricamente ha sido una enfermedad de varones (tres cuartas partes de los casos se dan entre hombres), su incidencia en Estados Unidos creció en mujeres de edad avanzada, y ahora casi una de cada 20 mujeres mayores de 70 años la padece.

Para buena suerte de mi vecino, el feroz dolor en su dedo gordo bajó después de pocos días, y si bien no tiene idea de qué se lo provocó, dijo que ahora "come más saludablemente". Para mala fortuna otros pueden sufrir recurrencias varias veces al año, aunque algunos nunca experimentan un segundo ataque.





CAUSAS. Los ataques de gota son más recurrentes si la causa subyacente no se atiende. Esa causa es un alto nivel de ácido úrico que forma irritantes cristales de urato que se alojan en las articulaciones o los tejidos blandos, ocasionando un intenso dolor.


El ácido úrico se produce cuando el cuerpo metaboliza purinas, componentes comunes de muchos alimentos. Entre los factores que aumentan el riesgo se encuentran el consumo excesivo de alcohol y posiblemente refrescos que contienen fructosa.

Un estudio publicado en noviembre en la Revista de la Asociación Estadounidense de Medicina vinculó un mayor consumo de refrescos endulzados con azúcar a un riesgo mayor de gota en mujeres, quienes hasta la menopausia están relativamente protegidas de la enfermedad por el estrógeno, que ayuda al cuerpo a excretar el ácido úrico.



Los altos niveles de ácido úrico pueden resultar ya sea de la producción excesiva del organismo o, más comúnmente, de una incapacidad de los riñones para excretarla de manera adecuada. El doctor Tuhina Neogi, reumatólogo por la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, explicó que los seres humanos carecen de la enzima uricasa, presente en la mayoría de los demás animales, y por tanto son incapaces de convertir el urato en alantoína, el soluble producto final del metabolismo de las purinas. Neogi expresó recientemente a la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra que de todas formas el solo hecho de tener un alto nivel de ácido úrico, no es causa suficiente de gota.


Como ocurre a veces, el tratamiento de una enfermedad puede ocasionar otra. Entre los medicamentos vinculados a un mayor riesgo de padecer gota están los diuréticos tiazida, la primera línea de tratamiento con fármacos para la hipertensión arterial; ciclosporina, fármaco inmunosupresor empleado para evitar el rechazo de órganos en pacientes de trasplantes; así como bajas dosis de aspirina, tomada comúnmente para reducir el riesgo de paro cardiaco y embolia. (Por otra parte, la aspirina en altas dosis -tres o más gramos al día- protege en contra de gota al incrementar la excreción de ácido úrico)


Fármacos empleados para reducir niveles más bajos de ácido úrico pueden ocasionar al principio un ataque de gota, presuntamente porque movilizan reservas de urato en el organismo, dijo Neogi.

El riesgo de gota también es mayor entre personas que padecen desórdenes que son cada vez más comunes en la sociedad moderna, incluyendo hipertensión, diabetes, colesterol alto, arteriosclerosis y falla cardiaca congestiva. La obesidad y el denominado síndrome metabólico, que incluye resistencia a la insulina, son otros factores comunes que pueden volver más probable un ataque de gota.



Personas con un historial familiar de gota también enfrentan mayor riesgo de padecerla. Se han vinculado varios genes a esta enfermedad.


DIAGNÓSTICO. Neogi destacó que las personas presentan diversas respuestas al ácido úrico. Los altos niveles no siempre están presentes durante un ataque de gota, expresó, y algunas personas con altos niveles nunca desarrollan la enfermedad.


Si bien algunos síntomas suelen ser bastante característicos -dolor severo que sobreviene rápidamente, coloración rojiza e inflamación, con mayor frecuencia en la primera articulación del dedo gordo del pie- un diagnóstico más certero requiere que se detecten cristales de urato en una articulación inflamada durante un ataque o entre ellos. Pero como esto implica una extracción de fluido de la articulación dañada, con frecuencia no se hace en la consulta de rutinaria, comentó.


Por otra parte, en personas de edad avanzada, particularmente en mujeres, puede haber diferentes articulaciones involucradas, lo cual conduce a un diagnóstico equivocado de artritis reumatoide.


Si la gota no se atiende y la enfermedad llega a su etapa avanzada, podrían formarse depósitos en los nódulos que están debajo de la piel, conocidos como Tofi. Si bien no suelen ser dolorosos, los tofis pueden inflamarse y volverse mórbidos durante ataques de gota. Los depósitos de urato también podrían ocasionar que se formen piedras en los riñones.


El tratamiento empieza con modificaciones en el estilo de vida, en particular en la dieta para limitar el consumo de purinas, lo cual significa que, por ejemplo, se debe consumir carne más saludable como productos de ave o mariscos.

Es mejor también basarse en lácteos de bajo contenido en grasa y evitar los refrescos azucarados. Lo más útil es beber uno o dos litros de agua por día para limitar la acumulación de urato y mantener limpios los riñones. Además, el médico puede indicar tratamiento con analgésicos, antiinflamatorios y cortisona, entre otros medicamentos.

 http://www.elpais.com.uy/110528/pnacio-569310/nacional/la-gota-ya-no-es-enfermedad-exclusiva-de-hombres-y-ricos/

PROTECCIÓN DE DATOS AVALA LAS LISTAS DE OSAKIDETZA PARA PRESCRIBIR GENÉRICOS

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La resolución, a la que ha tenido acceso Efe, archiva una denuncia presentada por el Colegio Oficial de Médicos de Guipúzcoa, que en junio de 2010 planteó a la Agencia de Protección de Datos sus dudas sobre la distribución "masiva" de estos listados.



Según la denuncia, Osakidetza elaboró unos ficheros Acces en los que, entre otros datos, figuraban la identidad de los pacientes y el medicamento que debían tomar.


Estos ficheros fueron enviados a los Jefes de Unidad de Atención Primaria, a cada médico y a cada enfermera, lo que el Colegio Oficial de Médicos de Guipúzcoa consideró una "distribución masiva" de listados que contenían "datos de salud del paciente" objeto de protección.


La Agencia Vasca de Protección de Datos, tras analizar la documentación remitida al respecto por Osakidetza, ha dictado una resolución en la que sostiene que "no encuentra razón alguna que permita poner en duda la manera de proceder tanto del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco como de Osakidetza".


La resolución resalta que la elaboración de dichos ficheros buscaba el "interés general" de racionalizar el gasto sanitario, al sustituir los medicamentos de marca por genéricos y resalta que la sustitución de los fármacos "se ha producido de manera automática", proceso que "no exige el acceso por parte de persona alguna a la historia clínica de los afectados por la medida".


La Agencia insiste en que "los tratamientos de datos de carácter personal que se han realizado pretenden aumentar el consumo de medicamentos genéricos y la prescripción por DOE (Denominación Oficial Española)", lo que justifica esta medida de "gestión sanitaria".


La medida puesta en marcha por Osakidetza afectaba a cuatro principios activos de gran volumen y con "apreciable diferencial de precio entre la marca comercial y el genérico", según han indicado fuentes del Servicio Vasco de Salud.


El resultado de la puesta en marcha de esta iniciativa fue "muy positivo", según Osakidetza, ya que tres de los principios activos superaron a finales de 2010 el 90% de prescripción en DOE, mientras que el cuarto (risedronato) se quedó en el 65,97%, aunque partía en junio de un 1,7%.


En términos económicos, la aplicación de esta medida se tradujo en un ahorro de 7,2 millones de euros en 2010. EFE

http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=832108

«Me quedo angustiadísimo sin saber si tengo garantías de poder llevar a cabo el tratamiento con éxito»

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testimonio álvaro, que necesita un fármaco para la deshabituación alcohólica



«Me quedo angustiadísimo sin saber si tengo garantías de poder llevar a cabo el tratamiento con éxito»


 Uno de los fármacos que sufren problemas de desabastecimiento es Distraneurine, un ansiolítico indicado, entre otras cosas, para las primeras fases de la deshabituación alcohólica -previene el delirium tremens- y que consume Álvaro, un empresario del área de Compostela, que prefiere mantener su identidad en el anonimato.

Álvaro ha recorrido toda la comarca -en concreto 15 boticas- buscando el medicamento, pero solo en una pudo hallar una caja; en el resto le decían que estaba agotado. Según el laboratorio que lo fabricaba, AstraZeneca, el fármaco fue transferido a Cheplapharm en febrero, y por tanto es esta firma la responsable; según la Agencia Española del Medicamento, en el caso del Distraneurine el problema que ocasionó el desabastecimiento es burocrático, seguramente vinculado al cambio de distribuidor del fármaco, aunque este extremo no lo confirmó el ministerio.


Mientras tanto, y aunque la previsión es que en junio la situación concreta del Distraneurine se normalice, Álvaro ha de enfrentarse a un nuevo e inesperado problema: «Me quedo angustiadísimo -explicaba a este periódico- sin saber si tengo garantías de poder llevar a cabo una deshabituación del alcohol con éxito». Para este empresario, «es absolutamente increíble e inaceptable que un ciudadano no pueda encontrar un medicamento recetado por su médico» al margen de quién o qué entidad sea el responsable.

http://www.lavozdegalicia.es/sociedad/2011/05/29/0003_201105G29P34991.htm

Cada año hay desabastecimiento de entre 200 y 300 fármacos

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SANIDAD



Cada año hay desabastecimiento de entre 200 y 300 fármacos

La carencia se debe a problemas burocráticos, de fabricación o de calidad

Cada año en España hay entre 200 y 300 fármacos que tienen problemas puntuales de suministro, lo que puede llegar a ocasionar enormes molestias a los pacientes, especialmente en los casos en que no hay distintos medicamentos con el mismo principio activo.



El año pasado, por ejemplo, hubo 124 denuncias de problemas de suministro que afectaron a unas 330 presentaciones médicas -a veces se trata del mismo fármaco en distintas dosis o formatos- pero la lista es muy similar otros años. Así, desde el 2006 al 2010 hubo carencias puntuales de 306 fármacos, 269, 236 y 208, respectivamente por cada año. El desabastecimiento suele durar unos pocos meses, aunque a veces ha pasado del medio año.

Las carencias puntuales son observadas normalmente por médicos y boticas, que dan parte, bien a su servicio sanitario autonómico -que en este caso hace de mero intermediario- o directamente a la Agencia Española del Medicamento (AEM). Esta entidad, dependiente del Ministerio de Sanidad, comienza un proceso para averiguar qué ha motivo el desabastecimiento.


Las causas


Entre las causas de que el mercado se quede sin un producto, hay tres que se repiten: los problemas burocráticos, los de producción y los de seguridad. Los primeros ocurren, por ejemplo, cuando se cambian los precios, y eso conlleva un papeleo entre el Estado y la farmacéutica afectada que a veces supone atrasos. La segunda causa es algún conflicto en la producción; como se explica desde AstraZeneca, «desde que el fármaco se fabrica hasta que llega al paciente, hay una cadena de distintos agentes en los que cualquier incidencia puede provocar situaciones puntuales de desabastecimiento», desde cierres de fábricas o huelgas a averías o incrementos inesperados de la demanda. Finalmente, puede ocurrir que en un control rutinario se descubra algún problema de seguridad, lo que obliga a paralizar la producción; ocurrió recientemente con una vacuna de un rotavirus, en la que se encontraron otros virus, inocuos pero que no tenían que estar ahí.


Hay otra causa del desabastecimiento, pero es algo que ni farmacéuticas ni Estado quieren confirmar. Se trata del llamado comercio paralelo, una figura legal pero controvertida: hace años, algunas distribuidoras farmacéuticas acaparaban más producto del que vendían en España para ponerlo en mercados extranjeros donde el fármaco era más caro; para evitar esta situación, los laboratorios ajustaron mucho la venta de los productos, y se han ido unificando los precios en el entorno.

http://www.lavozdegalicia.es/sociedad/2011/05/29/0003_201105G29P34995.htm

¿Hay cura para la salud? Mientras que cada vez los usuarios están más inconformes con el sistema de salud (en dias pasados estudiantes universitarios protestaron en todo el país, y en especial en Bogotá

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¿Hay cura para la salud?

Más allá de la incertidumbre que han generado la intervención y los allanamientos de EPS, el gobierno se la va a jugar para reordenar el sistema de salud, que no tiene contento a nadie.

El show de la salud no para. Mientras que esta semana la Policía allanó las sedes de varias EPS para buscar pruebas de cobros ilegales y los ejecutivos de SaludCoop decidieron sindicalizarse para evitar ser removidos de sus cargos -una jugada que dejó un mal sabor ante la opinión pública-, la incertidumbre entre los usuarios y el sector de la salud está creciendo.



El presidente Juan Manuel Santos denunció hace un mes la red de recobros en el Fosyga y advirtió que esa era apenas la punta del iceberg. Desde entonces los colombianos han recibido una tormenta de noticias que hoy tiene a la EPS más grande del país intervenida y, además, a la Nueva EPS (antiguo Seguro Social), Coomeva, Sánitas, Salud Colpatria y Ecoopsos, todas con más de cuatro millones de afiliados, bajo investigación aparentemente por haber tramitado recobros ilegales.


Mientras las investigaciones continúan y las actuaciones del Estado contra la corrupción y toma de control de otras EPS no están descartadas, hay una gran incertidumbre en si el gobierno sabe lo que está haciendo y lo que quiere del sistema. Incluso, cada vez hay más voces autorizadas que están planteando la necesidad de que el Estado retome el control de la salud y que cambie el régimen creado por la Ley 100 de 1993, que les dio vida a las EPS, IPS y demás siglas e intermediarios que muy pocos colombianos entienden y que poco bien le han hecho a un sistema que sigue enfermo.


A pesar de tanta incertidumbre, el ministro de Protección Social, Mauricio Santa María, es categórico al afirmar que el gobierno tiene claro lo que quiere del sistema de salud y lo que está haciendo. En primer lugar, aclara que el método de aseguramiento no está en discusión, no se va a cambiar y mucho menos se piensa en regresar al esquema que operaba antes de la Ley 100. "Queremos un sistema de aseguramiento en el que los colombianos estén protegidos contra el mayor número de enfermedades, pero que funcione bien. Queremos un sistema no tan complicado, que suprima tantos intermediarios y agentes, donde los recobros dejen de tener la importancia que tienen hoy. Se requiere un control muy fuerte, en el que el usuario y el paciente sean el centro del sistema", dijo Santa María.


Sin embargo, para que el sistema actual siga se requieren ajustes y cambios importantes y urgentes, algunos de los cuales están en curso. En primer lugar, el gobierno pretende que haya menos EPS. Ahora en Colombia hay más de setenta entidades de este tipo. "Es un número absurdo, y lo que queremos es que a través de diferentes indicadores de gestión, riesgo, calidad, número de usuarios, solvencia económica y servicio queden entre 15 y 20 EPS operando. No necesariamente deberán ser tan grandes como la Nueva EPS o SaludCoop, pero no pueden seguir funcionando las que tienen entre 10.000 o 15.000 usuarios", agregó Santa María.


La gran pregunta que se hacen analistas como el economista y experto en salud Eduardo Sarmiento, es si el Estado debe tomar el control de todas o de las más grandes con el fin de garantizar la prestación de servicios, evitar cobros desbordados y regular en el mercado las actuaciones de otros actores. Lo que debe hacer el gobierno, según Germán Velásquez, experto en salud del South Centre, y quien hará parte de un grupo de expertos que se reunirá esta semana para debatir sobre el futuro del sistema, es tomar en un plazo prudencial el control de las EPS y del sistema de salud, porque si algo está claro es que las EPS, hospitales y farmacéuticas, entre otros, han impuesto sus intereses y han doblegado al Estado, que ha sido incapaz de controlar, de vigilar y de hacer prevalecer el derecho a la salud que tienen todos los colombianos.


Con SaludCoop bajo control estatal, Caprecom en crisis y las otras EPS que serán intervenidas en las próximas semanas, el gobierno tiene por primera vez en 18 años la posibilidad de reordenar el sistema desde uno de los agentes más importantes. Pensar en EPS totalmente públicas, como Caprecom, abriría otro espacio para la corrupción. Una salida puede ser lo que ocurrió con la Nueva EPS, en la que el Estado mantiene su presencia, pero les entrega la gerencia a las cajas de compensación.


El segundo paso es simplificar las normas, que ni el gobierno tiene claras, y el tercero es definir el nuevo Plan de Salud, que prácticamente no ha sido modificado desde que fue establecido a comienzos de los años noventa. Al definir el nuevo Plan de Salud, el gobierno debe decir, con la mano en el corazón, cuánto vale y si los recursos que actualmente ponen los colombianos y el Estado al sistema alcanzan o no. Además, si quedan medicamentos, tratamientos, procedimientos o insumos, deberá definir mecanismos claros y fáciles para su recobro y no permitir otra piñata de recursos como la que casi quiebra al sistema.


Otro aspecto en el que coinciden los actores del sector es que hay que desjudicializar al sistema, pues desde finales de los noventa estos empezaron a ordenar tratamientos, medicamentos y procedimientos a través de sentencias judiciales. Es tiempo de hacerles entender a los jueces y magistrados que en ninguna parte del mundo hay un régimen de salud que cubra todas las necesidades que tienen los pacientes. Los jueces deben garantizar el derecho a la vida, no a la inmortalidad, y pensar -así suene duro- que es mejor invertir 80 millones de pesos en vacunar a cientos de niños que en darle un tratamiento de última generación a una persona de 80 años que le va a alargar la vida un par de meses. O, en el peor de los casos, cuando se financia con plata de todos los colombianos una serie de tratamientos experimentales que ni siquiera se dan en Inglaterra, Canadá o Francia a sus ciudadanos. De ahí que haya un consenso general, un pacto social, en el que todos sepan lo que tienen que hacer.


Pero en el nuevo modelo debe imperar una intervención activa del gobierno, desde afuera o desde adentro, que vigile y controle, tal como ocurre para el sector financiero. Félix Martínez, presidente de Fedesalud, considera que la base está en crear de manera urgente un sistema de información independiente, que reporte en tiempo real todo lo que está pasando. Hoy, son las EPS quienes proveen la información al Estado para tomar decisiones. Y está claro que, con intereses particulares de por medio, no son muy fiables sus reportes.


Finalmente, es claro que se debe ejercer un mayor control sobre el registro, comercialización y precios de los medicamentos en el país, pues quienes mayor tajada sacaron de la piñata de recobros al Fosyga fueron los laboratorios farmacéuticos. "Hoy el Invima está tomado por esta industria con la anuencia del gobierno de Santos. Por eso sabe que si quiere enderezar el sistema de salud y retomar el poder del Estado sobre esta industria, debe hacer ajustes importantes", dijo Germán Velásquez, quien durante veinte años ha trabajado en el acceso a medicamentos en el mundo. Para atender tanta demanda, el Fosyga tuvo una adición presupuestal cercana a los diez billones de pesos el año pasado, que nunca pudo justificar.


El diagnóstico de lo que pasa en la salud está claro desde hace mucho tiempo. Lo que debe buscar el gobierno, en diálogo con los colombianos, es que el sistema de salud vuelva a tener a los pacientes como el centro de existencia y no la utilidad y el dinero como recetario. De ahí el reto que tiene el gobierno, que con sus actuaciones e intervenciones prendió una llama que apunta a crear un mejor sistema de salud, pero que, si se equivoca, puede terminar por destruirlo.

http://www.semana.com/nacion/cura-para-salud/157540-3.aspx

EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SE AFECTAN INTERESES DEL ESTADO PARAGUAYO

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EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SE AFECTAN INTERESES DEL ESTADO PARAGUAYO




Con sentencias y medidas cautelares dudosas, la Corte avala negociados.

Las medidas cautelares y sentencias definitivas en el caso de perfumes son una muestra de que desde la propia Corte se avalan grandes negociados. Los ministros ordenan que se investigue a jueces y ¿quién les indaga a ellos? Hay duras críticas a la administración de justicia. El Poder Judicial va de “mal en peor”.




Los ministros de la Corte ordenaron la semana pasada la remisión al Jurado de los antecedentes de cinco jueces de Ciudad del Este. Los mismos concedieron amparos a importadores de cosméticos, perfumes y medicamentos, para evitar los controles sanitarios a cargo del Ministerio de Salud Pública.



Una autoría ordenada por la Corte Suprema reveló que los magistrados Ana María Arréllaga, Cantalicio Avalos, Raúl Insaurralde y Manuel Saifildin, supuestamente, actuaron en forma irregular.


Sin embargo, se da una enorme contradicción, ya que algunos miembros del alto tribunal concedieron sospechosas medidas de urgencia a firmas que recurrieron por medio de la inconstitucionalidad.


Si el Jurado impulsa el proceso a los magistrados que concedieron los amparos, o las medidas cautelares dentro de los mismos, al mismo tiempo se tiene que enjuiciar a los ministros que hicieron lo mismo que los jueces del Este.


Los ministros, al parecer, se creen impunes, y eso se evidencia en las sentencias y medidas cautelares que dictan, no solo en tema de perfumes, sino en varios otros casos, en los cuales afectan intereses del Estado.


El 20 de febrero pasado nuestro diario publicó que el 29 de diciembre del año pasado, la Sala Constitucional anuló decretos del Poder Ejecutivo que regulaban el tema de los perfumes.


Los ministros liberaron del control del Ministerio de Industria y Comercio y de Salud Pública a varias empresas que promovieron sendas acciones de inconstitucionalidad.


En estos casos ya no hablamos de medidas cautelares, sino sentencias definitivas, que son usadas por los accionantes para evitar los controles respectivos.


Es una vergüenza que desde la Corte se avalen grandes negociados en perjuicio del Estado paraguayo y para el beneficio de unos pocos.


La Corte Suprema de Justicia está presidida por Luis María Benítez Riera e integrada por los ministros Víctor Núñez, Alicia Pucheta de Correa, Oscar Bajac, Antonio Fretes, Raúl Torres Kirmser, César Garay, Sindulfo Blanco y Gladys Bareiro de Módica.




SUPERINTENDENCIA




El artículo 259 de la Constitución establece, entre los deberes y atribuciones de la Corte, “ejercer la superintendencia de todos los organismos del Poder Judicial”. En ese sentido, la máxima instancia puede revisar la actuación de los magistrados y de los funcionarios de la administración de justicia.


Es necesario que la Corte procure los cambios necesarios para mejorar la imagen del Poder Judicial. Sin embargo, esto no será posible si los mismos ministros son quienes dictan fallos dudosos y, con ello, allanan el camino para que los magistrados actúen al margen de la ley.


Los miembros de la Corte prometieron cambios, que hasta ahora no se dan.


29 de Mayo de 2011 00:00





http://www.abc.com.py/nota/con-sentencias-y-medidas-cautelares-dudosas-la-corte-avala-negociados/