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Los pacientes obesos teniendo una alta dosis de una pastilla de investigación para bajar de peso llamado Qnexa perdieron un promedio de 22 libras más de un año, al tiempo que reduce el colesterol y los números de la presión arterial, ha encontrado un nuevo estudio .

Qnexa es una combinación de dos medicamentos: la fentermina, el fármaco más utilizado para bajar de peso en los Estados Unidos, actualmente en el marco de una variedad de marcas, así como un genérico, y topiramato (Topamax), más conocido como una droga usada para aliviar la epilepsia y la migraña.

Qnexa reciente fue rechazado como una ayuda para bajar de peso por los EE.UU. Food and Drug Administration, porque no había datos suficientes sobre el riesgo de defectos congénitos y problemas cardíacos relacionados con la droga. El topiramato se ha relacionado con un mayor riesgo de labio leporino o paladar hendido en recién nacidos de mujeres que tomaron el medicamento.

Los resultados del nuevo estudio, que fue financiado por Vivus, fabricante de Qnexa, sugieren que "la combinación de topiramato y la fentermina cuando se administra con algunos consejos de estilo de vida podría ser un tratamiento valioso para la obesidad", dijo el investigador principal, Dr. Kishore Gadde, un asistente profesor de psiquiatría y director del programa de ensayos clínicos de la obesidad en la Duke University Medical Center.

Una de las razones para la pérdida de peso significativa es que estos fármacos actúan por diferentes mecanismos, Gadde dijo. "En un tratamiento, [con] los mecanismos que tiene más hay una mayor probabilidad de lograr el tipo de pérdida de peso que se esperaba, en una gran proporción de los pacientes", dijo.

Además, la combinación de medicamentos puede alterar el perfil de efectos secundarios de cada medicamento, especuló. "La idea detrás de la combinación de las drogas es que algunos de los efectos secundarios en realidad podría anular", dijo Gadde. "Topiramato causa fatiga, y la fentermina es un estimulante, por lo que podría negar los efectos secundarios de uno al otro."

El topiramato también puede causar cambios de humor, mientras que la fentermina es más edificante, añadió.

El informe se publica en la edición en línea del 11 de abril de The Lancet.

En este ensayo multicéntrico, denominado CONQUISTAR, el equipo de Gadde asignó aleatoriamente a cerca de 2.500 hombres con sobrepeso y obesos y las mujeres a servicios de asesoramiento dieta y el ejercicio solo o junto a la consejería una vez al día bajo o Qnexa altas dosis en forma de píldora. Dosis bajas de Qnexa figura 7.5 miligramos (mg) de fentermina y 46 mg de topiramato, mientras que la píldora de dosis alta contenía 15 mg de fentermina y 92 mg de topiramato.

Después de 56 semanas, los pacientes de cualquiera de las dosis de Qnexa habían perdido más peso que aquellas que sólo tomaron parte en el programa de asesoramiento, los investigadores encontraron.

Los que no tomaron el medicamento combinado con un peso promedio de pérdida de 3 libras, en comparación con 18 libras para los de baja dosis Qnexa y 22 libras para los de la alta dosis Qnexa.

Por otra parte, mientras que el 21 por ciento de los del programa de asesoramiento solo perdido por lo menos 5 por ciento de su peso, ese número subió a 62 por ciento de los de baja dosis Qnexa y 70 por ciento para aquellos en el régimen de altas dosis.

Además, las personas que Qnexa vieron reducciones en su presión arterial, los niveles de colesterol en la sangre, los triglicéridos (una grasa en sangre) y los niveles de azúcar en la sangre, grupo Gadde encontró.

Los candidatos ideales para este tratamiento son las personas obesas y con sobrepeso, cuyo peso está afectando a su salud, Gadde dijo.

"Cuando usted está buscando para bajar de peso en los pacientes, no debe ser por razones estéticas", dijo. "Un candidato ideal para bajar de peso es alguien que ha [de salud] relacionada con la obesidad riesgos."

Gadde señaló que la pérdida de peso se ve en el primer año del ensayo se mantuvo en el segundo año del ensayo.

Los efectos secundarios ocurrieron en algunos pacientes, y son especialmente comunes en la dosis más alta. En aquellos que tomaban altas dosis de Qnexa, los efectos secundarios más comunes fueron sequedad de boca (21 por ciento), parestesias o sensación de "alfileres y agujas" (21 por ciento), estreñimiento (17 por ciento), insomnio, mareos y el gusto distorsionado ( 10 por ciento cada uno).

Parestesia es un efecto secundario común de la fentermina, Gadde señaló, mientras que los otros efectos secundarios son más probables asociadas a topiramato.

Un aumento del riesgo de la depresión y la ansiedad también se observó en los que tomaban las drogas, que parece aumentar a medida que aumentó la dosis dada. Alrededor de dos veces el número de personas en los grupos de dosis alta de drogas se retiró de la prueba en comparación con las personas que reciben consejería solo, anotaron los investigadores.

"Si usted ve los efectos secundarios como la depresión y la ansiedad, es necesario tener más cuidado", dijo Gadde. "No dar a estos fármacos a alguien que está clínicamente deprimido", añadió.

Según Gadde, no hubo malformaciones congénitas en cualquiera de los bebés nacidos a las 34 mujeres que quedaron embarazadas mientras tomaban Qnexa en este ensayo.

Ashley Buford, un portavoz de Vivus, dijo que la compañía tiene la esperanza de volver a presentar su solicitud de aprobación de Qnexa a la FDA a finales del año.

Comentando sobre el estudio, el experto en obesidad Dr. David L. Katz, director del Centro de Investigación Preventiva de Yale University School of Medicine, dijo que "este estudio demuestra lo que tenía motivos para creer antes: que Qnexa facilita la pérdida de peso más allá de la oficina con sede en asesoramiento solo, siempre y cuando la gente está tomando la droga. "

Sin embargo, la pérdida de peso puede ser poco probable que persista si el uso de la droga se detiene, dijo.

"Además, no sabemos todavía si Qnexa es seguro a largo plazo, o incluso el uso de toda la vida, y por lo tanto todavía no podemos decir si es seguro y útil para el control de peso a largo plazo", dijo Katz. "Otras drogas que han facilitado la pérdida de peso en el corto plazo no se han traducido al uso a largo plazo segura y eficaz. Esta es la barra de un medicamento para bajar de peso realmente útil tendrá que claro", dijo.

Más información

Para más información sobre la obesidad, visite los EE.UU. Biblioteca Nacional de Medicina.

FUENTES: Kishore Gadde, MD, profesor asistente de psiquiatría, director del programa de obesidad ensayos clínicos, Duke University Medical Center, Durham, Carolina del Norte, David L. Katz, MD, MPH, director de Prevención del Centro de Investigación, de Yale University School of Medicine, Nueva Haven, Connecticut, 10 de abril 2011, la revista The Lancet, en línea

Última actualización: 11 de abril 2011

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Obese patients taking a high dose of an investigational weight-loss pill called Qnexa lost an average of 22 pounds over a year, while also lowering their cholesterol and blood pressure numbers, a new study has found.

Qnexa is a combination of two medications: phentermine, the most widely used weight-loss drug in the United States, currently available under a variety of brand names as well as a generic; and topiramate (Topamax), best known as a drug used to ease epilepsy and migraine.

Qnexa was recently turned down as a weight-loss aid by the U.S. Food and Drug Administration, because there was not enough data on the risk of birth defects and heart problems related to the drug. Topiramate has been linked to an increased risk for cleft lip/palate in babies born to women who took the drug.

The results of the new study, which was funded by Vivus, Qnexa's maker, suggest that "the combination of topiramate and phentermine when administered with some lifestyle counseling could be a valuable treatment for obesity," said lead researcher Dr. Kishore Gadde, an assistant professor of psychiatry and director of the obesity clinical trials program at Duke University Medical Center.

One reason for the significant weight-loss is that these drugs work by different mechanisms, Gadde said. "In a treatment, [with] the more mechanisms you have there is a greater likelihood of achieving the kind of weight loss we are hoping for, in a large proportion of patients," he said.

In addition, the combination of drugs may alter the side effect profile for each drug, he speculated. "The thinking behind the combination of the drugs is that some of the side effects could actually cancel out," Gadde said. "Topiramate causes fatigue, and phentermine is a stimulant, so they could be negating the side effects of each other."

Topiramate can also cause mood changes, while phentermine is more uplifting, he added.

The report is published in the April 11 online edition of The Lancet.

In this multicenter trial, called CONQUER, Gadde's team randomly assigned almost 2,500 overweight and obese men and women to diet and exercise counseling alone or to counseling alongside once-daily low- or high-dose Qnexa in pill form. Low-dose Qnexa contained 7.5 milligrams (mg) of phentermine and 46 mg topiramate, while the high-dose pill contained 15 mg of phentermine and 92 mg of topiramate.

After 56 weeks, patients on either dose of Qnexa had lost significantly more weight than those who only took part in the counseling program, the researchers found.

Those not taking the combo drug had an average weight-loss of 3 pounds, compared with 18 pounds for those on low-dose Qnexa and 22 pounds for those on the high-dose Qnexa.

Moreover, while 21 percent of those in the counseling program alone lost at least 5 percent of their weight, that number rose to 62 percent of those on low-dose Qnexa and 70 percent for those on the high-dose regimen.

In addition, people taking Qnexa saw reductions in their blood pressure, blood cholesterol levels, triglycerides (a blood fat) and blood sugar levels, Gadde's group found.

The ideal candidates for this treatment are obese and overweight people whose weight is affecting their health, Gadde said.

"When you are looking for weight-loss in patients, it shouldn't be for cosmetic reasons," he said. "An ideal candidate for weight-loss is someone that has obesity-related [health] risks."

Gadde noted that the weight-loss seen in the first year of the trial was maintained in the second year of the trial.

Side effects did occur in some patients, and were especially common at the higher dose. In those taking high-dose Qnexa, the most common side effects were dry mouth (21 percent), paresthesia, or a feeling of "pins and needles" (21 percent), constipation (17 percent), insomnia, dizziness and distorted taste (10 percent each).

Paresthesia is a common side effect of phentermine, Gadde noted, while the other side effects are most likely associated with topiramate.

An increased risk of depression and anxiety was also noted in those taking the drugs, seeming to increase as the dosage given rose. About twice the number of people in the high-dose drug groups dropped out of the trial compared to people receiving counseling alone, the researchers noted.

"If you see side effects like depression and anxiety, you need to be more careful," Gadde said. "You don't give these drugs to someone who is clinically depressed," he added.

According to Gadde, there were no birth defects among any of the babies born to the 34 women who became pregnant while taking Qnexa in this trial.

Ashley Buford, a spokeswoman for Vivus, said the company is hoping to resubmit its application for approval of Qnexa to the FDA by the end of the year.

Commenting on the study, obesity expert Dr. David L. Katz, director of the Prevention Research Center at Yale University School of Medicine, said that "this study shows what we had cause to believe before: that Qnexa facilitates weight loss beyond office-based counseling alone, as long as people are taking the drug."

However, the weight loss may be unlikely to persist if use of the drug stops, he said.

"In addition, we don't yet know if Qnexa is safe for long-term, or even lifelong use, and thus cannot yet say whether it is safe and useful for long-term weight control," Katz said. "Other drugs that have facilitated weight loss in the short term have failed to translate to safe and effective long-term use. This is the bar a truly useful weight-loss drug will need to clear," he said.

More information

For more on obesity, visit the U.S. National Library of Medicine.

SOURCES: Kishore Gadde, M.D., assistant professor, psychiatry, director, obesity clinical trials program, Duke University Medical Center, Durham, N.C.; David L. Katz, M.D., M.P.H., director, Prevention Research Center, Yale University School of Medicine, New Haven, Conn.; April 10, 2011, The Lancet, online

Last Updated: April 11, 2011

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Presentación / Red de medicamentos - ALAMES

Estamos en un renovado intento de desarrollar la Red de Medicamentos. La idea es difundir y debatir cuestiones sobre el tema que no se centren -tal vez- en aspectos técnicos (que sin embargo muchos de ellos estarán disponibles) sino en la problemática del derecho a la salud que se relaciona con los medicamentos, lo que abracará -entonces- el acceso a ellos, su uso racional, y la relación entre los medicamentos como bien social (y su importancia para tratar enfermedades y/o para conservar o recuperar la salud) y ellos como mercancía (y sus implicancias en lo que concierne a interferir con el derecho a la salud en varias de sus dimensiones). Por ello, se tratará de volcar, aquí, información pero también elementos que ilustren lo que expusimos, y que alerten de los riesgos en el área. En lo posible se acercarán estas cuestionesde un modo que sea accesible para quien tenga interés. Estamos a disposición para tratar de cumplir con estos objetivos. Para alcanzarlos, se reciben,además, aportes, críticas, sugerencias y todo lo que se piense que pueda servir para ello.


Un saludo cordial
Gonzalo Moyano

Coordinador de la Red de Medicamentos

Asociación Latinoamericana de Medicina Social

A LOS SANITARIOS: RAZONES ÉTICAS Y CIENTÍFICAS PARA NO VACUNARSE CONTRA LA GRIPE Y NO VACUNAR A LOS PACIENTES
(contra ninguna gripe, ni H1N1, ni H2N2, ni gripe estacional)
Juan Gérvas
Médico general, Equipo CESCA
jgervasc@meditex.es www.equipocesca.org
Síntesis de los hechos acerca de las vacunas antigripales.
La gripe es enfermedad vírica que conlleva complicaciones en algunos pacientes, y un exceso de mortalidad en la población. Es lógico buscar la prevención a través de la vacunación. Pero las vacunas antigripales son inútiles.
En la revisión Cochrane de 2010 queda claro que en adultos sanos ninguna vacuna antigripal evita las complicaciones (no disminuyen las neumonías,por ejemplo), ninguna vacuna evita las hospitalizaciones, ninguna vacuna evita las bajas laborales y ninguna vacuna disminuye la transmisión de la enfermedad entre humanos (1).
La vacuna contra la gripe disminuye los síntomas de gripe de forma que si la vacuna “cuadra” perfectamente con el virus circulante sufren las molestias el 1% de los vacunados (contra el 4% de los no vacunados). Si sucede lo habitual y la vacuna “no cuadra” perfectamente con el virus circulante, la efectividad es todavía menor y sufren las molestias gripales el 1% de los vacunados frente al 2% de los no vacunados (1).
Las vacunas antigripales en adultos sanos producen 1,6 casos de enfermedad de Guillain-Barré por millón de vacunados (1). Con razón se ha dicho que el daño provocado por la vacuna contra la gripe A (H1N1) fue mayor que el daño provocado por la gripe A (H1N1) (2).
En los niños sanos menores de dos años la vacuna contra la gripe es inútil. En los mayores su efectividad respecto a los síntomas puede llegar a ser del 33%, como mucho (3).
La vacunación en niños no previene las hospitalizaciones por gripe y sus complicaciones, y los resultados sobre su efecto “protector” respecto a la transmisión de gripe en la comunidad son inconsistentes y escasos (4). Esta inmunidad “de rebaño” es poco esperable con las vacunas de virus inactivados, como son las vacunas contra la gripe (5).
No hay ensayos clínicos a largo plazo ni en sanos, ni en los grupos de riesgo, ni en niños, ni en adultos y por ello desconocemos los beneficios y daños, pues también faltan estudios de seguridad (1,3,6).
En los mejores estudios observacionales sobre mortalidad por gripe, cuando se eliminan los sesgos (principalmente, el sesgo de selección que lleva a vacunarse a los más sanos entre los enfermos), la efectividad de la vacuna
antigripal es del 4,6%. Como mucho se evitarían 16 muertes de 100.000
asociadas a la gripe (7).
Por todo ello la vacuna contra la gripe es una vacuna fallida, inútil y que no se debería utilizar por los sanitarios que intentan trabajar con ética, ciencia y conciencia.
Políticas para “forzar” la vacunación de los sanitarios Continuamente se hacen declaraciones públicas para “forzar” la vacunación
de los sanitarios y para justificar las vacunas contra la gripe (8).
Si hay buena fe, esta declaraciones pudieran expresar sesgos, a la vista de los resultados comentados. Lo lógico es que los sanitarios no se vacunen ni vacunen a sus pacientes. Por ciencia y por ética. En todo caso, para respetar al menos la autonomía y promover la no maleficencia (primum non nocere).
La autonomía establece que se precisa información veraz, completa y comprensible, y la no maleficencia que lo básico es no hacer daño.
Es impensable que el caso de “forzar” a los sanitarios fuera de conflictos de interés y el objetivo incrementar las ventas a través de los propios sanitarios, que vacunados vacunarían a sus pacientes.
Además de las declaraciones para “forzar” la vacunación de los sanitarios,cada temporada se “inventan” una gripe. Este año, 2011, toca la gripe H2N2(la gripe “asiática”), contra la que se pide que nos vacunemos “ya” (9). Se nos asusta de nuevo con grandes números: “produjo millón y medio de muertos en el mundo” durante la última pandemia (entre 1957 y 1968). Pero con tres mil millones de habitantes en el mundo ¡hubiéramos tenido que esperar casi cinco millones de muertos por gripe! (a razón de 400.000 por año durante la gripe estacional habitual, en doce años). Y, por supuesto, carecemos de ensayos clínicos y de estudios de seguridad respecto a esta
vacuna antigripal H2N2, como respecto a todas las demás.
El “contrato curativo”, en que el sanitario responde al sufrimiento del paciente, da un amplio margen para compensar beneficios con daños (por ejemplo, para reparar una tetralogía de Fallot, o para aliviar el dolor de una hernia discal). En el “contrato preventivo” los términos cambian, y la propuesta tiene que ofrecer grandes beneficios y daños muy improbables. No es el caso de la vacuna contra la gripe; sí es el caso, por ejemplo, de la vacuna contra la poliomielitis.
Nosotros y nuestros pacientes merecemos sólo la mejor prevención; por ello no nos merecemos ni nosotros ni ellos la vacuna antigripal.
Nota importante
El autor no tiene ningún conflicto de interés. Le guía sólo la búsqueda de la mejor alternativa para el cuidado de los pacientes. Cree en la prevención,pero no en la prevención sin límites (aquella prevención que provoca más daños que evita). La vacuna contra la gripe pertenece a las actividades preventivas sin límites.
El autor agradecerá correcciones y comentarios.
Bibliografía
1. Jefferson T, Di Pietrantonj, Riverti A, Bawazeer GA, Al-Ansari LA, Ferronic E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. The Cochrane Library, 2010.
2. Collignon P. H1N1 immunisation: too much too soon. Aust Prescr. 2010;33:30-1.
3. Jefferson T, Rivetti A, Harnden AR, Di Pietrantonj C, Demicheli V. Vaccines for preventing influenza in healthy children. The Cochrane Library, 2008.
4. Jordan R, Olowokure B. Indirect community protection against influenza by vaccinating children: a review of two recent studies from Italy and the United States. Euro Surveill.2004;8(51):pii=2605. Disponible en: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=260
5. León P. Vacunas víricas: conceptos básicos, tipos y aplicaciones. FMC.2010;17:113-21.
6. Gérvas J, Wright J. Future of flu vaccines: Please, may we have a RTC now? BMJ. 2009;339:b4651
7. Fireman B, Lee J, Lewis N, Bembom O, van de Laan M, Baxter R. Influenza vaccination and mortality: differentiating vaccine effects from bias. Am J Epidemiol. 2009; 170:650-6.
8. XIX Jornadas Internacionales sobre Actualización en Vacunas. Noticias Médicas. 2011(marzo);3969:33-40.
9. Nabel GJ, Wei CJ, Ledgerwood JE. Vaccinate for the next H2N2 pandemic now. Nature. 2011;471-157-8.

Este texto se encuentra bajo licencia Creative Commons by-nc-sa 3.0, por lo tanto se puede distribuir y reelaborar libremente a condición de citar al autor, no utilizarlo para fines comerciales y mantener el producto subsiguiente bajo este mismo tipo de licencia (licencia completa).

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Aragón se une a la compra centralizada de vacunas -- El Gobierno ha autorizado la adquisición de 3.6 millones de dosis por 3,2 millones de euros

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PARA LA GRIPE ESTACIONAL DE LA TEMPORADA 2011-2012

Aragón se une a la compra centralizada de vacunas El Gobierno ha autorizado la adquisición de 3.6 millones de dosis por 3,2 millones de euros.

El Consejo de Ministros anunció el pasado viernes que finalmente serán ocho las autonomías que se unan al proyecto de compra centralizada de vacunas para la gripe estacional propuesta en el Consejo Interterritorial del 18 de marzo. La última en apuntarse ha sido Aragón, uniéndose a Asturias, Baleares, Cantabria, Castilla y León, Comunidad Valenciana, Extremadura y Madrid. Desde el ministerio de Sanidad prevén un ahorro de 3.261.136 euros mediante la adquisición de 3.654.980 dosis.

Para llevar a la práctica este modelo de compra conjunta ha sido necesario modificar la Ley de Contratos del Sector Público, mediante el Real Decreto-Ley 8/2010, introduciendo una Disposición Adicional, la Trigésimo Cuarta, que regula la adquisición centralizada de medicamentos y productos sanitarios con miras al Sistema Nacional de Salud.

Según ha explicado la ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad, Leire Pajín, “estamos hablando de una medida de unidad de acción y también de ahorro”. Pajín ha asegurado que “continuaremos en esta línea del ahorro porque el Gobierno de España cree en el coahorro y no en el copago que pretenden algunos”.

El procedimiento aprobado el viernes permitirá al SNS gestionar de forma conjunta la adquisición de vacunas para obtener mejores precios por parte de los laboratorios uministradores. Fuentes ministeriales aseguran que mediante este proceso centralizado de compra se podrán adquirir 3.654.980 dosis de vacuna y obtener un ahorro estimado de 3.261.136 euros (el equivalente aproximado a lo que costaría adquirir 604.000 vacunas).

La adjudicación del Acuerdo Marco determinará los suministradores a quienes las administraciones que se han sumado voluntariamente a esta iniciativa podrán adquirir las vacunas, mediante la formalización de los correspondientes contratos. El valor máximo estimado para el conjunto de los contratos derivados del Acuerdo Marco asciende a 18.924.210 euros. Por otro lado, el Ministerio se propone extender este procedimiento de compra centralizada a otros medicamentos y productos sanitarios.


http://www.redaccionmedica.es/noticia/aragon-se-une-a-la-compra-centralizada-de-vacunas-8224

La insólita dependencia de Valencia --ayudas sociales Estrategias en víspera electoral

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ayudas sociales Estrategias en víspera electoral

La insólita dependencia de Valencia

La Comunidad Valenciana maquilla sus datos sobre dependientes con la sorpresiva incorporación de 8.500 pagas en un mes, una operación que da nuevo material a la Junta para su contienda política.

Ni sus propios responsables aciertan a justificar el acontecimiento. De un único salto, la Comunidad Valenciana, a la cola permanente en la aplicación de la ley de Dependencia, se sitúa en abril un poco más cerca de la media. El 1 de marzo contaba con 37.293 dependientes atendidos; el 1 de abril con 46.238. Una progresión sin símil en la trayectoria de esta normativa vigente desde 2007 y más aún en Valencia, la más rezagada sólo por detrás de Canarias, también gobernada por el PP. La tendencia en los últimos meses era de unas 200 incorporaciones e incluso descensos. De los nuevos dependientes valencianos, el 94% se incorporaron al sistema gracias a una paga, una opción ideada como excepcional, pero que todas las comunidades autónomas han abrazado como solución, algunas en menor grado que otras.

En Andalucía el 44,5% de las prestaciones de la ley son económicas, sobre unos 450 euros al mes. La crisis ha llevado a muchas familias a solicitar que sus dependientes reciban esta ayuda en preferencia a un servicio (plaza en una residencia, ayuda a domicilio, centros de día...), como ha expuesto el Defensor del Pueblo andaluz en su último informe.

En Valencia, según los datos del sistema integrado para la autonomía y atención y dependencia del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, la variación más importante se produjo en julio del año pasado, con el acceso de 4.589 nuevos beneficiarios.

Fuentes de la Consejería de Bienestar Social de la Generalidad de Valencia restaron importancia a este notable aumento y expusieron que en otras comunidades se ha venido resaltando como un logro la consecución del mayor número de dependientes incorporados en un mes, una suerte de competición entre comunidades. Sobre el acelerón de los datos en un mes, las mismas fuentes achacaron el incremento a cuestiones de procedimiento.

Sin embargo, voces de la Junta de Andalucía sí entienden que hay un marcado tiene electoral en una comunidad que nunca se habían preocupado, bien por falta de competencia o bien como boicot hacia una ley aprobada por el Gobierno central del PSOE.

¿Y qué más le da a la Junta? Hay otro factor, más impreciso que el criterio político, que pasa por la afección que este incremento puede ocasionar en el reparto de los fondos que otorga el Ministerio de Sanidad a las comunidades.

El año pasado, la Junta presionó y logró que se distribuyera el mayor volumen de dinero en función de los dependientes atendidos.

La pirueta de Valencia también ha sorprendido al presidente de la asociación de directores y gerentes de servicios sociales de España, el malagueño José Manuel Ramírez, que conoce la lucha de asociaciones en esta comunidad contra "políticos sin alma". "Un dependientes valenciano tiene menos posibilidades que cualquier otro, con un retraso en que le otorguen la prestación de dos años", denunció. Ramírez relacionó el incremento con el handicap electoral y señaló que Madrid, que en los primeros tiempos también se abandonó, ha ido incorporando dependientes de forma menos abrupta desde el mes de enero. En su último informe anual, el Defensor del Pueblo nacional valora el esfuerzo de Madrid, aunque expone que la tasa de atendidos por cada mil habitantes es de las más bajas (7,7) junto a Valencia (4,3) y Canarias (4,3).

http://www.diariodesevilla.es/article/andalucia/948956/la/insolita/dependencia/valencia.html

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En cuánto a Canarias, ya se ha expuesto un caso.

DOS AÑOS CON GRAN DEPENDENCIA " Y NADA DE NADA".

¿Qué es una dislipidemia?

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El Sol de Cuernavaca
11 de abril de 2011


Dr. J. L. López-Bucio

Cuernavaca, Morelos.- Actualmente se sabe que uno de los factores que influyen en forma importante en la presentación de eventos de infarto del corazón y del cerebro, así como de procesos de obstrucción de vasos arteriales en diferentes órganos del cuerpo (carótidas en el cuello y en las ingles), es la llamada enfermedad endotelial (cuando existe daño de la células que recubren las paredes de los vasos) que es la alteración en el nivel de las grasas en la sangre, a esta alteración se le conoce como dislipidemia.

Cuando se efectúa un estudio para conocer el estado de salud de una persona debe de analizarse: colesterol total, triglicéridos, colesterol de alta densidad (HDL) también llamado "colesterol bueno", colesterol de baja densidad denominado "colesterol malo", lipoproteínas para que el estudio sea valorable correctamente.

El tejido graso o adiposo no sólo es una forma que tiene el organismo de almacenar la grasa, sino que cuando hay obesidad se producen las llamadas citocinas pro-inflamatorias que inducen un estado pos inflamatorio de baja intensidad que se mantiene por un período de tiempo prolongado provocando la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias del corazón y cerebro, así como un proceso llamado resistencia a la insulina). La insulina es una hormona producida por el páncreas que mantiene normal el nivel del azúcar en la sangre y ayuda a que cuando estamos en ayunas el organismo provea energía a partir de la grasa del cuerpo.

La dislipidemia tienen varias causas: puede deberse a trastornos genéticos como la hipocolesterolemia familiar (todos los miembros de la familia tienen el colesterol alto), dislipidemia familiar combinada (tienen el colesterol alto y los triglicéridos también), hipertrigliceridemia familiar (tienen los triglicéridos elevados) y otras alteraciones genéticas, habitualmente se asocian a la presentación con cardiopatía isquémica (infarto del corazón o infarto cerebral. Otras causas son la obesidad, la diabetes mellitus, hipotiroidismo (no produce hormona tiroidea), colestasia (cuando el hígado no puede metabolizar la grasa) y la insuficiencia renal y síndrome nefrótico (alteración de la función del riñón por varias causas).

Los cambios en la calidad y la cantidad de los alimentos pueden producir dislipidemia sobre todo cuando se ingieren importantes cantidades de bebidas alcohólicas.

Los diuréticos (medicamentos que se utilizan para que se produzca mas orina), los corticoides (esteroides), el ácido retinoico (utilizado para el tratamiento de los barros o comedones en la cara de los adolescentes), beta-bloqueadores (medicamentos utilizados para bajar la presión sanguínea), el tabaco, etc.

La mayoría de los pacientes que tienen alteración de nivel de las diferentes grasas en la sangre tienen varios factores que los ocasionan y por lo tanto es importante ser valorados por médicos expertos para definir cuáles son los factores que pueden ser tratados para lograr que los niveles de los lípidos o grasas en la sangre sean normales.

Dado que en México la frecuencia de eventos de cardiopatía isquémica es alta, debe efectuársele a todos los adultos, determinación en sangre de los niveles de colesterol total, triglicéridos, colesterol de alta densidad (HDL) y de baja densidad (LDL), y deben ser parte de cualquier chequeo médico, de ser normales los valores de este estudio, deberá de repetirse cada 3 a 5 años.

En las instituciones de salud debe de efectuársele sobretodo en los pacientes con diabetes, cardiopatía isquémica, los que tienen antecedentes familiares de dislipidemia, obesos, o el factor de riesgo cardiovascular global (RCG).

Este riesgo cardiovascular global se determina considerando en la persona los siguientes factores:

Ser varón de más de 45 años, o mujer de más de 55 años, que tengan la presión arterial alta, con historia de haber fumado, que sean diabéticos, que presenten el colesterol de alta densidad bajo y con antecedentes familiares de trastornos de los lípidos.

Existe un trastorno denominado dislipidemia tipo III que sólo se puede evaluar efectuando lipoproteínas en la sangre.

Existen alteraciones de los lípidos en los niños y adolescentes y tienen criterios ya establecidos para poder determinarlas. Una detección oportuna de la dislipidemia en niños, evitará daños y complicaciones en la edad adulta.

La dieta en los pacientes con dislipidemia debe de ser prescrita por nutriólogos y médicos y deben ser individualizadas.

Está comprobado científicamente que en lo que se refiere al metabolismo de los lípidos que el ejercicio eleva el colesterol "bueno" o protector y disminuye el nivel de los triglicéridos.

Los pacientes que tienen trastornos de los lípidos requieren ingerir grasa ya que es fuente de energía, ayuda a la regulación de la temperatura del cuerpo, es el vehículo para las vitaminas liposolubles (vitamina A, D, K, E) y forma parte de diferentes hormonas, así algunos de los aceites utilizados habitualmente en la vida diaria son aterogénicos (llamados saturados y trans) y producen grasas patógenas y no aterogénicos como saturados de cadena corta, mono insaturados y poli-insaturados que no tienen este efecto nocivo. Los triglicéridos son elevados por algunos como el aceite palmítico, trans, y lo disminuyen el aceite oleico y el linoleico.

Es necesario que si usted tiene problemas de grasas elevadas en la sangre acuda a consulta con su médico y nutriólogo, sin embargo por lo pronto le recomendamos que lea atentamente el contenido de grasas que tiene el aceite con el cual usted cocina.

En un próximo artículo comentaremos sobre los medicamentos utilizados para disminuir las alteraciones de los lípidos.

Recuerde más vale prevenir que remediar.

Para dudas o comentarios:

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