Trasplante de córnea: el rechazo

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Trasplante de córnea: el rechazo En casi un 20% de las cirugías se produce el rechazo endotelial....

Empezaremos recordando que en la nota anterior el doctor Cremona nos hacía conocer que en su experiencia, el rechazo podía ser epitelial, estromal o endotelial....

El rechazo epitelial puede adquirir dos formas, pero en ambos casos el paciente permanece asintomático o tiene síntomas de irritación mínimos...

El rechazo de tipo epitelial es autolimitado. El rechazo estromal es muy raro. En casos severos puede llegar hasta a aparecer una necrosis (muerte celular) estromal. ...

El rechazo endotelial es el más frecuente, y es causado por una reacción inmune, y puede presentarse entre un 15% y un 20% de las cirugías. La inflamación, el edema y los precipitados queráticos anuncian que el fracaso se está consumando..

Por todo lo manifestado, y según lo manifestado por el doctor Cremona, debemos clasificar a los pacientes antes de la cirugía y después de la misma, según el riesgo de rechazo. Los pacientes de bajo riesgo son aquellos que reciben un injerto por primera vez, tienen su córnea sin vasos (avascular), presión intraocular normal y no presentan inflamación. Los antecedentes de inflamación son un parámetro propio de los pacientes de mediano y alto riesgo de rechazo....

Los pacientes con múltiples injertos y con episodios previos de rechazo siempre son pacientes de alto riesgo. Según los antecedentes recogidos por este profesional, la supervivencia del injerto total de córnea es aproximadamente del 85% al año, y disminuye al 55% a los quince años. Los corticoides tópicos (en gotas), cumplen una función esencial en la prevención y el tratamiento del rechazo del injerto. Más de las dos terceras partes de los rechazos inmunológicos pueden curarse con un tratamiento precoz y adecuado. Asimismo, los corticoides pueden usarse por todas las vías de administración, según el tipo y la gravedad de la reacción inmune. El diagnóstico de rechazo implica que el tratamiento sea urgente. Si se actúa dentro de las 48 horas, hay muchas posibilidades de recuperar el injerto. Todo depende de dónde se produce el rechazo, la intensidad de la reacción inflamatoria, el tiempo de demora en tratarlo, y la respuesta a los medicamentos por parte del paciente.....

.....El actual arsenal terapéutico hace cada vez más viable una recuperación, salvo en los casos de injertos de alto riesgo.....

...Dr. Raúl Eloy Baigorrí Centro Privado de Oftalmología

http://www.eldiariocba.com.ar/noticias/nota.asp?nid=36176

La situación de Urgencias del Hospital Insular de Gran Canaria era «un secreto a voces»

Odra Rodríguez / Las Palmas de Gran Canaria

Las deficiencias que sufre el nuevo servicio de Urgencias del Hospital Insular por la escasez de medios, mala distribución, concepción y organización de las áreas de atención al paciente, ya se conocían antes de que profesionales del área lo sacasen a la luz pública. Por su parte, la gerencia del hospital no quiere hacer declaraciones al respecto.

Ya el mismo día en que se abrió el nuevo servicio de Urgencias del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, el 15 de marzo, se pudieron observar las «dificultades con las que se iba a trabajar y la falta de coherencia a la hora de estructurar y organizar el área. Todo el hospital lo sabía», aseguran fuentes hospitalarias.

«Era un secreto a voces que los profesionales no estaban trabajando a gusto. Que esto iba a saltar por algún lado», añaden otras fuentes sanitarias. Hacer una mudanza al mismo tiempo que se atendía a los pacientes en un «área nueva y desconocida para la mayoría de los profesionales, ya fue difícil de por sí.

Pero si, además, el servicio no reúne condiciones para ofrecer una atención asistencial a los pacientes, ya no hay más que hablar», señalaron las mismas fuentes.

CANARIAS7 publicó el pasado domingo las quejas de 65 profesionales, que confesaban «estar desanimados y sentirse engañados porque las dificultades y deficiencias» con las que está trabajando, tras ocho años de espera por la apertura del servicio, son «más de lo mismo o peor de la que han tenido que soportar en el viejo servicio».

Denunciaban la «escasez de medios, la mala distribución y concepción de áreas, la falta de iluminación, ventilación, organización y de personal». Por su parte, la gerencia del hospital, con la que este periódico se puso ayer en contacto, declinó hacer declaraciones a este respecto.

http://www.canarias7.es/articulo.cfm?id=208401

Mala Praxis y encubrimientos a los culpables por el mismo Colectivo.

Mala Praxis y encubrimientos a los culpables por el mismo Colectivo.

Buenas tardes.

Exposición del caso:

Ingreso en un hospital de una comunidad autónoma de un paciente.
Pasa de Urgencias a planta, andando y hablando.

En planta es atentido por un especialista por la sintómatologia que presenta, evoluciona favorablemente con el tratamiento prescrito, con paseos por toda la planta y conversando normalmente.

Por las circunstancias que fuera, este especialista, se ausenta del hospital. El paciente continua con su mejoría.

A este especialista que se ausenta, le sustituye otro, comprueba en sus visitas a los pacientes y entre estos pacientes se encuentra el de este caso.

Le cambia radicalmente el tratamiento y le indica que padece tal patología y que le da el alta del hospital y que en su casa comience su nuevo tratamiento.

Una vez ya en su domicilio, andando y conversando como estaba en el hospital, se le comienza el nuevo tratamiento prescrito por el segundo especialista ya que le había quitado el tratamiento del primer especialista que le atendió.

Comienza a decaer, apenas puede caminar ni hablar, se le agudiza los mienbros dañados, motivo por el cual le llevaron a urgencias e ingresado en planta.

Ante la insistencia de un familiar que llama por teléfono al especialista que le cambió, tratamiento y el alta, éste le indica que se lo llevara a otra consulta, del mismo hospital, cuándo lo ve, le indica que caminara unos pasos, apenas pudo darlo, le consulta a otro especialista de esas consultas, indicandole que él le habia diagnosticado ......, el compañero le dice "no veo que tenga nada de ......".
Le indica al paciente y al familiar que le llamaría para volverlo a ingresar.

Lo ingresó a los ...... días.

Ordenó hacerle varias pruebas, ya no solo este especialista que le cambió todo el tratamiento del primero sino que tambien otro especialista "les indicaron" que tiene un tumor enorme, asi y según éllos lo indicaban las pruebas que se le habían hecho.

Con este diagnostico, debe se pasar a otra planta del mismo hospital para comprobar si se le podía extirpar ese "gran tumor" y que probablemente era muy dificil de extirpar por la zona en que se encontraba y la dimensidad del mismo.

Se le hace lo requerido en estos casos.

Diagnóstico "no existe tumor alguno" ni benigno ni maligno.

El paciente, no camina, no habla y todo un lado paralizado.

Se le vuelve a pasar al cabo de casi una semana "no habian camas" a la planta en que fué ingresado.

El especialista que le cambió todo el primer tratamiento y que le dió el alta hospitalaria, le indica a un familiar " de cien esto le puede pasar a uno" y le a tocado a su familiar así se lo comunicó en el pasillo de la planta "ahora niega" que de su boca saliera dicha frase.
Al día siguiente de esa frase, regresa el primer especialista que atendió al paciente y precisamente entra en la habitación, no para éste paciente, para el que se encontraba al lado, al ver a su paciente antes de irse se queda "inmovilizado y con la mirada puesta en su paciente pero un buen rato se queda petrificado mirándole. Atiende al paciente que iba a ver y cuándo sale de la habitación, habla con el familiar y le pregunta ¿pero qué le ha pasado? le comenta lo ocurrido después que él se ausentó e hizo un "comentario" y el cual no cumplió.

Y no les canso más, pretenden darle el alta del hospital, bien para una clinica concertada o bien para su casa en las condiciones en que está.
La familia al completo se niega, la mala praxis se ha cometido en el hospital y se oponen a que lo saque de allí.

Pero "el hospital" se niega a que permanezca en el mismo ya que la cama hace falta para otro enfermo.

Independientemente de las acciones judiciales que los familiares van a tomar, contra el hospital y los especialistas.

¿Que nos recomiendan que pueda hacer la familia, con respecto a aceptar la clinica concertada o no permitir que el paciente salga del hospital donde se cometieron enormer errores y con gravisimas secuelas?.

Una cosa tiene muy clara la familia, en el próximo comentario, indicarán nombre del hospital y especialistas que cometieron la mala praxis.

Gracias.