Los efectos secundarios de la metadona: torsades de pointes y prolongación del intervalo QT
El resumen de las características de las especialidades de la metadona ha sido modificado para reflejar el riesgo de prolongación del intervalo QT y torsades de pointes, a menudo inducidos por dosis altas (más de 120 mg por día), cuando o una historia de tomar ciertos medicamentos.
"La metadona ahora se debe administrar con precaución en pacientes clínicos, electrocardiográficos y electrolíticos, el riesgo de prolongación del intervalo QT", es decir, si la historia conocida de la elongación QT (congénita o adquirida) de muerte súbita, las dosis elevadas por encima de 120 mg por día, la enfermedad cardiaca avanzada, la asociación con fármacos que prolonguen el intervalo QT, inducen hipocaliemia, resultado de la bradicardia, inhiben significativamente el metabolismo de la metadona.
Por lo tanto, debemos mantenernos muy atentos a los contras y las interacciones
de drogas: el tratamiento es ahora sultoprida-contras, dijo. Las asociaciones siguientes son desalentados, o de vigilancia clínica y electrocardiográfica necesario si estos requisitos para los medicamentos recetados: antiarrítmicos clase Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), clase III (amiodarona, dofetilida, ibutilida, sotalol), ciertos antipsicóticos (amisulprida, clorpromazina,
cyamemazine, haloperidol, droperidol, levomepromazina, pimozida, sulpirida, tioridazina, tiaprida, veraliprida), algunos pesticidas
(Halofantrina, lumefantrina, pentamidina), bepridil, cisaprida, diphémanil, eritromicina IV, mizolastina, moxifloxacino, espiramicina IV vincamina IV.
Atención también a las siguientes asociaciones con metadona: Los bloqueadores beta en la insuficiencia cardíaca (bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol), cimetidina (dosis mayor o igual a 800 mg por día) fluvoxamina, las drogas "bradicardia" (Antiarrítmicos clase Ia, una clase III, los antagonistas del calcio (diltiazem, verapamilo), los inhibidores de la colinesterasa, betabloqueantes, antihipertensivos de acción central, digital), potasio, los niveles del medicamento (anfotericina B iv, los glucocorticoides, diuréticos reducen el potasio solos o en combinación, laxantes estimulantes, tetracosactida.
Para más información, comuníquese con el Departamento de Farmacovigilancia
Bouchara Recordati-laboratorios.
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Effets indésirables de la méthadone : torsades de pointe et allongement du QT
Le résumé des caractéristiques des spécialités de la méthadone vient d’être modifié pour tenir compte des risques d’allongement de l’espace QT et de torsades de pointe, parfois induits par les posologies élevées (plus de 120 mg par jour), en cas d’antécédents ou de prise de certains médicaments.
"La méthadone doit désormais être administrée avec prudence, sous surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique, aux patients présentant un risque d’allongement de l’intervalle QT", c’est-à-dire, en cas d’antécédent connu d’allongement du QT (congénital ou acquis), de mort subite, de posologie élevée supérieure à 120 mg par jour, de pathologie cardiaque évoluée, d’association avec des médicaments connus pour allonger l’intervalle QT, provoquer une hypokaliémie, entraîner une bradycardie, inhiber significativement le métabolisme de la méthadone.
Ainsi, il faut rester très vigilant sur les contre-indications et interactions
médicamenteuses suivantes : le traitement par sultopride est désormais contre-indiqué. Les associations suivantes sont déconseillées, ou une surveillance clinique et électrocardiographique requise en cas d’obligation de prescription de ces médicaments: antiarythmiques de classe Ia (quinidine, hydroquinidine,
disopyramide), de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide, sotalol) ; certains neuroleptiques (amisulpride, chlorpromazine, cyamémazine, dropéridol, halopéridol, lévomépromazine, pimozide,sulpiride, thioridazine, tiapride, véralipride) ; certains antiparasitaires (halofantrine, luméfantrine, pentamidine) ; bépridil, cisapride, diphémanil, érythromycine IV, mizolastine, moxifloxacine, spiramycine IV, vincamine IV.
Attention, par ailleurs, aux associations suivantes avec la méthadone: bêtabloquants dans l’insuffisance cardiaque (bisoprolol,carvédilol, métoprolol, nébivolol) ; cimétidine (doses supérieures ou égales à 800 mg par jour) ; fluvoxamine ; médicaments "bradycardisants"(antiarythmiques de classe Ia, certains de classe III, antagonistes du calcium (diltiazem, vérapamil), anticholinestérasiques, bêtabloquants, antihypertenseurs d’action centrale,digitaliques) ; médicaments hypokaliémiants (amphotéricine B voie i.v., glucocorticoïdes, diurétiques hypokaliémiants seuls ou associés, laxatifs stimulants, tétracosactide.
Pour tout complément d’informations, joindre le département pharmacovigilance
des laboratoires Bouchara-Recordati.
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EN ESPAÑA :
"SI SE COMUNICARON REACCIONES ADVERSAS DEL "AGREAL/VERALIPRIDA":
¿QUÉ HICIERON CON ESAS TARJETAS AMARILLAS DESDE 1987?.
YA ESTÁ BIEN DE QUE LOS PAISES Y AGENCIAS REGULADORAS, IMPLICADOS:
"LO RECONOZCAN"
