Se encontró una asociación de los AINE con la FA; la conexión podría ser a través de la inflamación

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Se encontró una asociación de los AINE con la FA; la conexión podría ser a través de la inflamación

23 de septiembre de 2010 Lisa Nainggolan
(Artículo original en inglés, heartwire; 15 sep. 2010) Chieti, Italia —

El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se asoció con un riesgo creciente de fibrilación atrial crónica (FA), según sugiere un nuevo estudio [1]. Sin embargo, los investigadores no piensan que los medicamentos estén causando FA; más bien postulan que la inflamación subyacente que necesita la terapia con AINE sería la responsable.

El Dr. Raffaele De Caterina (Universidad G d'Annunzio, Chieti, Italia) y colegas encontraron un aumento estadísticamente significativo del 44% en el riesgo de FA crónica, pero ninguna asociación con la FA paroxismal en usuarios de AINE. También confirmaron hallazgos anteriores respecto a la asociación de los esteroides con la FA, encontrando que aquellos que toman esteroides tienen dos y media veces más probabilidades de desarrollar FA crónica que aquellos que no los toman; según reportaron en su artículo, publicado en el número del 13 de septiembre de 2010 de Archives of Internal Medicine.

"Una posible explicación de nuestros hallazgos es la existencia de una condición inflamatoria subyacente que aumenta el riesgo de la FA por un lado, y que promueve el uso de los AINE, por el otro", dijeron. Sería ideal que en estudios futuros se incluyera una descripción de la función del ventrículo izquierdo, el tamaño de la aurícula y/o su función, y los marcadores de la inflamación, lo que ayudaría a hacer una asociación "más convincente biológicamente hablando", agregaron.

Una hipótesis que merece mayor investigación

De Caterina et al identificaron pacientes entre 40 y 89 años con un primer diagnóstico de FA en 1996 en General Practice Research Database del Reino Unido y los clasificaron en dos grupos: uno con fibrilación atrial paroxismal, y el otro con fibrilación atrial crónica. Después de validar con sus médicos generales, se confirmó que 1035 pacientes habían tenido FA incidental y 525 FA paroxismal. Dos análisis de casos, separados, anidados y controlados calcularon el riesgo de la FA de primera vez, crónica y paroxismal entre los usuarios de esteroides y de AINE.

Se observó un riesgo creciente de FA crónica con el uso de AINE, sin importar la duración del tratamiento, aunque los investigadores encontraron un riesgo aun mayor asociado al uso a largo plazo (TR 1.80 en aquellos que habían usado AINE por más de un año). Sin embargo, no se encontró una aparente relación con la respuesta a la dosis cuando dividieron el uso diario en bajo, medio y alto.

Los hallazgos tampoco pueden explicarse por la ocurrencia de insuficiencia cardiaca, dijeron. De Caterina y colegas; ya que con una estratificación mayor, no encontraron que el riesgo creciente de FA estuviera asociado con AINE en aquellos con IC anterior (pero presente en aquellos sin IC).

Continuaron explicando que los cambios patológicos anatómicos más frecuentes en FA son fibrosis atrial, pérdida de masa en el músculo atrial, y, aunque es difícil distinguir entre los cambios debidos a la FA y aquellos debidos a la enfermedad cardiaca asociada, la fibrosis puede anteceder la aparición de la FA y puede ser causada por inflamación.

"Es posible, y quisiéramos proponerlo, que las condiciones presentes en la inflamación sistemática, como los desórdenes autoinmunes y reumáticos, representen un factor de riesgo independiente de la fibrosis atrial y subsecuentemente un riesgo creciente de aparición o persistencia de FA. Creemos que esta hipótesis merece mayor investigación", concluyeron.

La recopilación de datos para determinar los casos de FA se llevó a cabo con el financiamiento sin restricciones al Centro Español de Investigación Farmacoepidemiológica de AstraZeneca. Los autores reportaron no tener nada que declarar.

Golpe a Merck: Europa rechaza su fármaco contra la esclerosis múltiple

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La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) ha rechazado el fármaco de Merck para la esclerosis Cladribina, por considerar que los beneficios que proporciona no compensan los riesgos.

Según informó la farmacéutica alemana,está cosiderando la posibilidad de recurrir el fallo del regulador europeo.

Alberto Jaen Garcia ha dejado un comentario : PLAVIT o CLOPIDOGREL

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Me comentan que no tiene los mismos efectos el Plavix 75 que el genérico que se despacha en las farmacias ¿Es cierto?.

Soy un enfermo que tiene recetado el Plavix y en las farmacias quieren darme el clopidrogel pero genérico.

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AMIGO A ÉSTA QUE TE CONTESTA, SI MI MÉDICO ME INDICA EN LA RECETA: PLAVIT, EXIGIRÍA AL FARMACEUTICO ME DIERA PLAVIT Y NO CLOPIDROGEL.

Los genéricos son bioequivalentes a la molécula original.

En México, 1.3 millones con trastorno bipolar- E INDICAMOS NOSOTRAS "HABRÁN MUCHISIMAS MAS SINO RETIRAN EL "ACLIMAFEL/VERALIPRIDA"

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En México, 1.3 millones con trastorno bipolar.

La gente que padece este mal pierde 14.3 años de vida productiva en promedio, y en fases euforomaniacas puede cometer actos delictivos.

Desde los 12 años Laura presentó los primeros síntomas del conocido como trastorno bipolar, enfermedad que afecta a más de 1 millón 300 mil mexicanos, es decir, a 1 de cada 100 habitantes en edad productiva, de los cuales 70% carece de atención, según explicó su psiquiatra Ingrid Vargas, ganadora del tercer lugar del Premio Nacional de Biomédica Clínica.

Laura tardó 25 años en entender que sus problemas relacionados con drogas, intentos de suicidio e infidelidades, estados de ánimo depresivos prolongados o de euforia súbita que la hacían emprender negocios imposibles y endeudarse con las tarjetas de crédito, tenían que ver con el padecimiento mental.

Vargas, también autora de “Percepción de la enfermedad y prácticas de atención en pacientes con trastorno bipolar”, adscrita al Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, comentó que la adolescente cayó en fase de depresión, que se reflejó con un bajo desempeño escolar.

Sin embargo, después de una semana de estar prácticamente tirada en la cama, Laura comenzó a desarrollar periodos de hipomanía, es decir, elevación del estado de ánimo que la hacían dormir poco, estar muy alegre y demasiado hiperactiva.

A los 21 años de edad, recordó Vargas, la joven desarrolló manías más agudas ya que comenzó a hacer planes de crear una empresa trasnacional bajo una base poco sostenible, que derivó en gastos, endeudamientos y en un eminente fracaso. Por cuatro meses se dedicó, abundó Vargas, a gastar y endeudarse, a perder prácticamente su patrimonio que la hizo caer con psiquiatras poco capacitados que se limitaron a diagnosticarle depresión y a recetarle antidepresivos que sólo acentuaban más su enfermedad, ya sea que estuviera todo el tiempo dormida o fuera de control de sus emociones.

A los 27 años, narró la especialista, Laura presentó la fase más grave, ya que estando casada comenzó a ser infiel, a volver a emprender negocios imposibles que la desfalcaron y a sufrir pérdidas, por lo que su marido pidió el divorcio.

Los efectos de la bipolaridad en Laura cada vez se acentuaban más al grado de pedirle concluir sus estudios, de tener una relación amorosa estable y amigos; por lo regular se fugaba de casa por largas temporadas y en una de esas regresó embarazada. El embarazo también trajo consigo una tempestad, ya que al nacer el bebé Laura intentó suicidarse, comenzó a drogarse y alcoholizarse. Sentía aversión hacia su propio hijo, hasta que volvió a caer en el psiquiátrico, que se limitó a darle antipsicóticos.

El diagnóstico

Luego de varios años de batallas Laura llegó a consultorio de Vargas, quien al hacer su historial clínico finalmente le diagnosticó que su problema se relacionaba con trastorno bipolar y, a partir de esa fecha, comenzó a tomar el tratamiento adecuado que le permite tener “una vida lo más apegado a lo normal, es una mujer productiva que mantiene a la familia y a su hijo adolescente”, dijo la psiquiatra.

Y aunque ahora Laura enfrenta otro problema hormonal, es decir, la entrada de la menopausia a los 48 años, el tratamiento integral ya no la hace sufrir depresión severa o esas etapas de euforia acelerada.

El padecimiento

Vargas refirió que el trastorno bipolar en México se encuentra por encima de la media normal, que oscila en 1%, ya que tenemos 1.3% de prevalencia, además de que representa la sexta causa de muerte, muy por encima de la mortalidad materna.

Las personas con dicho problema mental, dijo en entrevista, pierden 14.3 años de vida productiva y cuando están en fases euforomaniacas combinadas con irritabilidad pueden vincularse con actos delictivos o de violencia, como asaltos y ataques sexuales.

Por ello, aseveró, en las cárceles hay mucha gente enferma no tratada y menos aún diagnosticada que purga sentencias largas por involucrase en ilícitos. Pero además la bipolaridad no controlada coloca a la persona en una situación de estar tres veces más en riesgo de suicidarse, “19% de los pacientes tienen ideas suicidas y la misma impulsivilidad los lleva a atentar contra su vida.

“Este problema es resultado de varios factores, ya sea la predisposición genética y biológica combinada con el entorno social; por ejemplo, un viaje al otro lado del océano desencadena los síntomas o bien la pérdida de un ser querido”, describió Vargas.

Por lo regular, los médicos poco adiestrados confunden el trastorno bipolar con depresión o problemas limítrofes de la personalidad, por eso los tratamientos que otorgan son inadecuados.

Vargas detalló que una persona bipolar se distingue por tener una semana continua de depresión, y otras dos por manías eufóricas caracterizadas por un pensamiento poco estructurado, verborrea, ideas de grandiosidad, hipersexualidad, desarrollo de conductas de riesgo como no protegerse o usar drogas y alcohol, violencia súbita. En México hay tratamiento adecuado y lo único que hace falta es un diagnóstico correcto y evitar discriminar a este sector.

México • Blanca Valadez.

http://www.milenio.com/node/536772

MEXICO: Mejorar la vida de diabéticos, negocio para los laboratorios.

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Ángeles Cruz Martínez

Periódico La Jornada

Jueves 23 de septiembre de 2010, p. 41

Fráncfort, 22 de septiembre. La reducción en la esperanza de vida y la pérdida de años de calidad debido a la alta prevalencia de diabetes y sus complicaciones, representan para los laboratorios farmacéuticos una oportunidad de expandir sus áreas de negocio, en particular para aquellos que buscan alternativas que les permitan resarcir la reducción de ventas por el vencimiento de patentes en medicamentos innovadores.

Así lo evidencia el crecimiento de Sanofi Aventis en China, donde hace una década carecía de presencia y ahora da empleo a unas 2 mil personas. En el país asiático viven 90 millones de individuos con diabetes, señaló Christoph Heinemann, vicepresidente global de Operaciones y Estrategia de Diabetes de la firma.

Aunque los principales mercados de la empresa de capital francés son todavía Estados Unidos y Europa, la tendencia se modificará en los siguientes cinco años, con el incremento en la demanda en la nación asiática. Una situación similar se prevé en India, Brasil y México, indicó.

Sobre nuestro país, el ejecutivo de la farmacéutica explicó que si bien la prevalencia de la alteración metabólica entre los mexicanos es similar a la de países desarrollados –8 por ciento– sigue pendiente de atender el reto de garantizar el acceso a servicios de salud para la población en su conjunto.

Esto permitirá tener más diagnósticos tempranos de diabetes y, por tanto, el aumento en la demanda de medicinas.

La apuesta del corporativo es fortalecer su participación en el mercado de insulina, con sus aplicadores, rubro en el que ya ocupan el segundo lugar mundial en ventas, con su producto Lantus.

Sobre todo, explicó Heinemann, luego de que existe consenso entre los especialistas a escala internacional sobre la conveniencia del inicio temprano de la terapia de control de diabetes con insulina, reconocida como la mejor alternativa para prevenir las complicaciones de la enfermedad, principalmente insuficiencia renal crónica, retinopatía diabética y amputación de extremidades.

De esta manera, planteó, se logran los mayores beneficios en el largo plazo para la salud de las personas y la economía de los países. Así lo han entendido las naciones desarrolladas, donde los enfermos inician tratamiento con insulina entre cinco y siete años después de haber tenido el diagnóstico, mientras en México esto ocurre luego de 11 años.

Sanofi tiene en esta ciudad la fábrica de Lantus. Aquí se realiza el proceso de producción y distribución de las “plumas” a países donde la empresa tiene presencia.

Esto es algo de lo que realiza Sanofi Aventis para enfrentar la reducción de 7 por ciento en sus ventas, que tendrá a partir de 2011, año en que terminarán los derechos de propiedad industrial de tres productos: Plavix, utilizado en el control de enfermedad arterial periférica; Clexane, para prevención de trombosis, y Taxotere, tratamiento de quimioterapia para cáncer de mama.
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ATENCIÓN QUE EN EUROPA SE HA SUSPENDIDO EL MEDICAMENTO "AVANDIA" Y LA FDA. LO TIENE CON "RESTRICCIONES POR LOS EFECTOS ADVERSOS".

¿QUÉ SE VAN PARA CHINA Y OTROS PAISES ORIENTALES?

ESO ERA CONOCIDO, DESDE HACE MUCHO TIEMPO.

PARA ÉLLOS "LA PELA ES LA PELA".

QUEREMOS DECIR:

AHORROS EN MUCHOS MILLONES DE EUROS

EUROPA "SUSPENDE AVANDIA"

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Los europeos con diabetes tipo 2, en tratamiento con «Avandia», deberán ponerse en contacto con su médico para buscar otro fármaco que les ayude a controlar su glucosa. La Agencia Europea del Medicamento ha decidido suspender la comercialización tras concluir que los beneficios del medicamento no superan los posibles riesgos cardiovasculares. La decisión ya ha sido asumida por las autoridades sanitarias españolas que ayer anunciaron la retirada progresiva del medicamento y de otros tres productos con el mismo principio activo: Avandia, Avaglim y Avandamet. La Agencia Española del Medicamento recomienda no interrumpir el tratamiento sin consultarlo con su médico.

La decisión se produce tres años después de que una investigación alertara de que el antidiabético, consumido por cerca de 7 millones de personas, podría elevar en un 43% el riesgo de infarto.

Estados Unidos ha optado por mantener la venta, con un nuevo etiquetado para informar de sus riesgos. Se recetará a nuevos pacientes en caso de que no puedan controlar su diabetes con otros medicamentos y los usuarios actuales podrán seguir tomándolo si así lo deciden. «Avandia» era el segundo producto más vendido de la farmacéutica GlaxoSmithKline.