PARA EL PSIQUIATRA DR. JOSE LUIS AYUSO GUTIERREZ

ESTE DR. D. JOSE LUIS AYUSO GUTIERREZ, MEDICO QUE DEFIENDE LOS INTERESES DE LOS LABORATORIOS SANOFI AVENTIS, ENTRE OTROS:
LEAN POR FAVOR:

Capítulo 48
DISTONÍAS AGUDAS POR FÁRMACOS
B. Vidal Díaz - J.M. Velázquez Pérez

INTRODUCCIÓN
El término distonía define al trastorno del movimiento caracterizado por la existencia
de contracciones musculares mantenidas o breves, que ocasionan movimientos
involuntarios repetitivos y torsionantes (movimientos distónicos) o posturas
anómalas (posturas distónicas). Se producen por la contracción simultánea y
excesiva de músculos agonistas y antagonistas. Característicamente los movimientos
distónicos empeoran con la fatiga y el estrés y con cualquier acto motor voluntario;
mejoran con la relajación y el sueño y típicamente también pueden mejorar
usando ciertos trucos sensitivos. Rara vez producen dolor. Pueden presentarse en
reposo o durante una acción voluntaria (distonía de acción). En ocasiones se
acompañan de temblor postural o de acción.
Aproximadamente la tercera parte de las distonías son secundarias a causas demostrables
y, dentro de este grupo, a la distonía aguda por fármacos dedicaremos
el presente capítulo.

CLASIFICACIÓN
Las distonías pueden clasificarse en diferentes grupos atendiendo a su distribución,
etiología o según la edad de presentación.
a) Clasificación de la distonía por su localización: según el área corporal afecta se
pueden clasificar en 5 grandes grupos (cuadro 48.1).

Cuadro 48.1: Clasificación de distonías por su localización.-

Focal: Afecta un único músculo o grupo muscular.
- Blefarospasmo: oclusión palpebral (musculatura palpebral y periocular).
- Distonía oromandibular: apertura, cierre y desviación de la mandíbula, movimientos
linguales (musculatura perioral y mandibular).
- Laríngea o distonía espástica: habla entrecortada con inicio y final súbito (en adducción)
o voz afónica (en abducción).
- To rtícolis: postura mantenida del cuello en retro-latero-anterocolis (musculatura cerv i c a l ) .
- Espasmo del escribiente: dificultad para escribir y coger el bolígrafo (musculatura de
antebrazo y mano).

antebrazo y mano).
Segmentaria: afecta varios músculos de dos o más regiones contiguas.
- Craneal: musculatura craneal y cervical. Síndrome de Meige: blefaroespasmo con
distonía oromandibular.
- Axial: axial y tronco.
- Braquial: brazo, cuello y tronco.
- Crural: una o ambas piernas.

Multifocal: afecta dos o más regiones corporales no contiguas.
Generalizada: afecta una pierna más cualquier otra segmentaria.
Hemidistonía: brazo y pierna homolaterales.

b) Desde el punto de vista etiológico se clasifican en dos grandes grupos: idiopáticas
o primarias y sintomáticas o secundarias (cuadro 48.2).

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES.

Cuadro 48.2: Clasificación etiológica de las distonías.

1. Primaria o idiopática:
- Hereditaria.
- Esporádica.
2. Secundaria o sintomática:

- Trastornos del metabolismo de aminoácidos, lípidos.
- Enfermedades neurodegenerativas: neuroacantocitosis, enfermedad de Huntington.
- Causa ambiental o adquirida: lesión perinatal, encefalitis, trauma craneal o espinal, tumor,
enfermedad vasculocerebral, enfermedad desmielinizante, tóxicos, fármacos.
3. Distonía relacionada con la enfermedad de Parkinson
4. Distonía psicógena
5. Pseudodistonía: siringomielia, subluxación atlanto-axial, síndrome de Klippel-Feil, malformación
de Arnold-Chiari.

En líneas generales, las distonías focal y multifocal suelen ser esporádicas, la distonía
generalizada generalmente es idiopática o inducida por drogas y toda hemidistonía
nos obligará a descartar lesiones focales neurológicas centrales.
c) Finalmente también la edad de aparición orienta hacia la etiología de la distonía
y determinación del pronóstico: en la infancia y adolescencia las distonías son más a
menudo hereditarias, en cambio los adultos presentan con más frecuencia distonías
esporádicas.

CONCEPTOS
s Dentro del grupo de distonías secundarias de causa ambiental conocida se encuentra
la distonía por fármacos. Esta puede tener dos formas de presentación clínica:
distonía aguda o reacción distónica aguda y distonía tardía. Cada una tiene
un diferente mecanismo patogénico y un tratamiento diferente, aunque están
producidas por los mismos fármacos (cuadro 48.3).
s La distonía aguda por fármacos es aquella que aparece en relación con la administración
de sustancias con acción bloqueante dopaminérgica, fundamentalmente
antipsicóticos y antieméticos (paradójicamente y con menor frecuencia puede
aparecer con agonistas dopaminérgicos). Es la forma más frecuente de movimiento
anormal visto en el Servicio de Urgencias y por este motivo dedicaremos el presente
capítulo a la identificación y manejo de esta patología.
ACTITUD DIAGNÓSTICA EN URGENCIAS
Como en la mayoría de los trastornos neurológicos, el diagnóstico de la distonía aguda
por fármacos se basa en la historia clínica (anamnesis y forma de presentación de
la clínica) y el examen físico-neurológico.
1.- La anamnesis nos confirmará el dato esencial: la exposición farmacológica . En
ocasiones tendremos que insistir en este punto porque algunas sustancias no son
consideradas por los pacientes como fármacos: es el caso de los antieméticos y
los antivertiginosos, o de medicamentos que se presentan en solución oral (jarabes).
También es importante recoger otros antecedentes que puedan estar en relación
con la aparición de la clínica, como los reflejados en el Cuadro 48.4.
2.- Presentación clínica: la distonía aguda por fármacos suele aparecer a las 12-48
horas de iniciar el tratamiento farmacológico (el 90% dentro de los primeros cuatro
días). La forma de presentación clínica más frecuente es como distonía oromandibulolingual.
Suele tener un inicio súbito, espectacular por la clínica y alar
mante para el paciente. Puede acompañarse de dolor en los músculos en contracción.
Como puede ser parcial o totalmente corregida de forma voluntaria, podemos
confundirlos con cuadros psicofuncionales. Los síntomas presentan fluctuaciones
en cuanto a su intensidad y son frecuentes las crisis oculógiras hacia
arriba y laterales. A veces son descritas sólo como tirantez en los músculos afectados
y los pacientes pueden referir disartria, disfagia o dificultad para masticar.
En los niños suelen ser generalizadas.

Cuadro 48.3: Fármacos responsables de distonía.

Neurolépticos:
Clorpromacina (Largactil®)
Levomepromazina (Sinogan®)
Tioridazina (Meleril®)
Flufenazina (Modecate®)
Trifluorperacina (Eskazine®)
Perfenazina (Mutabase®)
Tietilperacina (Torecan®)
Haloperidol (Haloperidol®)
Zuclopentixol (Cisordinol®)
Sulpiride (Dogmatil®)
Risperidona (Risperdal®)
Clotiamina (Etumina®)
Olanzapina (Zyprexa®)
Tiapride (Tiaprizal®)
Cisaprida (Prepulsid®)
Metoclopramida (Primperan®)
Clebopride (Cleboril®,
Flatoril®)

Dopaminérgicos:
Levodopa (Sinemet®, Madopar®)
Bromocriptina (Parlodel®)
Pergolide (Pharken®) Pramipexol (Mirapexin®)
Lisuride (Dopergin®) Ropinirol (Requip®)
Calcioantagonistas:
Flunarizina (Sibelium®, Flurpax®)
Cinarizina (Cinarizina®, Stugeron®)
Diltiazem (Masdil®, Dinisor®)
Antiepilépticos:
Fenitoína (Epanutin®), CBZ (Tegretol®)
Gabapentina (Neurontin®)
Antidepresivos:
Fluoxetina (Adofen®, Prozac®, Reneuron®)
Trazodona (Deprax®)
Sertralina (Aremis®, Besitran®)
Otros:
Litio (Plenur®)
Metilfenidato (Rubifen®)
Amiodarona (Trangorex®)
Metadona
Anfetamina
Metisergida. Alcohol
Esteroides anabolizantes.
Contraceptivos orales
Veraliprida (Agreal®)

(Nota: Subrayados los grupos más frecuentemente asociados a distonías).
EN ALGÚN LUGAR DR. D. JOSE LUIS AYUSO GUTIERREZ- CATEDRÁTICO EMÉRITO DE PSIQUIATRIA "UNIVERSIDAD COMPLUTENSE" ¿LEE USTED EL YURELAX?.

SE "JARTAN" USTEDES DRES. DE LOS LABORATORIOS DE SANOFI AVENTIS DE ARGUMENTAR "QUE SI TOMAMOS BIEN EL AGREAL-VERALIPRIDA" ¿A QUE LES LLAMAN USTEDES BIEN? A 20 DIAS SEGUIDOS Y 10 DE DESCANSO, PUES SI SEÑORES DRES. Y SI LABORATORIOS SANOFI AVENTIS.
OTRA COSA MUY DISTINTA ES: ¿SE REFIEREN USTEDES Y SANOFI AVENTIS A 3 MESES DE TRATAMIENTO? PUES ESO NUNCA SE HIZO CONSTAR EN EL PROSPECTO, NUNCA EN 22 AÑOS AQUI EN ESPAÑA.
ESOS ARGUMNTOS "FALSOS" QUE USTEDES DEFIENDEN DEL AGREAL EN LOS JUICIOS "EN BENEFICIO DE LOS LABORATORIOS SANOFI AVENTIS" E INCLUSO "NO" RECONOCIENDO LA DETERMINACIÓN DE LA EMEA, DEJANDO EN MALISIMO LUGAR A SUS PROPIOS COMPAÑEROS MÉDICOS PSIQUIATRAS: DR. MASSO, DR. Y CATEDRÁTICO EMERITO DE PSIQUIATRIA Y PERTENECIENTE A UNA DE LAS "SAGAS MÁS IMPORTANTES DE MÉDICOS" DON DEMETRIO BARCIA SALORIO Y A OTROS IMPORTANTES "NEUROPSIQUIATRAS" DE ESPAÑA E INTERNACIONALES "EN MALISIMO LUGAR".
¿MERECE LA PENA HACER Y DECIR LO QUE USTEDES DEFIENDEN?

Prolongación del intervalo QT y su relación con Mianserina y Agreal

Prolongación del intervalo QT
La prolongación del intervalo QT puede ser congénita y adquirida. La forma adquirida puede deberse a hipersensibilidad a fármacos (1,2), alteraciones electrolíticas, lesiones del sistema nervioso central y bradiarritmias excesivas. También puede prolongarse en distintas patologías como la isquemia miocárdica o alteraciones hepáticas.
Entre los fármacos psicoactivos es conocido el potencial efecto cardiotóxico de los antidepresivos tricíclicos, que incluso en dosis bajas pueden prolongar el intervalo QT (3). Sin embargo, la mianserina –antidepresivo tetracíclico– está asociada con una baja tasa de efectos cardiovasculares adversos (4,5).

La mianserina es un antidepresivo tetracíclico, que al igual que con el Agreal, carece de la cadena lateral responsable de la actividad anticolinérgica de los antidepresivos tricíclicos. Bloquea receptores alfa presinápticos, es antagonista de receptores de serotonina y bloqueante de los receptores H1 histamínicos. Su vida media plasmática es bifásica, con una duración de la fase terminal entre 6 y 40 horas.
La mianserina es muy usada en pacientes mayores y se considera que tiene escasos efectos adversos cardiovasculares (3,4), aunque se han comunicado efectos adversos en pacientes individuales. Con mianserina a dosis terapeúticas se ha descrito hipotensión ortostática, hipertensión, deterioro de la función ventricular izquierda en pacientes mayores (6) y la aparición de bradicardia sintomática (7); efectos que desaparecieron al suspender el tratamiento. En pacientes con sobredosis de mianserina se ha reportado bloqueo auriculoventricular completo y fibrilación ventricular recurrente (8). Sin embargo, no hemos encontrado trabajos que refieran prolongación del intervalo QT inducida por mianserina.
En una paciente constatamos un alargamiento del intervalo QTc 10 horas después de haber administrado mianserina, lo que sugiere que este fármaco fue la causa más probable de prolongación del QTc, normalizándose el electrocardiograma tras suspender el tratamiento.
La aparición de este efecto, con una dosis (10 mg) inferior a la dosis de inicio más recomendada (30-40 mg/día), nos lleva a pensar que la prolongación del QTc en esta paciente podría depender de variables como la susceptibilidad individual, sexo (9), edad o genéticas y de la enfermedad cardiaca concomitante.
Las alteraciones de repolarización generalizadas presentes pensamos que son secundarias al uso del fármaco ya que estas alteraciones tras el uso de fármacos antidepresivos está suficientemente descrita (10).
En nuestro caso, el tiempo transcurrido desde la última crisis de angina hasta la prolongación del QTc (40 horas), la ausencia de clínica durante su ingreso y el tener documentados electrocardiogramas anteriores con angor sin prolongaciones del QT nos hace pensar que la prolongación del intervalo QTc estuvo relacionada con el uso de mianserina, aunque la enfermedad coronaria constituyera una circunstancia agravante.
En conclusión, aunque los efectos cardiotóxicos de la mianserina son inferiores a los de los antidepresivos tricíclicos, debería usarse con precaución en pacientes con enfermedad arterial coronaria.

La EMEA, en julio de 2007 determinó después de un estudio de expertos de tres meses con Agreal de Sanofi-Aventis, que altera la prolongación del intervalo QT, sólo tres meses de estudio sirvieron para evaluar este y otros efectos adversos tanto psiquiátricos como neurológicos severos e irreversibles.
BIBLIOGRAFÍA
1. Crouch MA, Limon L, Cassano AT. Clinical relevance and management of drug-related QT interval prolongation. Pharmacotherapy. 2003; 23: 881-908.
2. Fermini B, Fossa AA. The impact of drug-induced QT interval prolongation on drug discovery and development. Nat Rev Drug Discov. 2003; 2 (6): 439-47.
3. Johnson A, Giuffre RM, O’Malley K. ECG changes in pediatric patients on tricyclic antidepressants, desipramine, and imipramine. Can J Psychiat 1996; 41: 102-106.
4. Leionen E, Koponen H, Lepola U. Serum mianserin and ageing. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1994; 18: 833-845.
5. Hourdebaigt-Larrusse P, Perchet H. Mianserin in acute cardiopathies. 27 cases recorded in a medical intensive care unit. Ann Cardiol Angeiol 1985; 34: 637-641.
6. Moller M, Thayssen P, Kragh-Sorensen P, Pedersen OL, Kristensen CB, Bjerre M, Benjaminsen S, Gram LF: Mianserin: cardiovascular effects in elderly patients. Psychopharmacology 1983; 80 (2): 174-177.
7. Carcone B, Vial T, Chaillet N, Descotes J. Symptomatic bradycardia caused by mianserin at therapeutic doses. Hum Exp Toxicol 1991; 10 (5): 383-384.
8. Haefeli WE, Schoenenberger RA, Scholer A. Recurrent ventricular fibrillation in mianserin intoxication. Br Med J 1991; 302: 415-416.
9. Makkar RR, Fromm BS, Steinman RT, Meissner MD, Lehmann MH. Female gender as a risk factor for torsades de pointes associated with cardiovascular drugs. JAMA 1993; 270 (21): 2590-2597.
10. Fisch C. Electrocardiografía. En: Braunwald E, editor. Tratado de Cardiología 5ª edición. MacGraw Hill Interamericana, 1999; 150.
11. Hidalgo Urbano R. J., Díaz Infante E., Recio Mayoral A., López Rincón F., Gutiérrez de la Peña J., Cruz Fernández J. M.. Prolongación del intervalo QT en un paciente con enfermedad coronaria tratado con mianserina. An. Med. Interna (Madrid). [periódico en la Internet]. 2003 Dic [citado 2008 Jun 27] ; 20(12): 60-62. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992003001200017&lng=es&nrm=.2008

TRATAMIENTOS INÚTILES

Denuncian tratamientos inútiles y peligrosos para el dolor de espalda.
La Fundación Kovacs y el Centro Cochrane Iberoamericano han denunciado hoy que la mayoría de los más de 200 tipos de medicamentos, inyecciones, técnicas quirúrgicas, implantes y productos sanitarios para el dolor de espalda "se usa sin saber si son eficaces".

EFE Estas técnicas conllevan riesgos "innecesarios" para los pacientes y un incremento en el gasto sanitario, señala la Fundación Kovacs, dedicada a la investigación en la espalda, y el Centro Cochrane, que analiza los efectos de las intervenciones sanitarias. Las denuncias sobre los tratamientos están incluidas en un artículo de Francisco Kovacs, director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda, y Gerard Urrutia, del Centro Cochrane Iberoamericano, publicado por la revista Spine. Los expertos aluden a las operaciones quirúrgicas de fusión vertebral, que se han duplicado en Europa, "a pesar de que los estudios científicos cuestionan cada vez más su eficacia". Aseguran que las técnicas consistentes en quemar el disco intervertebral para destruir los nervios que transmiten dolor se han aplicado en EEUU a más de 75.000 pacientes antes de que se demostrara que son "ineficaces y peligrosas". También señalan que se han aplicado antes de haber comprobado si son eficaces las infiltraciones intradiscales de corticoides, los aparatos de tracción y otros implantes para reforzar la fusión vertebral. En este sentido, Kovacs destaca que la industria usa estrategias "cuestionables" para maximizar sus ventas al patrocinar estudios que "no evalúan los aspectos verdaderamente importantes de sus productos" sino que se centran en aspectos "nimios" en los que pueden parecer ventajosos. Por su parte, a juicio de los autores del artículo, las autoridades sanitarias no controlan "con suficiente rigor" la evaluación de las tecnologías no farmacológicas

MEDICAMENTOS - ACTEMRA

Medicación
La nipona Chugai admite la posible relación de su fármaco con 15 muertes.
La farmacéutica nipona Chugai, filial del gigante suizo Roche, admitió hoy una posible relación entre su fármaco para la artritis reumatoide Actemra y la muerte de quince enfermos que lo habían utilizado.
EFE

Según explicó hoy a Efe un portavoz de la compañía farmacéutica, con sede en Tokio, entre abril de 2008 y febrero de 2009 unos 4.915 pacientes de artritis reumatoide fueron medicados con Actemra, aprobado el año pasado en Japón por el Ministerio de Sanidad.
El pasado enero, ese medicamento japonés recibió la luz verde en la Unión Europea, pero aún está pendiente de autorización por parte de la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de Estados Unidos. Entre esos 4.915 pacientes se han producido al menos quince muertes en diez meses y Chugai afirma que "no puede negar la posibilidad de un vínculo entre el uso de Actemra y esos fallecimientos". "Hay personas a las que el medicamento les está funcionando, por eso no estamos pensando en parar la venta", dijo el portavoz de la farmacéutica, que pertenece en un 60 por ciento a la multinacional Roche. "Seguiremos dando información y explicando a los médicos (detalles sobre el medicamento) para que estudien bien cada caso antes de aplicarlo", añadió. Tras conocerse la noticia, las acciones de Chugai Pharmaceutical cayeron hoy en la Bolsa de Tokio casi un 6 por ciento.

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria, crónica y de causa desconocida que provoca la inflamación y puede producir la destrucción progresiva e incluso la incapacidad funcional de las articulaciones.
http://www.laopinion.es/secciones/noticia.jsp?pRef=2009031800_9_207061__Sociedad-nipona-Chugai-admite-posible-relacion-farmaco-muertes

Las familias de las afectadas por la vacuna del VPH contactan con otro caso en Sevilla

17 Mar. (EUROPA PRESS)

Las familias de las dos niñas valencianas hospitalizadas ante una posible reacción adversa tras ser vacunadas del Virus del Papiloma Humano (VPH) están en contacto con los padres de otra joven de 14 años de Sevilla que también fue ingresada con crisis convulsivas como posible efecto adverso a la vacuna, aunque actualmente recibe asistencia domiciliaria, según el portavoz de los familiares, Vicente Herrera.
Al respecto, señaló que las autoridades sanitarias "no pueden pretender que los cuadros de las tres jóvenes sean exactamente iguales porque ya se sabe en medicina que no hay dos enfermos idénticos", aunque recalcó que guardan "muchas similitudes". De hecho, apuntó que la menor sevillana también ha estado ingresada en "varias ocasiones" aunque en estos momentos ya ha sido dada de alta y está recibiendo atención domiciliaria.
El Ministerio de Sanidad, a través de un comunicado, certificó el pasado mes de febrero que eran 35 los casos de reacciones adversas graves a la vacuna del papilomavirus registrados en España. De ellos, sólo cinco estaban relacionados con la aparición de convulsiones, aunque apuntaba que los únicos dos casos clínicamente graves son los de las niñas hospitalizadas en la Comunidad Valenciana.
"El Ministerio sabrá por qué no contabiliza el caso de Sevilla, igual es que piensan que no tiene que ver con la vacuna", especuló Herrera.

La gerencia del Hospital Clínico ha negado que dispongan del informe confidencial que, según aseguró el conseller de sanidad, Manuel Cervera, en rueda de prensa, redactó el especialista del hospital San Joan de Déu de Barcelona que se desplazó a Valencia para examinar a las menores. "Alguien no tiene la información correcta. O la dirección del hospital se equivoca o se equivoca el conseller", apuntó.

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AFECTADA POR ACLIMAFEL-AGREAL DE MÉXICO COMENTA EN EL BLOG "DROGUERÍA VIDA"

Comentario leído en el Blog "Droguería Vida" en relación al medicamento Aclimafel (Agreal-Veraliprida) por una afectada de México ( http://www.drogueriavida.com/blog/2008/02/sanofi-aventis-decide-retirar-de-manera.html )

Al Dr. Raúl R. Chavarría Salas

Comisionado de Fomento Sanitario

COFEPRIS.

Presente.

En respuesta a la copia fotostática del Oficio /1OR/024/2009, dirigido a mí, fechada el 28 de enero y entregada en mi domicilio el día 3 de febrero por indicaciones del Lic. Alfaro Hernández, con número de folio 210196293-25 de la Presidencia de la República de México, en el cual solicito “apoyo a fin de que sea retirado del mercado el medicamento ACLIMAFEL de los laboratorios “AF Laboratorios Aplicaciones Farmaceúticas, S.A. de C.V.” filial de Laboratorios Carnot, me permito utilizar este medio, por no contar con el aparato gubernamental de mensajería, y hacer algunas anotaciones a su respuesta de carácter médico.

El Centro Nacional de Farmacovigilancia recibió efectivamente cinco casos que le fueron reportados: el mío que denuncié directamente ante los laboratorios que lo fabrican, quienes a su vez lo reportaron a la COFEPRIS asignándoles el número de Reporte 083300417X7162 del 3 de noviembre del 2008. Tres más se añadieron de personas amigas afectadas, el quinto por Farmacovigilancia del Hospital Médica Sur, institución médica privada de alta calidad, que se ha comprometido en proporcionarles toda la información necesaria recabada para este caso en especial, apoyo que aprovecho para agradecer.

Me he dado a la tarea de enviar por esta vía una Alerta sobre el medicamento ACLIMAFEL (Veraliprida) a Hospitales Privados, Instituciones de Salud, Laboratorios donde realizan Mastografías, Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, OMS, Instituto Nacional de Psiquiatría, Instituto Nacional de Neurología, Instituto Nacional de la Nutrición, Asociaciones de Ginecólogos, Presidencia del DIF, Organizaciones de Mujeres, etc. etc. y hasta la oficina de la Presidencia de la República, aunque esto no sea mi trabajo, ya que para ello existen Comisiones como la suya que son creadas para proteger a los ciudadanos contra los intereses de los grandes Laboratorios.

Habrá que estar conscientes que en este país no existe la cultura de la denuncia ya que no creemos obtener una respuesta positiva de quienes las reciben o por desconocer las vías para hacerlo por falta de información, o bien, por el nulo compromiso social de los médicos que las prescriben, conociendo o no sus efectos.

Las “reacciones” que menciona en su comunicado, por cierto con poca sensibilidad a lo que significa padecerlas durante dos años y medio, son sólo algunas de ellas. Añadiría que afecta también a las emociones, mismas que se generan según tengo entendido en el hipotálamo, se tienen fobias y todas aquéllas que conllevan una depresión resistente que padecí, y que habría que estudiar en los libros que a ella se refieren, para poder entender lo que significa vivirla.

Desconozco lo que quiera decir: “afectan principalmente a la trasmisión dopaminérgica central”, se lo preguntaré a la Dra. Ocampo en mi próxima cita de control.

En dicho comunicado usted advierte “las reacciones de tipo neurológico aparecen durante el tratamiento, mientras las reacciones psiquiátricas aparecen cuando se retira el medicamento al finalizar el tratamiento;………..”. Ignoro que quiera decir usted con esto último, lo que sí puedo afirmar es que al suspender el tratamiento se tienen lo que se denomina síndrome de abstinencia, tal cual si tratase de una droga, con dolores intensos de cabeza y náuseas, que persisten salvo que se cuente con la supervisión médica adecuada, tal como fue mi caso y que puede avalar la Dra. Magdalena Ocampo.

Me pregunto, si usted menciona en su comunicado que “la depresión es una reacción adversa esperada”, al igual que lo reconoció la persona de los laboratorios que lo fabrican en su visita al consultorio de la Dra. Ocampo, no veo porque no se incluye una ADVERTENCIA en el prospecto de la caja que contiene el medicamento y con eso se evitaría que muchas mujeres que de por si padecen el climaterio, sufrieran “las reacciones” antes citadas. Sobra decir que las advertencias existen en un sin número de medicamentos, cuando menos este laboratorio debiera hacerlo saber en la literatura que reparte a los médicos a través de sus representantes, en el Vademecum, en el PLM, en la página web, etc.

Termina usted diciendo que “hasta el momento no se cuenta con información que permita generar una señal de alerta en la población mexicana para ese producto” ¿Cuántas personas que han padecido o que padecen “reacciones” al medicamento se necesitan para tomar la decisión de generar alerta o bien retirarlo del mercado?. En Estados Unidos, en Canadá y en varios países de Europa está prohibido o cuando menos limita el suministrarse máximo por tres meses. Me pregunto: ¿se clasifican por razas las “reacciones”, tenemos que esperar a que nos suceda como en el caso del Vioxx o el Celebrex u otros medicamentos con sustancias activas que han enfermado a millones de personas?. Se podría considerar consultar las experiencias de los demás países para la toma de decisiones, aprovechando las ventajas de vivir en un mundo globalizado.

Me voy a permitir enviarle al Dr. José Angel Córdova Villalobos, Secretario de Salud, el libro “Antes de que lleguen las sombras…” biografía escrita por el Dr. Ricardo Campos Hüttich, mi padre, ( Q.E.P.D.), quien dedicó toda su vida a aportar su trabajo y conocimientos en diferentes ámbitos nacionales e internacionales en favor de la Salud, incluyendo para ello la publicación de 65 libros.

Como termina usted su oficio en copia fotostática, sin otro particular, le envío un cordial saludo,

México, D.F.

UNIÓN DE TODAS LAS AFECTADAS POR ACLIMAFEL EN MÉXICO, PONEROS EN CONTACTO CON EMMA VERACRUZ: afectadasaclimafel@hotmail.com

DESDE ESPAÑA OS APOYAMOS EN LO QUE NECESITÉIS, DOCUMENTACIÓN, ETC.

LAS LUCHADORAS DE AGREAL-ACLIMAFEL NO PARAREMOS HASTA QUE SEAN RECONOCIDOS LOS EFECTOS ADVERSOS DE ESTE VENENO Y PAGUEN TODOS LOS ARTÍCIFES DE ESTA MASACRE QUE COMO DICE MI AMIGA PAQUI, HA SIDO Y ES UNA BOMBA DE RELOJERÍA PARA LA SALUD DE LAS MUJERES DE TODO EL MUNDO.

OS PODÉIS PONER EN CONTACTO CON NOSOTRAS A TRAVÉS DEL CORREO ELECTRÓNICO: agrealluchadoras@yahoo.es

SALUD...

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